一篇关于阿尔茨海默病的论文

当你问中老年人这个问题时，他们的回答可能不是“你活不了多久”，不是“你没有一屋子的孩子”，而很可能是“你照顾不了自己”。

只要能照顾好自己，这是很多老人晚年的愿望，但是当阿尔茨海默病越来越高的时候，很多人的愿望只能落空。

近日，国际权威期刊《柳叶刀》的子刊《柳叶刀-公共健康》发表了中国专刊，聚焦中国老龄化趋势带来的健康问题。其中，首都医科大学宣武医院神经内科贾建平团队对我国60岁以上老年人轻度认知障碍及危险因素进行了全面系统的研究。

本研究于2015年3月至2018年6月进行，涉及12个省市的96个地点，选取了46011位60岁以上的老年人。经过详细统计，我国阿尔茨海默病、血管性痴呆、其他痴呆和轻度认知障碍的患病率非常高。

具体来说，阿尔茨海默病患病率为3.9%，血管性痴呆患病率为1.6%，其他痴呆患病率为0.5%，也就是说我国60岁以上人口中，三种疾病患者分别为983万人、392万人和1.32万人。

从地域分布来看，西部地区患病率最高，占7.5%。北部地区为6.3%，南部地区为4.7%。此外，60岁以上人群轻度认知障碍患病率为15.5%，人数约为3877万。

从性别来看，女性的发病率高于男性。从致病因素看，年龄、遗传家族史是不可改变的危险因素，而吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脑血管病是可改变的危险因素。此外，农村、文化程度低、丧偶、离异、独居等因素也是发病原因。

另一方面，大多数患者没有得到诊断和治疗，缺乏专业护理。在2766名痴呆患者及其家属中，1.974人没有看医生，只有1.4%的患者服用胆碱酯酶抑制剂和促进大脑健康的药物。65.1%的家属有老人忘记很正常的想法，19.7%因为经济困难没去看医生，15.2%觉得丢人不想看医生。

护理方面，83.9%的患者由配偶照顾，10.7%由子女照顾，5.4%由保姆或看护人照顾。高达75.31%的护士不知道什么是痴呆，什么是治疗方法。

认知障碍不会马上出现，而是有一个病理过程。了解这一过程对于预防和干预阿尔茨海默病等老年人疾病非常有帮助。从最初发病到完全失忆有七个过程。

第一阶段是大脑中的神经元开始死亡。因为死亡人数少，不会干扰老人的正常思维和生活。而且这个阶段很难察觉，我们甚至不知道它是从什么时候开始的。

第二阶段是症状的初始阶段。患者会有轻微的健忘或做错事，症状会持续并加重。

第三阶段是健忘的集中爆发。患者会忘记刚刚发生的事情，但对过去有记忆。这个阶段也是治疗阿尔茨海默病的唯一窗口。虽然这种疾病无法治愈，但定期治疗可以减缓疾病的进展，提高生活质量。

第四阶段是真正的疾病早期。患者会突然忘记刚刚发生的事情，比如吃的很清楚，但是忘记自己到底有没有吃饭。虽然健忘是常态，但我的思维并不混乱，能照顾好自己。

第五阶段是中间阶段。患者完全不能自理，没有时空概念，不知道自己在做什么，也不知道自己看到了什么。

第六阶段是性情变化阶段。患者不仅失去一些基本概念，还会变得喜怒无常，失去正常思维。

第七阶段是疾病的最后一章。患者此时没有概念。他虽然能看能听，但什么都不懂。患者似乎与外界隔绝，只剩下部分生理功能，认知和思维完全消失。

2017年，《柳叶刀》杂志下属的《柳叶刀》委员会列出了9个潜在但多变的痴呆危险因素，包括:受教育程度低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病和社交少。在今年的最新论文中，根据之前的危险因素，增加了三种，分别是:过量饮酒、创伤性脑损伤和空气污染。

全球28位痴呆领域权威专家的评审意见是，关注这12个可变的危险因素，可能会预防和减缓40%的患者。参与研究的专家之一大卫·艾姆斯(David Ames)表示，对于公众来说，确实可以通过改变一些习惯来预防。

1.戒烟，同时戒酒或限酒；

2.40岁以后，要将血压控制在合理水平，收缩压应长期保持在1.30 mmHg以下；

3.生活中，避免可能导致头部受伤的活动；

4.如果出现听力损失，选择使用助听器，减少听力损失；

5.任何年龄段都要保持合理健康的饮食，坚持体育锻炼。

6.中老年时期经常社交，积极生活；

7.中年以后避免肥胖和糖尿病。

即使是老年人，也可以通过改善生活方式来减缓甚至预防痴呆症。永远不会太早或太晚。快点，我们走！

#微风项目##39健康超级组#

未经作者许可和授权，禁止转载。