如何治疗人乳头瘤病毒病毒感染？

由于该病具有自限性，且治疗后容易复发，目前还没有根除人乳头瘤病毒的方法，虽然治疗方法很多，但主要是去除局部增生性疣，基本原则仍是有效、简单、安全、不造成疤痕。对于亚临床感染区，可在醋酸白试验指导下，采用治疗临床感染的方法进行治疗；对于潜伏感染，是否或如何治疗？没有统一的看法。此外，性伴侣及其他可能伴随的性传播疾病也应得到及时有效的诊断和治疗。据观察，尖锐湿疣合并其他性传播疾病的患者复发率较高，应采取防护措施，避免传染给他人。

(A)当地治疗

是目前最常用的方法，疗效比较确定。如果综合治疗运用得当，可取得较满意的疗效。

1，0.5%鬼臼毒素酊(商品名:优拓新，优迪)能抑制表皮细胞有丝分裂，引起组织坏死，副作用小。服药前先将患处清洗干净，擦干，每日两次敷药，3天为一疗程，间隔4天以上重复服药。国内报道第一疗程治愈率54.8%，第二疗程治愈率32.1%，第三疗程治愈率13.1%。主要副作用是局部轻度红斑、水肿、糜烂和疼痛。

2.10% ~ 25%鬼臼酊(或乙醇溶液)的作用机理与鬼臼毒素相同，但有刺激性，可引起全身吸收毒性。涂抹前应使用凡士林保护正常皮肤黏膜，涂抹后2小时用肥皂水清洁患处，每周1次，每次用量应限制在0.5ml以内，涂抹面积应小于10cm平方。孕妇和儿童禁止入内。

3.5% 5-氟尿嘧啶(5-FU)通过阻断脱氧尿苷酸合成的胸苷酸甲基化，阻断DNA合成，抑制病毒复制。局部涂抹药膏或面霜或用不透水的胶带密封，每24小时更换一次，持续4周，同时注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道疣时，膀胱排空后，用喷嘴注入乳膏12ml或用棉签涂抹，每日4次。治疗后扩张尿道，避免粘连。用于阴道尖锐湿疣时，用5%药液浸泡纱布，塞入阴道，2小时后取出。

4.25% ~ 50%三氯乙酸溶液有化学脱皮、止血、收剑作用。每天1次，持续4 ~ 6天，间隔1周可重复使用。药液只能涂在疣上，未反应的酸液用滑石粉或碳酸氢钠粉去除。

5，3%苯甲酰胺软膏是α-醛固酮缩氨基硫脲的衍生物，对病毒性皮肤病有满意的疗效。外用每日2 ~ 3次，连续4周。

6，5%阿昔洛韦软膏抑制病毒DNA的复制。一天三次。

7.solcnderm是一种含有硝酸、醋酸、乳酸和草酸的复方外用制剂。用涂抹棒在整个疣上涂抹1-3次，直至变成灰白色或淡黄色，重复3-5天，可重复1次。

8.复方香叶天竺葵油是多种中药的挥发油和提取物，包括香叶天竺葵和鸦胆子，可以去除角质，刺激疣组织。每日三次敷药，注意保护周围正常皮肤和黏膜。两周为一个疗程，每1周可使用1。

9.二硝基氯苯(DNCB)通过致敏作用刺激局部迟发型超敏反应。使用后局部烧灼感和湿疹样反应严重，可能有潜在致癌性，慎用。有些作者建议与激光等结合使用。取得了满意的结果。

(2)物理治疗

1，激光利用其热效应，将高温导致的病变组织汽化。注意不要过度治疗，否则容易导致疤痕形成。CO2激光可用于治疗任何地方的疣。Rb-YAG激光特别适用于尿道近端的疣和一些粘膜病变。有人用CO2激光治疗尖锐湿疣，同时用CO2激光浅表凝固治疗亚临床感染病灶及疣周围2cm区域，可减少尖锐湿疣复发。

2.电烧灼或电干燥可以使细胞变性和坏死，从而去除疣。肛门边缘附近有起搏器或疣的患者，禁止电吹风。

3.一般用液氮或CO2干冰进行冷冻，这样疣组织坏死会持续到所有的病灶都冻结冰球，在基部看到一个冻结的皮晕。最好将冷冻范围扩大到1-2 cm的疣体周围正常皮肤。粘膜冷冻应特别小心，以防止严重的并发症，如溃疡。

4.同位素:90Sr每次5Gy，* * *用5次，然后每次10Gy，55Gy为一个疗程。

5、微波局部麻醉，用治疗仪的针式辐射器刺入疣基底部。微波输出功率40-50W，每点持续2秒，组织变白，去除赘生物。

(3)手术治疗

1，手术切除适用于较大的损伤，但容易复发。并注意减少疤痕的形成。有人认为包皮过长的患者行包皮环切术有助于预防或减少尖锐湿疣的复发。

2.刮掉常规消毒，用2%普鲁卡因进行基础麻醉，然后用手术刮匙迅速刮去疣体，按压止血，立即涂抹40%三氯乙酸。

3.修剪方法用于治疗病变直径小于10 mm的少于4个疣..肛门周围或肛管内的疣效果更好。在局部麻醉下，沿疣体基部切开疣体，从后向前切开，避免渗出物和血液影响手术过程。

(4)局部注射

1，干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用。建议用а-2a基因工程干扰素治疗，654.38+0万U用0.5 ~ 654.38+0 mL注射用水或生理盐水稀释，均匀注射于各病灶根部，每周3次，共9次。

2.光霉素抑制DNA合成，部分抑制RNA合成。疣基注射0.1%溶液，每次总量以1ml为限。

3.5 .常规用氟尿嘧啶消毒。将125mg注射到基底中，然后将药膏涂在疣上。

(5)目前全身治疗常与局部治疗相结合，可起到辅助作用。聚肌细胞、干扰素、胸腺肽和利巴韦林可酌情用于每天或每隔一天肌肉注射，或在局部受损部位皮下注射。也可以口服，如香茹多糖。左旋咪唑的疗效仍有争议。

(六)孕妇尖锐湿疣据调查，孕妇患病率为1.5% ~ 2.5%。另据报道，孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠期尖锐湿疣增生迅速，疣组织大而脆。有人认为与孕妇在怀孕期间血液中雌激素和孕激素的增加有关。较大的疣会阻碍分娩，分娩时疣的外伤会导致大出血和感染。治疗以冷冻保存、激光、微波、手术和外用三氯乙酸为主，禁用鬼臼类、5-氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣堵塞产道或可能造成大出血，则以剖腹产为宜；不建议剖腹产，以防止新生儿感染人乳头瘤病毒病毒。注意新生儿可以通过产道感染病毒，可能引起新生儿喉乳头状瘤病。国内有喉咙堵塞窒息的报道。

(7)中医治疗

1，内科本病主要辨证为湿热毒蕴于皮肤。治疗要清热燥湿，解毒化瘀。茵陈15g、黄柏10g、龙胆草10g、薏苡仁30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂角65438。

2.药物的外用

(1)外洗药:以上方剂可煎服后，药渣再煎，温热后洗患处。或水煎后熏洗患处:板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、川芎18。

(2)外用:鸦胆子油应涂于患处，并注意保护周围皮肤和粘膜。

3.局部消毒的针灸疗法:用2寸银针从疣顶到底部打直针，快速拧30下。同时提针进针，出针后放血2-3滴，然后沿疣基部长轴平行于疣基部皮肤表面进针，2周内同样手法进行1次。

(八)关于尖锐湿疣复发:尖锐湿疣复发是治疗中最大的问题。有人认为三个月内最低复发率为25%。目前各种治疗方法都不能完全防止尖锐湿疣的复发。一些人推测，感染人乳头瘤病毒病毒可能会潜伏终生。减少和预防尖锐湿疣复发的几点注意事项:

1，完全治疗，包括显性感染和亚临床感染。注意其他患病部位的治疗，包括宫颈、阴道、肛门、直肠、尿道。

2、对于可能伴随的其他性传播疾病，也要及时有效的进行彻底的诊断和治疗。

3、定期门诊复查，尽早治疗。

4.动员性伴侣进行检查和治疗，防止再次感染。

5、联合治疗，尽量消灭人乳头瘤病毒病毒。

6.包皮过长的患者进行包皮环切术。