求心理案例报告

本文是一位考试焦虑症患者的咨询报告。首先了解来访者的实际情况，并对这些获得的数据进行进一步的讨论和分析，对来访者进行评估和鉴别诊断，确定来访者属于一种普遍的心理问题:考试焦虑。确定咨询目标和具体咨询方法(认知疗法、系统脱敏疗法)。经过八次咨询，来访者面对化学考试的焦虑情绪有所改善，达到了预期效果。

关键词焦虑；认知治疗系统；脱敏疗法

来访者:夏某，女，16岁，高一学生，与父母同住。父亲是技术员，母亲是来访者所在中学的老师。父母无人格障碍及其他神经症性障碍，家族无精神病史。父母对他们期望很高，所以在学习上要求严格。家庭经济状况不错，父母关系也不错，从小争强好胜，活泼开朗，性格外向，自尊心强，凡事追求完美。主要抱怨是他“害怕化学考试，很紧张”。选择SCL-90、SDS和SAS心理测验。结果显示，躯体化、抑郁、焦虑因子分高于常模，存在轻度抑郁和中度焦虑。

原因分析:(1)生物原因。来访者16岁，高一上学期，需要适应新的学习和生活。另外，处于发育期的青春期女生自尊心强，内心脆弱，一次考试的失败很容易泛化到每一次考试中；医院检查显示没有器质性病变。(2)社会原因。夏的自信心受挫，是因为他经历了一次刺激的负性生活事件；在夏的成长环境中，父母和老师一直关心她，让她严格要求自己，完美无缺，认为她不能也不会失败。(3)心理原因。性格因素:自我要求高，竞争力强；对实际问题的误解或误判:害怕化学考试不及格，影响自己的总分，害怕失败；错误的想法:认为自己不应该失败，一旦失败就会抑郁；持续的负面记忆:一次考试失败一直困扰着我。

咨询目标:(1)具体目标和近期目标:消除夏的担心和焦虑。在日常生活中使用积极的自我暗示和放松技巧可以降低他们的焦虑水平，增强他们的自信心。(2)终极目标和长远目标:使来访者形成正确的自我概念，提高应对挫折的能力，促进其完善的人格和正常的心理发展。

初次咨询:目的是与来访者建立良好的信任咨询关系，收集信息，进行心理诊断，确定咨询目标。方法:第一次见夏，要让夏放松，接受咨询师，正确看待这次咨询的目的，避免心理压力。通过倾听，* * *的好感和无条件的积极关注，夏可以放松下来，完整地说出自己的情况，收集详细的信息，完成心理测试。

第二次会诊:分析问题，实施治疗。目的是:(1)让夏认识到自己的问题是自己的不良认知造成的，树立正确积极的认知；(2)学会放松。方法:访谈、认知重建、行为放松训练、积极自我暗示。认知重建:咨询师与夏某讨论害怕化学考试的不良认知，出现的时间、地点，帮助夏某停止这些消极思维，建立正确或积极的思维。

比如“只要我像以前一样好好准备，我一定会通过化学考试的”，“老师会帮助我的”，“我相信我能行”，“我还是一个优秀的学生”。行为放松训练:在心理咨询师的指导下，逐渐放松肌肉，比如坐在椅子上，先紧张再放松，按照手臂、头、躯干、腿的顺序，通过了解紧张和放松的区别，最终实现全身放松的状态。

作业布置:(1)反思自己以前化学考试没考好的原因，反思自己内心的想法，身体和情绪的变化，越细越好。(2)按照辅导员教的放松法，每天训练1 ~ 2次，在15 ~ 20分钟内全身放松。