铬对糖尿病有什么影响？
研究目的
1。探讨铬对二型糖尿病人群糖代谢的影响。
2。了解不同补铬方法对二型糖尿病病的影响。
研究背景
1955年，美国的Mertz博士和Schwarz博士发现补充啤酒酵母可以纠正大鼠的葡萄糖耐量异常，并发现对葡萄糖耐量起作用的成分是一种含铬化合物。
GTF(葡萄糖耐量因子)-葡萄糖耐量因子。从此，对铬的研究进入了营养学和医学领域。
Jeejeebhoy在1977中发现，补充铬可以纠正依赖静脉高营养维持生命的患者的糖耐量异常、末梢神经炎和体重下降。其他学者在1979和1986也报道了类似现象。与此同时，关于补充铬可以改善儿童蛋白质营养不良、成人高胆固醇血症、二型糖尿病低血糖症等疾病的论文相继发表。
铬对糖代谢的影响主要是加强胰岛素功能。在胰岛素依赖型组织中，即使增加微量铬，胰岛素功能也会明显改善；铬摄入不足会增加身体对胰岛素的需求。
铬缺乏可使糖耐量异常，血胰岛素增加，胰岛素亲和力降低，β细胞敏感性降低，胰岛素受体减少，血糖变得过高或过低。这种异常可以在补充铬后得到纠正。实验表明，补充有机铬可以改善糖尿病的新陈代谢。发生了什么事?嘿嘿嘿嘿嘿。张士新5-2%，有机铬20-30%。
美国的RDA(食品安全推荐委员会)推荐每天摄入50-200微克的铬。美国环境保护委员会已经确定，即使每天铬的摄入量超过推荐量的300倍，也没有不良反应。三价铬是对人体最安全的必需微量元素之一，尤其是口服形式。
因为三价铬已经被官方列为人体13必需微量元素之一，属于营养品，所以在美国上市的铬营养品不需要经过药检机构的检验。
在美国进行人体实验是非常困难的。但由于铬的研究历史，美国农业部人类营养中心的科学权威，以及RDA和美国环境保护委员会的证明，美国农业部人类营养中心和乔治敦大学医学院联合对糖尿病患者进行了150的人体实验。这为我国开始人体补铬实验，填补这项研究的空白，减轻糖尿病患者的痛苦，提高人们的健康水平和生活质量，提供了科学的临床前提。
材料和方法
学习药物
美国营养品21世纪公司提供的吡啶甲酸铬口服营养品。该产品是美国营养研究中心主席Mertz教授和目前铬研究的学术带头人Anderson博士近40年的研究成果。
研究对象
1。180名在京居住的二型糖尿病患者，其中男性96人，女性84人，年龄35-65岁；
2。血糖水平稳定控制半年以上，空腹血糖7.2-15.5 mmol/L，餐后2小时。
血糖9.4-16.7 mmol/L，糖化血红蛋白8.0-12%，病史10年。
向下；
3。无严重心、脑、肾并发症；
研究方法
1。随机双盲安慰剂对照法，将180例患者随机分为三组，安慰剂组60例患者每日服用。
铬200微克组60人，铬1000微克每日组60人。每位患者每天的早餐和晚餐。
饭后服用吡啶甲酸铬胶囊或安慰剂胶囊各1次***4个月，服药期间保留原降糖药。
食物的剂量，控制饮食，并保持每天的体育锻炼。
2。要求患者每月来门诊，了解有无不良反应，并注意其饮食及精神情绪波动，特别是
注意控制自己服用其他药物，如糖浆，并严格填写实验表格。每月给患者1次。
如遇患者出差、探亲等特殊情况，可酌情给予多剂1次，保证不间断用药。
3。判定指标:服药前、服药后2个月、4个月分别抽血***3次，查空腹血糖、餐。
2小时后测量血糖、胰岛素含量、糖化血红蛋白和体重。具体操作是:抽血的早晨。
7-8点空腹抽血1次，然后口服原剂量降糖药物和实验观察药物，然后进食。
100g馒头，咀嚼第一个馒头2小时后第二次抽血。
研究成果
180患者为中年2型糖尿病患者，身高体重正常，病史小于10年，无并发症。研究过程中，19名受试者未完成全部检查，另外6名受试者数据不完整，因此未纳入最终统计分析。完成试验的155名患者的一般情况见表1。
表1
安慰剂组200微克组1000微克组
高度(米)
合计1.67 0.01(50)1.67 0.01(53)1.65 0.01(52)。
女1.61.01(17)1.60 0.01(20)1.59 0.01(26)。
男1.70 0.01(33)1.71.01(33)1(26)。
重量(千克)
合计69.1.1.369 . 0 1.567 . 8 1.4。
女性66.4 2.5 63.4 2.5 63.4 1.6
男性70.5 1.472 . 6 1.572 . 0 1.8
比重(千克/平方米)
总计24.8 0.5 25.0 0.5 24.8 0.4
女性25.8 1.1 25.0 0.9 25.0 0.6
男性24.3 0.5 25.0 0.5 24.6 0.6
糖尿病史(年)
总数是5.4 0.7 8.0 1.05.3 0.7。
女5.6 1.08 . 4 1.66 . 8 1。
男性5.2 0.97.8 1.23.7 0.7
年龄
合计55.5 1.255 . 7 1.254 . 6 1.4。
女性56.4 1.8 53.8 1.8 54.1 2.3
男55.1.1.5 56.8 1.7 55.2 1.8。
在为期四个月的研究中，没有发现补充铬引起的副作用，90%以上的患者可以很好地耐受这种产品。与安慰剂组相比，两组患者的血糖和胰岛素水平均有所改善。
两组患者的空腹血糖和糖耐量均有改善，每日服用1000微克铬的患者数值下降尤其在2 ~ 4个月。与安慰剂组相比，两组的空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素水平在治疗后显著下降。
糖化血红蛋白(HBA1c)是衡量糖尿病患者血糖控制的可靠和长期的参数。在4个月时，药物治疗组的数值明显下降，而每日服用1000μg铬的患者在2个月时有明显改善。
表2显示了三组治疗前后空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HBA1c)、空腹胰岛素(INS)和餐后胰岛素(PINS)的变化:
表2
FBS PBS HBA1c INS引脚
安慰剂组(50)治疗前9 1.56 13 3.149 2.59 18.6 3 88 8.0。
2个月9 1.44 13.2 29 19 16 2 * * 83 6 * *
-0.6% -5% -0.2% 13% 5%
4个月9 2.57 13.7 39 17 15 1.8 * * 80 13.6。
7.8% -6% -0.9% 14.8% 9%
200 μ g组治疗前9.7±2 16±3 10 2.8±19±3 87.8±10。
2个月9 1 * * 14 2 * * 9 2 * * 13.7 3 * * 76 4 * *
6%** 8.7%** 8.7%* 28.5%** 12.9%**
4个月8 2 * * 13 3 * * 7.9 1.5 * * 13 274 5 * *
19.5%** 18.5%** 32.6%** 14%
治疗前1000 μ g组为10 2 15 2.6 10.7 2.4 20 3.9 84 6。
2个月6.61 1 * * 10 1 * * 7.6 1 * * 13 2 * * 75 6 * *
32%** 32%** 28%** 34%** 10.7%*
4个月6.8 1 * * 10 1 * * 7 1 * * 13 2 * * 75 5.5 * *
28%** 28% 33% 34%** 11%
*与治疗前相比(P < 0)。05)
* *与治疗前相比(P < 0)。01)
讨论
该实验表明，补充铬可以显著改善二型糖尿病患者的血糖和胰岛素水平。空腹和餐后2小时胰岛素水平也得到改善。但更有说服力的是补铬降低糖化血红蛋白。我们知道，糖化血红蛋白与红细胞的寿命密切相关，是评价一段时间内血浆葡萄糖含量的关键值，可以反映细胞和组织内糖基化的积累程度。实验表明:
随着血糖水平的下降，糖化血红蛋白水平在治疗的第二个月也迅速下降，并保持稳定，直至四个月后。这种效果对男性和女性患者都是一样的。
关于铬对糖尿病影响的研究很多，认为微量元素铬与糖尿病关系密切。早在20世纪50年代末，Schwarz和Mertz就提出三价铬是葡萄糖耐量因子(GTF)的中心活性成分。在1969中，Mertz等人总结了三价铬的生理功能:1。动物铬缺乏可导致葡萄糖耐量受损或发展成糖尿病、高脂血症和动脉粥样硬化。2。铬的作用与胰岛素直接相关。
这项研究表明，铬对二型糖尿病患者的血糖和胰岛素有显著的有益作用，应该每天服用。
1000微克铬比200微克好。
长期服用低剂量铬对糖尿病患者的影响以及长期服用是否对糖尿病并发症有预防作用，还有待进一步研究。
注:1。美国农业部贝尔茨维尔人类营养研究中心:
n .布兰登·波兰斯基
2。北京医院:迟
3。北京医科大学第一附属医院:冯
4。武警总医院:程南平