厚朴论文

仲景处方精美，用药简单有效，为历代医家所推崇。其处方药剂量随时间变化，已看不到原貌，因此争论很大。剂量和比例与疗效密切相关，需要考证。近年来，关于经方剂量的报道很多。根据近十年的相关文献，其研究趋势大致如下。

古今度量衡制度考辨

东汉末年仲景写了一本书，计量单位就是他当时用的。时隔近两千年，计量单位屡改，原制不详，今人用各种方法考证换算。

研究表明，经方用量应以临床疗效为依据，现代《伤寒论》换算标准符合临床实际。

2.经方用药规律及特点

仲景应用剂量有严格的原则和规律[10]，具体如下:①化短为强，如瓜蒌葱白半夏汤辛、热药与寒湿药的比例为3: 1，故化寒用开；②剂量依病灶而定，即根据主次症状和严重程度决定剂量；③动静结合，即动静配伍必须成比例；④量变，即药物剂量的变化会导致方剂性质的变化。因此，应用经方时要注意【11】:①每剂，即每剂中一种药物的重量，主要是通过调整各种药物的相互比例来影响药物的配伍；②每次剂量，即每次服用的剂量，通常是药物的治疗剂量，表现为药物的量效关系，根据量效关系原理，在一定的剂量范围内，随着剂量的增加或减少，处方的疗效也会相应增加或减少；(3)日剂量，即一种药物在一天内的总剂量，由剂量和每日给药次数决定，即药物时效关系的影响。根据时效关系原理，每种药物在服用后都有一个相对稳定的潜伏期、高峰期和残留期，每隔一定时间重复给药可以保持药效的连续性。从另一个角度来说，也要注意【12】:①单个处方中药物的剂量，尤其是处方中比较重要的剂量；②注意复方中各方药的用量；③注意方剂的用量，即基础方剂的用量、加味药物的用量和同味方剂的用量；④注意每个方子的用量。

总之，处方剂量的具体应用要注意药物的绝对剂量，它反映了药物的有效剂量，但不能生搬硬套，要因时因地制宜，如重疾宜大，轻浅宜小，轻药宜小，重药宜大，急性病宜重，慢性病宜轻。同时，更要注意药物的相对量，它反映了每种药物的剂量所占的比例，包含了处方，其变化不仅可以影响处方的性能，还会影响其疗效；虽然古今度量不同，但其比例是不变的[8，9，13，14]。

几种常用药物的剂量应用探讨

甘草:甘草在《伤寒论》中的用量是很严格的。根据方剂作用的不同，选取大剂量为君，具有回阳益气的作用，中小剂量多为佐药，可缓解药性[15]。其剂量的控制还取决于以下原则:表证轻，里证重；实证轻，虚证重；热证轻，寒证重；轻治湿，重敛阴；轻治痢疾，重治腹泻[16]。

生姜、大枣:《伤寒论》生姜、大枣的用量有以下规律:①用量少者，1 ~ 2两(3 ~ 6g)生姜、4 ~ 6枚大枣，多用于轻度感冒、病情较缓、需微汗者；②一般用量:生姜3 ~ 4两(9.5 ~ 12.5克)，大枣10 ~ 15枚，多用于风寒束肌表、邪气打架之证；③大量用姜者，5 ~ 6两(15.5 ~ 18.7克)，大枣25枚，大量用姜多用于邪重之症，大量用大枣多用于气虚者[17]。

桂枝白芍:石红[18]根据《仲景》桂枝用量变化规律，临床上6 ~ 9g为中剂量，小于6g为小剂量，大于9g为大剂量。当使用大剂量时，应逐渐反复服用。在经方中，桂枝与白芍常配伍使用，其剂量特点有:恒等用、小等用、桂枝大剂量重用、桂枝小剂量重用、白芍大剂量重用、白芍小剂量重用等。，所有这些都是等量使用，无论常量或小量，通常起到调节营和健康的作用；反之，要么偏辩方，要么偏阵营。一般桂枝主要用于平息不良事件，白芍主要用于止痛；如果肉桂和白芍的比例稍有变化，伴随着配伍药物的变化，其疗效主要取决于配伍药物的变化[19]。

石膏:石膏一般用于经方，现代临床应用也是如此。而安氏[20]认为煎服药物的剂量要根据药物的溶解度来定，矿物质和贝类的溶解度小。因此，减少麻杏石干汤等方剂中石膏的用量，也能达到与大剂量药物相同的效果。

附子:《伤寒论》中附子的使用有以下特点:①根据病情的轻重和不同病因，确定附子的用量和生熟质量。一般阳虚重证宜在原料中重用，阳虚轻证宜轻用，寒湿痹宜重用；②根据性别和体力确定用量[21]。

半夏:一般9 ~ 15g可用于治疗脾湿、痰饮、恶心呕吐等，如轮换代赭汤；小半夏汤也可用15g，但应与生姜基本相同，不明显高于其用量；对于心下肿块较重，因气逆或失眠而出现的顽固性呕吐、吞咽等证，应给予大量，30 ~ 60g，甚至120g(长期煎服)，如生姜泻心汤。对于阴虚、脾虚湿盛、胃气不畅等证型，宜少量6 ~ 9g作为佐为使，尤其是脾胃阴虚者，量宜小不宜大，如麦门冬汤[22]。胡[23]亦认为化痰降胃量(约10g)足矣，痰重引起的恶心呕吐会适当增加，约15g，失眠再用至30 ~ 60g，效果明显。

细辛:细辛的用量一直有争议。按照后世的习俗，药方的剂量大大超过了常数(按古代药秤除外)。是经典方剂，以备后用，细辛常减。王[24]根据临床实践认为:阳虚、寒湿重者，可用大剂量(可达20g)，待病情好转时，必须减量；若发病纯为外感风寒、阳气不足，宜用中等剂量(10g)；如果热的症状较重，症状为湿浊，可以少量2 ~ 5g作为辅助。自然痢疾、腹泻、咳喘等。，如果病程较长，虚寒严重，也可大量使用。

四。结束语

综上所述，古今度量衡考证结论不尽一致，临床应用未遵循，强调视病情、体质等因素而定；我们不拘泥于经方的绝对数量，更注重相对数量的确定。

笔者认为，在经方剂量的研究中，确实有必要研究度量衡的变化，但不宜古为今用。要知道古今体质、气候、环境等因素变化很大，怎么能一概而论呢？另外，虽然汉代的度量衡制度是统一的，但是仲景的方药剂量是不是按照战争时国家统一的计量，很难确定，也有可能是用民间的方法或者其他的药秤来计量。从他的著述来看，同一种药物的计量单位并不一致，比如厚朴一尺半斤之差，石膏一把竹叶之差。因此，在今后的研究中，不宜过分强调计量试验，而应在临床的基础上，通过实验的手段，观察不同剂量、不同配比的方剂的疗效。比如以动物模型为实验对象，对比古量与今量，对比经典比例与变化比例，或者对比不同地域、不同气候等因素对处方药剂量的影响。广泛引用各种先进方法对其进行研究，有望在临床上获得更有意义的结果。

参考

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【10】王国三论张仲景剂量应用规律北京中医学院学报1983；(4):13

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[17]刘汉堂，等。仲景姜枣初探。河南中医1982；(1):9

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[19]张小平等.张仲景归芍组合规律探讨。辽宁中医杂志1983；(8):10

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[22]牛谈半夏的用量中医杂志1986；27(10):787

[23]胡·，谈半夏的用量，中医杂志1986；27(10):787

[24]王祯祥吉林中药细辛用量之我见1982；(1): 48转载补充:《伤寒论》中方剂的剂量单位有金、梁、分、诸、舒等诸多方面，与现今的剂量单位有所不同。对此，笔者查阅了相关文献，并结合自己的临床经验，确认仲景剂量单位的研究必须结合临床实践，只有从临床实践出发，才能避免文献对文献。据李明《本草纲目》记载:“今古制不同，古者一两，今可用之。”再比如，青城之在《伤寒论注》中说:“古代约用一两，今一元足矣。”李所说的“古”是指东汉，“今”是指他所生活的时代。现在《伤寒论》中方剂的剂量单位换算成今天的剂量单位:一两3g，一寸18 ~ 30g，一元1.5 ~ 1.8g，一尺30g，一云如鸡48g，一(体积)6 ~ 8ml。附子1根5g，杏仁、桃仁云40个10g，枳实1个1~2g，附子1个2~3g，竹叶1片10g，栝楼1个15 ~ 30g，水蛭100条200~240g。如果仲景在钟芳讲“钱”，可以从“钱”算，仲景讲的“钱”和后面讲的“钱”不能折算成3G。至于有些方子的“分”字，并不是十粟为一铢，六铢为一分，四铢为一两的“分”字，而是每个方子的剂量划分的“分”字。所以理解“分”字不能换算成0.8g左右不过，为了使方剂的剂量统一为国际标准计量单位，现在把一些方剂的“分”换算成3g，如山药片，可以作为临床使用的参考。对此，我们也要知道，在临床实践中可以根据具体病情，按比例适当增加或减少方剂的剂量，使方剂与药物的组成与证候机理相对应，达到治病的目的。& lt/p & gt；