试论脑室造瘘引流的术后护理。

答:脑室造瘘引流后的护理很重要，特别要注意以下几点。(1)妥善固定引流管:引流管开口高于侧脑室平面10 ~ 15 cm，维持正常颅内压。(2)控制引流:每天记录脑脊液流出量，每天控制引流量小于500mL，使脑室内压保持在正常范围内。因为当脑室明显增大时，短时间内大量脑脊液引流，颅内压突然下降，可使大脑皮质塌陷，使从皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿；或者是由于硬脑膜塌陷引起的硬膜外血肿。(3)观察脑脊液特征:正常脑脊液无色透明，无沉淀。如果术后脑脊液中有大量血液，往往提示有脑室内出血。如果脑脊液混浊或絮状，提示颅内感染，应遵医嘱送脑脊液标本检查。(4)保持引流管通畅:引流管不得受压、扭曲、成角，以免阻塞脑脊液循环，引起急性颅内压增高。应适当限制患者头部活动，翻身和操作时不应拉扯引流管。(5)预防感染:当伤口敷料潮湿或被污染时，立即向医生报告，并及时更换。更换引流管时，应先夹住引流管，防止脑脊液回流入脑室，操作应严格无菌。(6)拔管要点:引流时间一般为3-4天。拔管前夹住引流管24小时，密切观察有无颅内压增高。