黄星羱的技术成就
为了使中医急症治疗的研究更加有效和深入,他们深刻总结了以往研究工作中正反两方面的经验,分析了以往的有效病症和具体方剂,邀请院外专家进行点评和咨询,最终吸取了以往选择治疗的病症太多太难的教训,缩短了战线,集中了力量,重点研究了中医热病中的高热、晕厥、救阴、护津“三关”。由于温病病情危重,变化迅速,没有统一的辨证论治标准,没有可靠及时的急救手段和有效的准备,很难想象研究取得进展。
他们设计的研究方案认为,更新中医急救手段,从某种意义上说,与有效急救处方的剂型和给药方式的改进密切相关,但这两种改进必须以中医的原理和方法为基础,以现代先进技术为手段,以现代医学的检查诊断为参考。在具体步骤上,首先通过临床治疗筛选有效方剂,然后按照现代工艺流程试制新制剂。在获得安全有效的实验结果后,进行临床观察,并进行相应的药效学和药理学探讨。本次改良研究主要针对温病“三关”的急救,故给药途径以静脉给药为主,重点开发抗高热的“清气解毒针”、抗休克的“参麦针”、救阴护津的“增液针”。治疗验证结果提示,根据191例治疗对照统计,“清气解毒针”对感染性高热的治疗效果分别为67.8%和62.0%。根据131病例统计,48小时内休克完全纠正率为91.6%,明显优于对照组。中药大输液“增液针”纠正阴道液体失衡的疗效与324例比较,抗炎、解热作用较生理盐水、葡萄糖液更明显。这说明上述中医急救处方“双改”是更新中医急救手段的有效途径,可明显提高中医急救的临床效果,易于推广。同时,自1981以来,他们还制定了“高热”、“休克”、“昏迷”、“呼吸困难”、“出血”、“心痛”、“中毒”等八种常见急性病的中医诊疗套路,在临床上试行,部分还被收入《中医实用内科学》。
建国以来,国内中医理论研究始于20世纪50年代末,以编写高水平的中医院校教材为主。《中医学院》第一版教材的出版未能达到这一要求,于是1963第二版审定会明确提出,每本修订教材都要用系统的学术理论重新编写一个总论,每个理论的体例和内容也要有所创新和完善。黄星羱分享了自己编写的《内科通论》,改变了过去以阴阳五行学说基础概论和中医四诊八纲作为内科通论主要框架的习惯,更新为《脏腑气血痰湿常见病概述》的内科通论。因为这种通论既能反映内科常见病的辨证论治规律,又能反映中医内科学的学术特点和研究进展,所以这本内科学教材至今已修订了五版,但都是通论。在那次教材修订会上,他又写了一部《中医各种学说总论》,从中医理论体系的形成、各种学说的概述、各种学说的演变发展、各种学说对中医的影响四个方面,第一次作了系统的阐述和深入的分析。它总结和反映了历代医学家的学术成就,对继承和发扬祖国医学遗产具有重要的学术意义。
1980年6月,中华全国中医药学会(1991年6月更名为中国中医药学会)在昆明召开首届中医药理论研究会。会上宣读了题为《扬长补短,推陈出新》的论文,对当前的中医理论研究工作作了新的点评。文章指出"扬长避短"迫切需要改变中医诊疗手段落后的现状,利用现代科学方法和知识,快速创新和提高中医诊疗技术。“推陈出新”就是从实际出发,通过实事求是,探索能极大促进中医理论发展的科学研究方法,打破旧的思想框架;“创新”是指通过突出重点、聚焦目标、集中力量、深入研究,鼓励中医药学术理论发展的原创性。他理论联系实际,一方面从事中医急症临床治疗研究的改进和提高;一方面,我开始编《实用中医内科学》和《中医内科学急诊诊疗》两本书。因为急诊研究任务重、风险大,为了保证研究工作安全顺利完成,他坚持深入临床,参加24小时有人负责的急诊班,住在医院,坚持夜以继日查房,危重病查房,几乎挤出所有节假日和大部分晚上整理和撰写研究资料。这样持续了6年,最后在1985《中医实用内科学》由他主编。此后,1987、1988、1990先后编辑出版了《中医急症大成》、《温病创新》、《中医临床研究指南》。80年代10期间,在中医药、中西医结合学术期刊上发表《如何实现中医药现代化》、《温病研究概况》、《中西医结合成就》、《多学科多途径的中医药科学研究》等论文70篇,对中医药理论研究进行了有益的探讨。
在中医急救研究的实践中,他深刻认识到人才、科技和基础是保证研究顺利进行的三大要素,其中人才培养尤为重要。所以他从80年代初开始培养科技人员。他们训练的原则是“合”与“配”,训练方法是实践学习与办班相结合。所谓“联合”,即经过培训的应急技术队伍,包括临床医生、中药制剂、基础实验等人才;“配型”就是临床、药学、基础配型的梯队。培训内容是理论与实践相结合。组织有实践经验的专家编写《中医内科急症》、《中医内科急症方改进》等著作。将传统理论经验与现代研究进展相结合,将概念性原理与具体有效的经验相结合,取得了良好的效果。1982起,受卫生部中医药司委托,举办全国中医药应急与药物改革班***15,培训高中级科技骨干近千名,学员来自21省市。毕业后陆续开展中医急症的临床和药物研究。