为什么类风湿性关节炎的手关节是最主要的病变?
本文为个人论文,严禁转载!谢谢可以说,几乎所有的类风湿性关节炎患者都先后累及手和腕关节,且多为首发和特征性的畸形部位。在临床最常见的诊断标准中,强调了手关节疾病在临床治疗中的重要性,将其列为必不可少的诊断项目。早上起来手指僵硬肿胀,手握不住拳头。在医学上,这种现象被称为晨僵,是类风湿性关节炎的特征性表现。近端指间关节(靠近手腕的指关节)出现菱形肿胀,掌指关节(手指与手掌交界处的关节)出现肿胀疼痛,都是类风湿性关节炎的早期表现。手腕背部肿胀也是类风湿性关节炎的早期迹象之一,这涉及到手的伸肌腱鞘。尺骨茎突周围炎症可引起软组织肿胀和局部压痛,对类风湿性关节炎的诊断有重要意义。当疾病发展到晚期,伸肌腱鞘的炎症导致肌腱断裂和挛缩。如果近端指间关节过度拉伸,远端指间关节屈曲,就会形成“鹅颈”畸形的症状。此外,还会导致“纽扣花”、“望远镜手”、“锥指”等畸形的形成。关节面受损,手部肌肉萎缩,肌群间力量失衡,导致腕关节滑膜炎增生时出现“尺偏”现象是很常见的,增生的滑膜可延伸到手掌侧,掌肌群下可形成可触及的肿块。由于增厚的腕横韧带压迫管内正中神经,出现腕管综合征,表现为夜间手部异常麻木、刺痛,最后出现大鱼际肌无力、萎缩。50%的类风湿性关节炎患者有拇指受累和畸形。初期大拇指伸不开。随着炎症的进一步发展,掌指关节屈曲固定,指间关节过度伸展,导致“Z”形畸形和侧移。手和手腕的x线检查对类风湿性关节炎的早期诊断和疗效监测非常重要。早期X线表现包括软组织肿胀,关节周围骨质脱钙,关节间隙变窄。后期可出现关节间隙消失、骨质侵蚀性破坏和各种畸形。手的X线表现也是一个重要的诊断指标。手关节是类风湿性关节炎最常见、最早的部位,后期会形成多种特征性畸形,严重影响人们的生活质量。因此,无论从诊断还是治疗的角度,都要重视手部关节的病变,以达到辨证治疗的目的。