阴唇痒,红点白点是怎么回事?
通常分为两型:ⅰ型,表现为孤立或多发菜花或鸡冠状突,多在外阴、肛周等部位;ⅱ型,乳头状、指状或丘疹样病变,多分布于小阴唇内侧、处女膜环、前庭、舟状窝等粘膜。
流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌症有着密切的关系。用核酸杂交法在不同类型的生殖器肿瘤中检测到人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒),在尖锐湿疣组织中也有检测。据报道,外阴、宫颈、肛周的尖锐湿疣,有5% ~ 10%可经历后期,一段时间后发展为原位癌或浸润癌。还发现15%阴茎癌和5%女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的,尤其是宫颈癌,恶变尤其与人乳头瘤病毒-16、18、31和33型有关。巨大尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究进一步表明,人乳头瘤病毒、尖锐湿疣和生殖器癌症之间存在因果关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可转化为鳞状细胞癌。这种转变通常需要5-40年。所以患上尖锐湿疣后,一定要积极治疗,彻底治愈。找专科医生治疗是最好的选择,否则不当的治疗和刺激会加速恶变。
尖锐湿疣的临床表现
临床表现多种多样。生殖器低温干燥部位的病灶往往小而扁平,而温暖潮湿部位的病灶往往呈丝状或乳突状。起初是一个微红的小丘疹,后来逐渐长大,互相融合。表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头状瘤状、梳状、草状、蘑菇状或菜状,红色或污灰色,根部常带蒂,易糜烂出血。脓性分泌物常陷在皮损的缝隙中,每次搔抓都会引起恶臭、瘙痒和继发感染。由于局部湿度恒定和慢性刺激,往往生长迅速。有的女性患者甚至从外阴到阴道、子宫颈有一根多毛的棘突或许多菜花状突起,像玫瑰色的刺或鸡冠花。尖锐湿疣的数量从几个到十几个、几十个甚至上百个不等。极少数患者,由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可深入深部,产生许多通向尿道的瘘管,或在5-40年后转变为癌症。发生在直肠的大型湿疣可引起尿急后的剧烈感觉。怀孕期间体内激素水平发生剧烈变化时,生殖器血液供应充足,机体免疫功能下降,于是生殖器疣体积迅速增大,甚至达到堵塞产道的程度。生孩子的时候,疣经常流泪流血。由于其组织脆弱,会给缝合和止血带来困难。有些尖锐湿疣在妊娠末期或分娩后可以自然缩小甚至消失。一般无明显症状,但有瘙痒、潮湿或摩擦感。如有继发感染,可伴有疼痛,阴道、宫颈受损时,表现为性交后白带增多或出血。巨大皮疹可引起局部异物感或摩擦引起的疼痛。性交时症状可能会恶化。
有些病例是亚临床感染或人乳头瘤病毒携带者,没有肉眼可见的临床表现。孕妇患尖锐湿疣后,分娩时可将人乳头瘤病毒传染给婴儿,引起喉头疣和喉乳头状瘤。即使母亲感染后没有临床症状,病毒也可以通过血液或胎盘传播给胎儿,因此患有这种疾病的妇女在足月妊娠时进行剖腹产是合适的。
组织病理学
角化不良,棘层高度肥大,呈乳头状瘤样增生,表皮增厚拉长,呈假上皮瘤样外观。在基底层的棘层细胞中可以看到大多数有丝分裂像,看起来像癌症,但细胞排列规则。真皮和表皮界限清楚,棘层中有空泡细胞。细胞胞质浅染,中央有一个大而圆的核,核内有深嗜碱性粒细胞。
真皮毛细血管扩张,血管周围有致密的慢性炎症细胞浸润。
诊断
尖锐湿疣常与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病和珍珠丘疹病相鉴别。
(1)生殖器癌病灶坚硬,边界不清。鳞状上皮瘤有明显的深部浸润,常形成溃疡,有时要进行病理检查。尖锐湿疣一般表现为乳头状生长,病变浅表,浸润很少。
(2)扁平湿疣是一种二期梅毒疹。扁平疣多发生于肛门及外生殖器周围,基部较宽,无蒂,外观扁平,疣面湿润光滑。暗视野镜检可发现梅毒螺旋体,梅毒血清反应阳性。详情见梅毒部分。
(3)假性湿疣又称女性绒毛状小阴唇,成年女性小阴唇内侧有鱼状或微小绒毛状生长物,相互不融合,长期不变,醋酸白试验阴性。
(4)生殖器鲍恩样丘疹病少见,主要与人乳头瘤病毒16感染有关。表现为生殖器区多发棕红色丘疹,直径2 ~ 10 mm,临床上与尖锐湿疣非常相似,但组织学上与鲍恩氏病相似。这一诊断必须由专家做出。
(5)珍珠样丘疹病(珍珠样阴茎丘疹病)发生于男性的龟头,沿着龟头的冠状沟有大小相同排列整齐的珍珠样丘疹。晶粒大小,圆顶,光滑,不熔合,长期不变。
(6)异位皮脂腺:丘疹在粘膜内无重叠生长,多为淡黄色。
(7)传染性软疣:单个不融合的肤色半球形丘疹,周边光滑,中心可挤出软疣体。
(8)下疳:外生殖器皮肤损害为不规则溃疡,伴有痛性横痈。在溃疡表面的渗出物涂片中可检测到Ducrey。
尖锐湿疣的诊断和鉴别大多依靠医生的临床经验,但由于性病在我国已经绝迹多年,临床医生经验有限,难免出现误判。据报道,一些基层医院的误诊率可达50-80%。尖锐湿疣多位于大阴唇内侧、阴道口、肛门。病变为红色、鲜红色或暗红色疣状增生,带有大米粒或大豆粒突起。疣体湿润柔软,可单个或多例共存,有时呈典型的植物样病变。与尖锐湿疣相似的还有假性湿疣或绒毛状小阴唇,后者多见于小阴唇内侧和下侧,带刺状突起颜色与小阴唇相似,看似天鹅绒,但患者多无症状,但白带增多。其他容易误诊的疾病还有处女膜赘生物、扁平疣(二期梅毒疹)、皮脂腺增生等。
要准确区分这些不同的疾病,一个非常实用简单的方法就是醋白试验,即将5%的冰醋酸溶液涂在患病部位,3分钟后,疣为白色为尖锐湿疣,否则另当别论。或者用3-5%冰醋酸溶液浸泡3-5分钟的纱布包裹。如果患处变白,说明是亚临床感染。
也可以做碘黄试验,即涂抹卢戈氏液后3分钟,黄色者即可确诊为尖锐湿疣。当然,更可靠的方法是做组织病理学检查。近两年国内杂志上有很多关于假性湿疣鉴别诊断的报道,尤其是醋白试验。但是组织病理学检查的诊断并不容易,有时很难明确诊断,这还是要看检查者的专业水平和经验。本病的明确诊断有赖于建立有效的病毒培养体系,发展组织免疫化学和分子生物工程技术的DNA探针,使假性湿疣不至于扩大而误诊为尖锐湿疣。
发生在阴道或子宫颈的尖锐湿疣可能不明显且变化多样。仅通过临床检查就可能误诊,往往需要细胞学、阴道镜和组织病理学检查。
A.细胞学检查:阴道或宫颈湿疣组织涂片巴氏染色,如发现有混合角化细胞和空泡细胞,对本病有诊断价值。
B.免疫组织化学检查:过氧化物酶-抗过氧化物酶抗体复合物技术(PAP法)是一种免疫学方法,利用特异性人乳头瘤病毒的抗血清展示病毒蛋白,从而证明尖锐湿疣中的病毒抗原比常规电镜方法更快速有效。
病理检查有助于诊断,棘细胞中上层空泡细胞最具诊断性。
分子生物学技术如聚合酶链反应(PCR)用于检测人乳头瘤病毒,该方法也可用于亚型确定。而国内大部分医疗机构的PCR实验,由于条件不足,误诊现象太多,作为诊断工具还不够。目前,gopla正在尝试用基因芯片技术诊断尖锐湿疣,但由于成本高,且依赖PCR扩增结果,近年来只适合实验室研究,难以推广。
款待
目前尖锐湿疣的治疗以外治为主,内治为辅。外治法有很多种,包括药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电灼治疗、手术等。药物治疗方便易操作,但一般需要反复几次,有些药物如三氯乙酸可能会灼伤黏膜。
第一,药物治疗。为了减少损失。
(1) 5% 5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物,可抑制细胞增殖,强度较轻,一般需要治疗2 ~ 3周。
(2)疣敌:用单孔或多孔塑料棒在疣上滴0.5%的“疣敌”溶液,使药液慢慢渗入疣基。疣涂上药后会呈紫色,可自行干燥。注意不要用药过多,以免药液流向正常组织。4小时后用清水洗掉。
(3)醋酸:三氯乙酸是一种强酸,可用于烧灼疣,一般用于治疗II型病变。涂抹前,先用棉球蘸2%卡因涂抹患处3-5分钟,再用棉签蘸50%三氯乙酸涂抹患处,使药液达到基。用药时注意不要伤及周围健康黏膜组织,经期不要使用;一周吃两次药。或者用20%水杨酸冰醋酸外敷。
(4) 1-3%肽丁胺乳膏外用,每日2次,无毒副作用,可用于阴道内尖锐湿疣。或者先用1: 5000高锰酸钾冲洗患处,然后涂上厚厚的一层药膏并用纱布包扎,每天换药一次。四周为一个疗程。强度温和,目前未发现毒副作用,需长期治疗。
(5)欧拓新(鬼臼毒素溶液)是一种治疗尖锐湿疣的新型高效药物,无刺激性,外用,1次,每日3 ~ 5天。
(6)将20-25%鬼臼毒素酊剂(或0.5%鬼臼毒素溶液)或液体石蜡制剂直接涂于皮损处。或者用20-25%的鬼臼脂溶于苯甲酸酊或矿物油中,局部涂抹。每周用1 ~ 2次,不到6周就能去疤。因其毒性,每次用量应限制在0.5ml以下,应用面积不得超过10cm2。敷完药1-4小时,局部要清洗干净。这种药有副作用,如红斑、糜烂和灼痛,严重时可引起溃疡和坏死。注意保护周围皮肤黏膜,初次涂抹2-4小时后用肥皂洗掉,重复涂抹6-8小时后洗掉,避免灼伤皮肤。有致畸作用,孕妇禁用。上药时注意保护周围正常皮肤,提前在正常皮肤上涂凡士林作为预防措施。这种方法用后比较痛苦,往往需要止痛药。可引起全身毒性反应、头晕、嗜睡、昏迷、呕吐等。,而且服用过量很危险,可能会引起反复发作的神经炎、感觉异常、发热、白细胞减少和血小板减少、昏迷甚至死亡。孕妇不允许使用。
(7)用正光霉素和平阳霉素与生理盐水的混合物外敷患处,每周用药2-3次。
(8)无环鸟苷软膏
(9)保持患处清洁干燥,用3%双氧水溶液或1: 5000高锰酸钾溶液清洗。
(10)1-5%氟尿嘧啶乳膏或2%氟尿嘧啶溶液外敷,每日1次,每次只敷少数病灶,避免阴囊及粘膜糜烂反应。
(11)0.25%疱疹膏,每日两次。连续两周为一个疗程。
(12)克疣。目前是很好的外用药。毒性低,治疗彻底,疤痕少。(可咨询安贞医院泌尿外科)治愈后随访3个月,防止复发。
应用(12)1%丁胺软膏,每天三次,持续6周,有望治愈。
第二,微波疗法。这是进入90年代后兴起的一种治疗方法。它的原理是利用微波的高频振动,使疣里面的水分蒸发脱落。微波治疗的特点是疣被彻底破坏,不易复发,但创面恢复较慢,易感染。因此,微波治疗特别适用于疣体较大、孤立分散的尖锐湿疣的治疗,同时应远离包皮系带,防止其损伤包皮系带,影响男性性功能。
3.冷冻疗法:液氮或二氧化碳干冰冷冻疗法会使疣组织(即皮肤受损部分)坏死。尖锐湿疣是由尖锐湿疣病毒感染,导致皮肤黏膜良性增生而引起的。它有大量的小血管,增殖迅速。通过冷冻,可以将尖锐湿疣冷冻,形成局部高度水肿,从而破坏疣体。冷冻疗法最大的优点是局部不留痕迹,治愈率70%左右。在治疗过程中,除局部红肿、疼痛、水疱反应外,一般无明显后遗症。可采用喷雾法或直接接触法,适用于扁平疣和小疣。一般一周冻1次,连续2 ~ 3次。一般月经后治疗。
四、激光治疗:适用于外阴、肛门等浅表湿疣;特点是见效快,治疗时疣可脱落。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣,一般1次可使疣脱落。但由于激光束过于集中,激光治疗只适用于疣小的尖锐湿疣。如果疣大,激光治疗容易复发。治愈率可达80%。
五、电灼治疗:电灼是一种比较古老的治疗方法。过去皮肤科医生常用高频电刀或烙铁烧灼疣、色素痣等皮肤赘生物。其特点是操作简单,见效快。高频电刀可直接去除、干燥疣体,治疗彻底,但电灼法疮面愈合较慢。综上所述,电灼术可用于任何尖锐湿疣的治疗,但对施术者的技术要求较高,烧伤过多或不烧伤都是有害的。同时要注意无菌操作,防止感染。高频电刀或电针更适合治疗宫颈或阴道的微小病变。较大的疣需要批量电灼。
手术切除:对于大的孤立的有蒂疣可以考虑手术切除。尖锐湿疣一般不提倡手术切除,因为手术治疗后尖锐湿疣容易复发,使治疗失败。然而,对于大的有蒂疣或怀疑恶变的疣,可以考虑手术切除。部分尖锐湿疣患者生长过快或大如菜花,其他治疗难度很大,可以考虑手术治疗。为防止复发,术后给予其他治疗。根据疣体大小和覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除。
七、手术刮宫:治疗时左手将病灶皮肤或黏膜绷紧,或手持消毒刮匙从根部稍用力刮去病灶组织;彻底清除伤口残留的病理组织,然后用33%三氯乙酸溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁溶液涂于局部。
八、手术结扎:适用于单个小病灶伴有刘海,局部消毒和局部麻醉后;用镊子提起疣组织,用止血钳夹住根部,然后用1号丝线扎住基底部。一般结扎后3-5天疣可脱落。
干扰素:肌肉注射1万单位日,连续治疗10-14天,然后每周注射3次,持续4周左右。2.局部注射:干扰素直接注射到病灶基部,每周两次。
多形核细胞(诱导剂):20mg肌肉注射一次,每周两次。2-4周为一个疗程。
它们各有适应症,治愈率在50%-80%之间。遵医嘱。
尖锐湿疣一般不需要内服治疗。但部分患者存在一定程度的免疫缺陷,反复应用各种外治法均告失败。这时可以结合一定的内治方法,达到内外兼治的目的。
尖锐湿疣的内服治疗主要是提高机体免疫力和抗病毒。西医一般可以给2mL的多聚肌细胞注射液,肌肉注射,1次,隔天一次。或干扰素1 ~ 300万单位,肌肉注射,每周3次。前者能诱导机体产生干扰素,而干扰素具有抗病毒和抗增殖作用。Gopla发现干扰素α-2b的副作用相对较小,疗效较好。据其他专家研究报道,IFN-β治疗尖锐湿疣的不良反应轻于其他类型的干扰素。由沈阳三生发起,干扰素现在在打价格战,价格下降了50%以上,所以它的应用会越来越普及。
传统的物理治疗方法,如冷冻、激光、电灼、手术等。,只能破坏疣的表层组织,术后必须进行额外的抗病毒治疗。患者痛苦大,治疗时间长,费用贵,而且由于人体免疫力下降,容易复发。数据显示,47.5%的患者如果单纯进行激光治疗,七天后会复发,影响痊愈后夫妻双方的正常生活,给患者带来长期的精神痛苦。三醋酸,或其他腐蚀性强的化合物,目的是通过简单的腐蚀来消除疣。虽然见效快,价格低,像理疗一样,能在短时间内消除疣,但容易治标不治本。
中医治疗以辨证为主。根据不同患者体质,给予清热解毒、祛湿除疣的药物进行治疗。
根据中医理论,尖锐湿疣主要是湿热蕴结所致。不仅认识到尖锐湿疣的传染性,还特别认识到尖锐湿疣患者的体质,只有内外因素相互作用,才会发病。(1)湿热体质喜肥甘厚味,喜烟酒,湿热蕴结于皮肤黏膜,使前后阴局部潮湿,久则有毒,产生尖锐湿疣。(2)外感毒邪多因性交不洁,感染湿浊毒邪,为尖锐湿疣。
中医往往根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状分为三种治疗方式。分别是湿热下注证、外感毒邪证、气滞血瘀证。湿热证常发生在素食肥胖、生殖器湿重的患者;外感毒证多发生于性交不洁的患者;血瘀证主要见于长期尖锐湿疣、疣体灰暗的患者。
湿热证可能有肛周皮肤病变,皮肤润泽红润,包皮过长,白带过多或其他皮肤病。常伴有口苦、口粘、口渴不喜饮水、大便粘稠、小便黄。舌红腻苔黄,脉细。这是由于湿热下注于肝胆,阴道循经流动所致。治疗湿热的方子如下:苍术10g黄柏10g生薏苡仁30g土茯苓30g牡丹皮10g通草10g泽泻10g马齿苋30g。处方中苍术、黄柏能清下焦湿热;生薏苡仁健脾祛湿,有抗病毒的作用;用土茯苓、牡丹皮、通草、泽泻、马齿苋,解毒除湿,活血化瘀。湿热严重者,龙胆草10g;可以添加;便秘者可加芦荟10g。
外感毒邪综合征的寻常疣迅速增多,或并发梅毒、淋病,有明确的不洁性交史。自觉症状常较轻或无,舌脉可正常。这是由于外感毒邪,毒气停滞,所以疣体迅速增大。治疗要清热解毒,常用方剂为祛疣3号方:马齿苋60g败酱草15g紫草15g大青叶15g木贼15g。马齿苋为方中主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼,增强清热解毒、活血散结的功效。若皮损较暗或病程较长,可加入蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。
血瘀证患者可见暗红色或暗褐色皮损,生长缓慢,迁延不愈或疼痛。舌淡,苔薄白,脉细涩。这是由于毒邪长期积聚,阻滞气机,造成气滞血瘀。治疗应以理气活血、化瘀散结为主。常用方剂为桃红四物汤:桃仁10g红花10g川芎10g当归10g丹参10g蜂房10g柴胡10g夏枯草30g。活血化瘀药物选用桃仁、红花、川芎、当归、丹参、露蜂房。柴胡疏肝理气,引药直达病位;夏枯草清热解毒,软坚散结。如果患者气虚,可加入黄芪30克,补气解毒,提高机体免疫力;若疣体较硬,可加入生龙骨30克,生龙骨30克,软化散结。
中医在长期的实践中发现了许多有效的外洗方剂和一些有效的中药制剂。以下是一些有效的中医药方:
(1)马齿苋60g,枯矾30g,芒硝100g熏洗外用。煎水熏洗,1 ~ 2次,每日1次,每次20分钟。熏洗后,将青黛粉与六一散混合,涂抹在疣体上,保持干燥清洁。
(2)鸦胆子油涂鸦胆子油是一种常用的中草药。鸦胆子油可以通过捣碎得到。具有清热解毒、祛疣的功效。如果疣小,就涂在患处,或者用1份鸦胆子和3份花生油浸泡半个月后涂在患处。
(3)外用水晶膏是中医的传统外用药。它是用生石灰和糯米制成的膏药,有烧灼疣的作用。水晶霜可以直接涂在患处,每天1次,连续3 ~ 5天。
(4)木贼膏200克,水煎,滤出药液,加热浓缩成膏,纱布条在药液中浸泡2天,取出敷于患处,每日3次。现代研究证明木贼具有良好的抗病毒作用,已广泛用于治疗扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣[隋少庚。中国中西医结合杂志1993;13(6)∶334 〕。
(5)白矾、白鲜皮、黄芩、板蓝根各30克,蛇床子、花椒、地肤子、木槿花各65438±05克,用医用纱布覆盖,加水煎煮至2000毫升,过滤,冷却至40℃,坐浴。此方适用于患有尖锐湿疣的女性或患有大范围尖锐湿疣的男性[王兴洲。中国中西医结合杂志1993;13(5)∶280〕。
(6)复方粉霜配方由粉霜、轻粉、黄柏、甘草各6克,密陀僧、老黄丹各9克,冰片5克组成。研成细粉,用凡士林调成25%的药膏,敷在患处【陈慈根。浙江中医杂志1994;29( 7)∶301〕。
(7)花椒30g,薄荷水5g,五倍子20g,研磨成细粉,过100目筛备用。使用时,取少量药粉涂于患处,用手搓一会儿即可。有些部位感觉麻木刺痛,程度因人而异。一般持续15 ~ 60分钟,一天用几次药[张书文。中国皮肤性病学杂志1993;7(2)∶121〕。
(8)疣灵搽剂是板蓝根、苦参、香附、木贼、露蜂房各250克,陈醋500毫升。用法:将药物放入容器中,加入5000mL水,煮沸65438±0小时,去渣过滤得2000mL清液,加入陈醋即得成品。分装,每瓶50毫升,密封避光;使用时,用棉签将疣体及其周围的正常皮肤擦干,用0.1%新洁尔灭溶液消毒,然后将药液涂在疣体上晾干。一日三次,2周为1疗程[汪炳炎]。江苏中医1991;(2)∶22〕。
(9)消瘤丸,每次3-6g,每日2-3次,温开水冲服。
在中医书籍中,有许多有助于尖锐湿疣康复的治疗方剂。它们具有清热解毒、祛湿除疣的相同特性。
(1)白花蛇舌草饮(中医大辞典):将白花蛇舌草30 ~ 60g水煎取汁,去渣,加蜂蜜适量,常饮。适应症:尖锐湿疣根据中医辨证属于热毒。
(2)取菝葜(中医大辞典)500克菝葜根和25克甘草,加水煎煮两次,合并滤液,然后用文火浓缩至65438±000毫升,每次50毫升,每日两次。适应症尖锐湿疣根据中医辨证属于热毒。
(3)马齿苋250克,面粉150克做成馒头,分别食用。
家庭自我治疗:
1.用法:①赭石40g,枯矾5g,冰片5g。* * *研成细粉,敷于患处,每日两次,直至痊愈。②滑石30g,甘草5g,枯矾粉12g。* * *研成细粉,熏洗后撒在疣上,保持干燥。
2.熏洗:①马齿苋60克,大青叶30克,明矾20克,牡丹皮20克,煎服先熏后洗,每日2次。②薏苡仁、大青叶、板蓝根、牡蛎30g,败酱草、夏枯草、赤芍15g。水煎服,先熏后洗,每次15 ~ 20分钟,每日2次。
1/3尖锐湿疣患者伴有一种或多种性传播疾病,如淋病、滴虫病、梅毒、衣原体感染等。因此,即使没有症状,也应进行常规检查。已治愈的患者仍应定期仔细检查,以防复发。复发性尖锐湿疣要注意有无癌变,需要组织病理学检查结果。
保持易患病部位干燥清洁。
附图:女性尖锐湿疣||龟头尖锐湿疣
附:关于尖锐湿疣的论文和治疗方案||英文版尖锐湿疣
以下为部分国家批准的治疗药物(供参考,此处列出不代表我推荐,所有药物应在正规医院医生指导下选择):
优必净:酊剂,以中药为主要原料,仙桃康华保健品有限公司,月生产能力20万瓶。各种尖锐湿疣有效率达到100%(只是看到它的宣传资料,个人不太相信)。采用“透皮给药”的方法,可使药物穿透表皮,先阻止病毒复制或杀死病毒,然后被杀死的病毒和受损的疣组织随表皮剥落而脱落,达到标本兼治的目的。不含任何强酸、强碱等任何腐蚀性化合物,具有彻底杀灭病毒,3-4天快速除疣,不留疤痕,使用安全简单,不复发的特点。一般这种产品感染一天只需要涂一次,成本低。
在咨询的过程中,针对问题不断完善“尖锐湿疣”这篇文章。但有些问题不容易整合且同时存在大量问题,所以我在咨询问答中收录了一些经典问答。一定要注意尽量不要自己用药。请遵医嘱。
参考资料:
女性外阴尖锐湿疣
尖锐湿疣主要是由人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)6型和11感染引起的良性疣。多通过性接触传播,性伴侣常同时患有尖锐湿疣。发病高峰年龄为20 ~ 30岁。少数病例也可以通过其他方式交叉感染,偶尔发生在暴露于感染的婴儿和青春期前儿童中。最常见的部位是小阴唇、阴蒂、处女膜周围、外尿道口、阴道壁和子宫颈等。肛周和会阴也可受累。潜伏期可长达数月。经常有局部瘙痒。
目测,典型病例呈现多个小而尖的乳头,呈淡红色或灰色,湿润。有些也可以是斑片状或融合成块茎状花椰菜。显微镜下,上皮增生为乳头状结构,典型为细长的尖状乳头,上覆鳞状上皮,角质化不完全,轻度角化过度。棘细胞明显增生,并伴有上皮甲突增厚、延长。在棘细胞层中,上部有许多不同种类的空泡细胞,细胞核大,大小不一,染色质浓稠,染色深,核周围有空晕,空晕区可见细胞质丝(图13-1)。经常可以在电子显微镜下检测到核病毒颗粒。目前检测人乳头瘤病毒的核壳抗原采用免疫组织化学法,检测人乳头瘤病毒DNA采用原位杂交法。阳性结果有助于诊断。
上皮增生细长、尖而呈乳头状,表皮角质化不完全,棘细胞增生,中表层有许多空泡细胞。
该病临床病程一般缓慢而漫长,妊娠期病变发展迅速。分娩后可退行性变,也可反复感染复发。治疗方法包括药物、电灼、冷冻和激光治疗。
近期有作者提出本病与外阴癌的并发症发生率较高,恶变为原位癌、疣状癌或高分化鳞状细胞癌的报道较少。