肾脏病学护理论文
儿童肾病的科学护理应基于儿童肾病的特殊性。在提高专业水平的基础上，注重不同年龄阶段孩子的心理护理和与家人的沟通，让孩子更好地康复。本文主要从心理护理、腹膜透析护理、健康教育、护患沟通等方面探讨儿童肾病的科学护理。
【关键词】儿童；肾内科；护士
【中国图书馆分类号】R473.32【文献识别码】C【文号】1673-7210(2007)08(C)-059-02
儿童肾病的护理在内科护理中有其特殊性。儿童正处于生长发育过程中。肾病患者不仅给他们带来身体上的痛苦，还会让他们在医院陌生的环境中产生心理上的疑虑和恐惧。另外，婴儿年龄小，语言能力差，给诊断和护理带来一定的困难。本文主要从以下几个方面来论述如何做好小儿肾病的护理工作。
1重视儿童患者的心理护理。
随着医学模式从生物医学模式向生理-心理-社会模式的转变，护理也从以疾病为中心、以功能任务为基础的功能护理向以人为中心、以护理程序为基础的系统整体护理转变。因此，护理不仅要关注患者的生理需求，更要关注患者的心理需求。心理护理已成为现代护理，尤其是儿童护理的重要内容[1]。
孩子们从温暖的家庭来到陌生的医院，环境的变化让他们产生了怀疑和不安。亲眼看到其他孩子接受注射、输液、透析和其他治疗，让他们更加害怕。护理工作者可以根据患儿的性格特点，对不同年龄的患儿采取针对性的启发和指导，消除他们对医院和医护人员的恐惧和不信任，使他们愉快地接受检查和治疗，早日康复。
1.1宝贝
婴儿对周围环境非常敏感，害怕陌生人，容易受到惊吓，甚至对穿着白大褂的医护人员有强烈的紧张感。婴儿对外界事物的感知还处于朦胧阶段，所以在语言和动作上很难与医护人员配合。此时，护工可以给孩子适当的肢体接触，如搂抱、抚摸等，让孩子感受到护工妈妈的关爱，有利于护理工作的顺利开展。
1.2个孩子
婴儿期的孩子，除了对医院陌生环境的恐惧，还会对医护人员产生不信任和不服从。他们往往无视医护人员的提问，拒绝检查和治疗，甚至反抗和逃跑。护工可以用亲切主动的态度让他们尽快熟悉医院环境，也可以通过讲故事，让他们把自己喜欢的玩具带到医院，甚至和他们一起玩，让他们感受到对医护人员的信任。他们也可以作为其他孩子的榜样，消除他们对治疗的恐惧。
对于不同性格的婴幼儿患者，护理人员可以因人而异，根据情况进行引导。比如有的孩子胆小，有的孩子争强好胜，有的孩子喜欢被表扬。护理工作者可以根据自己的特点和习惯，采取不同的鼓励和安慰方式。
1.3学龄儿童
适龄儿童已经入学，有了集体生活的体验，有了一定的独立思考。在治疗过程中，他们不仅害怕医院，还担心自己生病的严重后果，比如影响学业、与老师同学分离等。此外，你可能太害羞，不愿意配合体检，不愿意回答有关个人身体卫生的问题。针对这些情况，护工可以耐心与他们沟通，用事实和理由消除他们的思想顾虑。在治疗中，可以向孩子说明目的和操作过程，让孩子有良好的心理准备。在体检等操作中，要注意尊重孩子的隐私，维护孩子的自尊心。取得患儿的信任和配合，会使治疗和护理工作更加顺利有效。
2腹膜透析的护理
透析是临床上治疗急慢性肾功能衰竭的有效手段之一，透析的护理工作也是肾内科护理工作中的重要内容。儿童血管直径小，血液透析操作困难。然而，儿童的单位重量腹膜面积大于成人，因此大多数肾功能衰竭的儿童采用腹膜透析(PD)治疗。
2.1做准备。
手术前检查透析液有无混浊、絮状物、渗漏及透析液的有效日期，置于恒温箱中加热至37.5℃左右，遵医嘱给透析液加药[2]。妥善固定导管，检查导管是否开裂、通畅，注意严格消毒和无菌操作。
2.2透析过程的护理
在透析过程中，需要保持透析液进出的速度均匀。对于普通孩子来说，应该控制在30 min左右。过快的透析速度往往会让孩子感到剧烈的腹部刺激。透析液量通常为25~30 ml/kg，每次不超过65438±0000ml。孩子的网膜比较长，液体不要排出太快。必须防止网膜流入透析管下游。如果导管被大网膜严重包裹，应考虑必要的手术切除部分大网膜。小儿腹膜脆而嫩，操作要轻柔。透析时尽量避免拉扯导管，防止导管出口处外伤。
2.3仔细观察，严格记录。
多功能监护仪可用于连续监测儿童的生命体征和血氧饱和度。严格记录透析次数、透析液流入和流出、超滤量和体内停留时间。还应仔细观察和记录儿童的静脉摄入量、饮水量和尿量。腹膜透析治疗期间，每2~3天分析1血钾、尿素氮、肌酐、血气，每天做渗出液常规检查，每周做渗出液细菌培养。
2.4并发症的预防
小儿腹腔是腹膜透析最易感染的部位，透析时应严格进行无菌操作。腹膜透析液中可加入抗生素预防感染，但要注意不能使用对肾脏有害的药物。每天应按规定的方式清洗导管出口。另外，透析室的空气要每天消毒两次，仔细观察渗出物是否清澈透明，有助于早期发现腹腔感染的并发症。
此外，注意观察患儿是否有低钾血症、高血糖、低蛋白血症、水肿、钙磷代谢紊乱等并发症。
3 .开展必要的健康教育。
对患儿及家属进行必要的健康教育，可以帮助其建立健康的行为，调动其治疗的积极性，达到帮助患儿康复，降低疾病发生率的效果。
护理工作者可以根据儿童本人及其家庭的具体情况，采取多种形式的个别教育。可分为疾病知识教育、用药及治疗指导、饮食指导、活动指导、随访指导等。比如在用药方面，要向患儿及家属详细介绍用药的种类、剂量、方法、注意事项、治疗目的，指导他们观察药物的疗效和不良反应，并及时向医生汇报，不要随意加减药物。重症患儿建议卧床休息，轻者可每天进行定量活动；对于接受持续非卧床腹膜透析的患儿，可以教会患儿及其家长如何做透析，让患儿自由活动，甚至上学，需要时可以在家做透析。
做好孩子和家属的心理疏导也很重要，有利于减轻他们的压力，更好的配合治疗。对儿童的出院指导应以书面形式给予，并告知其根据需要定期检查，以防感冒，并相互保留联系方式。
4 .做好与孩子及其家人的沟通
护理工作者在与孩子沟通时，应多微笑，多注意运用语言技巧，用鼓励和保证的语言消除孩子的陌生和恐惧心理，以取得他们的配合。
因为孩子身心发育不完全，语言能力差，生活不能自理，所以医护人员与孩子的沟通很大程度上体现在与家人的沟通上。护理工作者要理解患儿家属的焦虑，认真倾听他们对患儿病情的描述，耐心向他们解释患儿的病情、治疗措施及必要性。当家属对某些治疗方法、用药和收费标准提出异议时，护理人员应给予耐心、诚恳、合理的解释。一些患儿家属往往会将紧张焦虑的情绪转化为对医护人员工作或医院环境的不满。面对这种情况，医务人员要有良好的素质和修养，尽可能灵活诚恳地做出适当的解释，不要急于反驳和批评。
[参考文献]
[1]孔，，夏丽艳，等.儿科患儿心理与护理[J].中国全科医学杂志，2005，6(1):75。
[2]高金华。1慢性肾功能衰竭患儿腹膜透析的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，5(6):43。
随着社会的不断进步科学技术和医学的发展对医学生的综合素质标准提出了新的要求。临床护理是培养学生综合素质和提高实践能力的重要课程。肾脏病临床护理教学旨在使学生掌握扎实的肾脏病临床护理理论基础知识，从而提高临床护理能力，达到全面提高的目的。本文就如何在肾内科临床护理教学中培养学生分析问题和解决问题的能力，以及临床思维和技能的培养进行了探讨，以期为今后肾内科临床护理教学提供参考。
关键词:肾脏病；临床护理；教学；综合素质；医学伦理学
中国图书馆分类法。R711证件识别码C货号1672-3783(2012)03-0494-01。
肾脏科的临床护理是一项操作性很强的工作，需要丰富的经验和多种技术作为支撑。实际操作体现的是实践能力，而丰富的经验和技术是在长期的工作中逐渐积累的。临床护理教学是学生从基础理论学习向临床实际工作转化的重要过程，是提高学生实践能力、丰富经验和技术的方法。探讨肾内科临床护理教学，为更好地提高学生综合素质做出贡献。
1肾内科临床护理教学中学生高尚医德的培养
无论在工作中还是在生活中，思想道德素质永远是指引人前进的重要风向标。只有品德高尚、情操优秀的人，才能在工作和生活中体现完美的奉献精神，达到最佳的服务效果。肾脏病临床护理是为患者服务的？敬业？工作需要临床医务人员有事业心和服务热情。肾内科临床护理教学作为提高学生综合素质的重要手段，首先应培养学生的思想道德素质。在市场经济条件下，对临床护理教学要有高度的责任感，在教学中不断学习，提高综合业务技能，随时掌握学科前沿知识，并融入教学。在教学中增加信息量，更新知识构成，使教学质量得到加强和提高。在学生实习、临床见习和临床教学过程中，不仅教会学生如何护理病人，而且培养学生的思想道德素质和医德。让学生头脑深处充满服务意识，时刻清醒地认识到，病人不仅是服务的对象，也是我们的。上帝？，也可以说是我们的？老师？。在实际临床工作中，要急患者之所急，想患者之所想，坚持以患者为中心，以认真的态度、严谨的作风、热情的服务赢得患者的认可，融洽上下级关系。从而达到培养学生综合素质的目的，使学生真正成为新时代思想道德素质高尚、医德良好的优秀临床护理医务工作者。
2肾内科临床护理教学理论联系实际，提高学生处理问题的能力
肾脏病临床护理是一门专业课。相对于大多数学生来说，这门学科需要相对较强的专业知识作为支撑。同时，作为一门临床课程，在教学中应更多地培养学生的实践能力。专业性和实践能力都是教学中的两个难点。因此，在肾脏病的临床护理教学中，要理论联系实际，把涉及面广、内容复杂的肾脏病知识，以通俗易懂的方式，深入浅出地呈现给学生。同时，在教学中充分实现解题能力的培养，注重在基础理论知识的支撑下培养学生的实践能力。随着医学越来越综合化和高度分化，更要求肾内科临床护理教学不仅要教给学生基础理论知识，还要培养学生应用知识、创新知识、综合思考和处理问题的能力。
3 .在肾内科临床护理教学中创新教学方法，提高教学质量
肾脏科的临床护理知识，仅从知识层面来说，是比较枯燥的。如果在教学中不注重方法，盲目？脚本？或者为了教而教，肯定会让学生的学习更加被动。在肾内科临床护理教学中，应充分吸收传统教学的精华，同时大胆创新，转变思维。特别是现代信息技术的飞速发展，我们应该在教学中充分利用它。例如，多媒体教学手段与教学相结合，不仅可以形象地展示教学内容，还可以将单调枯燥的专业知识形象化，从而提高学生的学习兴趣，增强学习效率。在教学中，要充分了解护理学科的前沿发展，掌握基础理论知识，提高教学质量，加强学生基本技能的训练，为进入实际临床工作打下坚实的基础。一方面要引导学生从基础理论知识走向临床实践，另一方面也要注意在临床实践中培养学生回归基础理论的思维，使学生理论联系实际，用理论指导实际工作，在实际工作中进一步深化和巩固理论知识。在实习过程中，要加强对学生临床护理技能的训练，大胆地让他们去做，但同时要时刻注意学生的动向，及时发现问题，及时给予指导。通过创新教学方法，不断提高教学质量，在培养学生综合素质的同时，避免了护理差错。
4讨论
在肾内科临床护理教学中，应充分吸收传统教学的精华，以理论为指导，注重培养学生的实践能力、分析问题和解决问题的能力。在教学中要注重培养学生的思想道德素质，以良好的医德为培养目标，确保学生成为符合新时代要求的综合素质良好的临床护理人才。在实际教学过程中，要继续努力学习，不断提高自己的专业技能，随时更新自己的前沿知识，跟上时代的发展。当然，还需要在教学中继续探索和思考，为今后肾内科临床护理教学提供参考。
参考
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[2]叶静。浅谈肾内科临床护理教学的体会[J].激光杂志，2008(29):86
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