心脏临床护理范文。
心脏临床护理1:先天性心脏病临床介入护理
目的:探讨先天性心脏病患者的临床介入护理并分析其效果。方法:选取2012.09 ~ 2013.09在我科住院的150例先天性心脏病患者进行介入护理，并对其效果进行分析。结果:通过对150例先天性心脏病患者的临床干预护理，所有患者均无并发症发生，效果尤为显著。结论:对先天性心脏病患者进行临床干预护理，可以大大减少并发症的发生，促进患者的康复。
先天性心脏病介入护理的效果分析
先天性心脏病是一种常见的儿童疾病，其中房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭较为常见。先天性心脏病的特点是发育不全和发绀，可以通过手术治疗治愈。对先天性心脏病实施良好的介入护理，可以促进患者康复，降低并发症发生的概率。为进一步了解介入护理的效果，对150例住院先天性心脏病患者进行介入护理，并对其效果进行分析，总结如下。
1数据和方法
1.1一般信息
共选择2012.09-2013.09在我科住院的先天性心脏病患者150例，其中女性患者82例，男性患者68例，年龄3-50岁。其中室间隔损伤50例，房间隔损伤61例，动脉导管未闭39例，均经临床检查、心电图、胸片、超声心动图确诊为先天性心脏病，均符合先天性心脏病介入治疗指征。
1.2方法
对于耐受性差、轻度不适应的患儿，采用全身麻醉，其他患者一般采用局部麻醉。对于室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭的患者，需要通过超声心动图来确定缺损的大小和形状，以便选择合适的封堵器。封堵器大小合适，无残余分流。释放封堵器，退出输送系统，加压，返回病房，给予抗生素预防感染和抗凝治疗[1]。
2护理
2.1术前护理
心理护理:护士应积极与患者沟通，耐心解释介入治疗的方法、流程和优点，说明手术的安全性和成功率，向患者介绍手术成功案例，树立战胜疾病的信心，取得信任，消除顾虑，使其以最佳的心理状态接受手术治疗。对于年龄较小的患儿，应给予患儿更多的关爱，增加护理人员的亲密度，稳定情绪波动，保证术前准备的顺利开展。
术前准备:协助完善术前检查，如血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规、心电图、超声心动图、胸片等。术前1天对患者进行碘等抗菌药物过敏试验。需要全身麻醉的孩子不配合。手术当天，患儿应禁食禁水4小时，并注射5%葡萄糖注射液，以免因脱水发生低血糖。术前2小时做好手术皮肤准备，覆盖双侧腹股沟和会阴，观察足背动脉脉搏和皮肤温度、颜色，保证术前夜间睡眠充足。术前紧张的患者可使用镇静剂，在患者进入导管室前建立静脉通路，在左侧肢体留置静脉留置针。
2.2术中护理
手术过程中，护理人员应积极协助和配合医生，了解手术步骤，及时提供手术器械，做到准确无误。并注意观察患者的心电监护，如血压、呼吸、心率等指标的变化，一旦发现异常，立即通知医生处理。特别是对局部麻醉的患者，要及时询问和观察患者的身体变化[2]。使用静脉麻醉的患者应注意监测血氧饱和度、呼吸机等数据，每分钟给患者吸氧2-4升。
2.3术后护理
2.3.1一般护理:1生命体征观察:术后24小时内，持续心电监护，密切观察心率、心律、血压，注意是否有室性早搏、室性心动过速、窦性心动过缓等心律失常，如有，查明原因并处理。加强体温监测，每4小时测一次。2患者体位，全麻患儿及意识不清患儿应取仰卧位，头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧。3穿刺部位的护理，密切观察伤口是否有出血、渗出、红肿和感染等。，保持伤口干燥，制动右下肢6-12h，压迫静脉穿刺沙袋2h，压迫动脉穿刺沙袋4h。如果全麻时婴儿躁动，容易造成穿刺部位再次出血，遵医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗经静脉进入导丝、球囊、伞状封堵器易造成血管内膜损伤和血栓形成。另外，术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长，容易导致血栓形成，所以需要密切观察足背动脉搏动、皮温、颜色、直觉等。，防止栓塞和血液供应障碍引起的坏死。观察病人下肢，如有皮肤发白、皮肤发冷、动脉消失等情况，立即报告医生。如果患者疼痛难忍，可使用镇静剂，使手术侧肢体具有良好的制动性能。4饮食护理:全麻患者苏醒后2小时应少量饮水，无呕吐后可进食牛奶等液体，之后逐渐改为一般饮食。进食后，他们可以多喝水，以促进造影剂的排泄。如果出现呕吐，他们应该暂时禁食并增加葡萄糖的输入，以防止低血糖或脱水。非全身麻醉患者术后可饮水和流质或软食，逐渐变为一般食物，并鼓励多饮水。5注意排尿的时间和数量。6出院指导:(1)患者术后坚持服用阿司匹林等抗血小板聚集药物半年。用药期间应定期复查活化凝血酶时间，根据检测结果调整药物剂量，防止并发症。(2)术后3个月内，适当运动，不要从事剧烈活动，以免封堵器脱落；(3)注意保暖，减少上呼吸道感染；(4)出院后定期随访。
2.3.2术后并发症的观察及护理
心律失常
心律失常是VSD封堵术后最常见的并发症之一。除了房性早搏和室性早搏等心律失常外，封堵器的脱落还可能引起房室传导阻滞、心动过速、心室颤动等。心律失常主要是眼眶导丝对VSD缺损边缘的压迫和牵拉以及导管对心内膜的损伤所致，也可由介入治疗中血流动力学的突然改变诱发[1]。术后应进行心电监护，观察心率和节律的变化，并加强巡视和沟通。如有异常，应及时向医生报告，并进行处理。2.3.2.2封堵器脱落。
封堵器堵塞是封堵术的严重并发症之一，常发生在封堵术中或术后36小时内。封堵器常因病变部位或封堵器尺寸选择不当或操作不当而脱落，可引起严重并发症，甚至猝死。术后应立即进行心电监护，医护人员应密切观察心电图变化，听诊心脏有无杂音，注意病人主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重心律失常，应高度重视，及时通知医生，复查彩色多普勒超声心动图，确定封堵器是否脱落。若封堵器脱落，可通过心导管或紧急开胸取出。
2.3.2.3出血和血肿
局部出血也是常见的并发症，大部分与局部压迫不足或拔管后时间短有关，少数可因不慎穿刺而出血。术中、术后应用抗凝药物也会增加出血的风险，所以护士要密切观察穿刺部位是否有出血、血肿、瘀斑，如有潮湿要及时更换敷料。如穿刺部位出血，应立即在穿刺部位上方2厘米处压迫止血20分钟，重新包扎弹性绷带，制动肢体12 ~ 24小时。小便时，尽量将便盆取放在非穿刺侧。如果病人有血肿，
2.3.2.4血栓栓塞
介入治疗是血管内导管经皮穿刺的操作，容易造成血管内皮损伤，穿刺部位包扎和压迫不当也会引起血栓和栓塞。术后血栓形成是脑梗死和其他器官栓塞的主要原因。因此，患者术后24h应给予肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠溶液)，儿童2 ~ 3ml/h，成人5ml/h，5mg/(kg？d)口服的剂量[3]。术后24小时停用肝素盐水后，皮下注射低分子肝素1次/12小时，共3天。但应密切观察患者出血时间的变化，及时询问患者，防止抗凝过度引起的牙龈、皮肤、骨黏膜出血，并特别注意患者尿液的变化，防止溶血。
2.3.2.5溶血
介入治疗后24小时内容易发生溶血，主要发生在有明显残余分流的患者。原因是有残余分流时，血流未能完全阻断，与补片摩擦，对红细胞造成机械性损伤，发生溶血。患者首先会出现褐色、酱油色或带血的尿液。术后指导患者多休息，多喝水，并观察病情。进行为期3天的尿常规检查，每天1次，观察尿液颜色、pH值、尿量的变化。密切观察患者的腰痛、皮肤、巩膜和出血点。
2.3.2.6感染
介入治疗虽然切口小，但也是一种创伤性治疗。术后3-5天进行常规抗感染治疗，每天监测体温4次，3天内体温正常方可停药。体温升至39℃以上或血常规异常，应及时查血象和血培养，注意心脏听诊，并按高热常规护理。
3个结果
通过150例先天性心脏病患者的临床介入治疗，术后听诊杂音消失，术后48小时出院前心脏彩超检查无残余分流。所有患者均无并发症，效果尤为显著。
4讨论
先天性心脏病是儿童常见的先天性畸形，也是儿童最常见的心脏病类型，其发病率呈缓慢上升趋势。先天性心脏病的致病因素尚不清楚，有专家认为与母体宫内感染、遗传和母体接触大量放射性物质有关。
临床介入护理是护理领域的一门新兴护理学科，是随着介入医学的推广和发展而逐渐形成的一项新的护理技术。先天性心脏病介入治疗因其创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短、疗效显著等特点而被广泛应用。应重视术前护理、心理护理、术后护理和并发症的预防。先天性心脏病门诊的介入护理主要以现代护理模式为核心。在护理患者疾病的同时，还对患者的环境影响、心理状态以及对疾病康复有影响的各种因素进行护理干预，制定合理的护理措施和程序，并按步骤正确实施。从而落实到每一位护理人员身上，达到最佳的护理效果。
本组调查研究通过对先天性心脏病介入护理效果的分析，可以大大降低并发症的可能性，提高康复的速度，效果更加突出，促进了患者的康复。
参考
倪端芳，赵萍，先天性心脏病介入治疗围手术期护理。
[2]渡劫，高俊碧，宋玉萍，等. 68例先天性心脏病介入治疗围手术期护理体会[J].护理实践与研究下半版，2010，7 (8): 47-49。
[3]李华娟。先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析[J].心血管疾病预防知识(学术版)，2012，6 (3): 26-27。
心脏临床护理2:先天性心脏病患儿的临床护理
探讨先天性心脏病患儿围手术期的护理措施。通过术前心肺功能的有效改善，术后循环系统的检测，呼吸道的管理和胸腔引流管的管理，精心护理患儿，及时发现和预防并发症。结果:本组580例患者中，死亡10例，死亡率为1.72%，有效降低了并发症发生率和死亡率。结论:加强围手术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。
先天性心脏病；手术；围手术期护理
我国每年有654.38+万~ 654.38+05万例新生婴儿先天性心脏病[654.38+0]。由于儿童的生理特点和先天性心脏病的复杂性，手术难度大，创伤大，并发症和死亡率高。从2009年9月至2012，10，580例先天性心脏病患儿接受了心脏矫治术。经过精心护理，有效预防了并发症，降低了死亡率。围手术期护理要点总结如下:
1数据和方法
1.1一般信息
本组580例患者中，男性348例，女性232例。年龄范围从10个月到14岁。其中室间隔缺损(VSD)265，438+00例，房间隔缺损(ASD)65，438+048例，动脉导管未闭(PDA)77例，室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD+PDA)25例，房间隔缺损合并动脉导管未闭(ASD+PDA)26例。13例肺动脉高压)、17例单纯性肺动脉狭窄(PS)、12例单纯性肺动脉高压(pH)、4例心内膜垫缺损、3例大动脉转位(TGA)。所有患儿均经心电图、彩色多普勒超声和胸片确诊。
1.2护理
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理
因为心脏手术的创伤和风险，家长有很大的恐惧，孩子也随着年龄的不同有不同程度的情绪紧张。护理人员充分了解患儿的生活习惯，做好患儿及家属的思想工作，讲解手术治疗过程，消除患儿及家长的焦虑情绪。
1.2.1.2增强身体的耐受力。
由于患儿发育和抵抗力差，为保证手术顺利进行，应改善患儿的身体状况，增强机体抵抗力，并给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。给予低流量吸氧，每天3次，每次2小时，改善缺氧症状，预防感冒。肺部感染患者应积极给予雾化吸入、祛痰及抗生素治疗。肺动脉高压患者应密切观察病情变化。教一些大孩子配合(包括呼吸、咳嗽等。)以便术后更好的配合他们的工作。
1.2.1.3术前基础准备
注意保持手术部位皮肤清洁，给予全身淋浴，但注意不要着凉，防止切口感染；术前1天晚上肥皂水灌肠1次；做好各种药物的过敏试验。手术前，患儿要准备好合适的麻醉床，将呼吸机、吸痰机、心电监护仪等仪器置于等待状态，营造适宜的病房环境。
1.2.2术后护理
观察1.2.2.1
术后应密切观察患儿的生命体征、中心静脉压、尿量、皮肤颜色、温度、湿度及动脉波动情况。各种导管要固定好，保证通畅，接头不能滑脱和拔出。记录各种引流液的颜色、性质和数量。各种特殊药品输入管需要在连接处进行标注；术后8 h，胸腔引流管被挤压1次，每次15 ~ 30分钟，并在第5 h < 100 ml，24 h引流量在400~500 ml，发现异常立即报告医生。
1.2.2.2维持体液电解质的酸碱平衡。
术后4 ~ 6 h检测电解质1次，严格遵守补钾原则，每小时最大补钾量不超过0.3 mmol/kg。补液最好用输液泵或微泵。记录24小时进出水量和生命体征。
1.2.2.3循环系统检测
①心电监护和心内压力计检测。密切观察患儿心率、心律变化，注意心电图变化并详细记录，注意是否有异位心律，准备抗心律失常药物。连续检测动脉血压、左心房、右心房和肺动脉的压力和波形。使用500ml 5%葡萄糖溶液和500 U肝素，以2 ml/h的速度持续冲洗，保证测压孔通畅，严禁空气和血凝块进入。②低心排血量的护理。密切观察心输出量、中心静脉压和左心房压的变化。观察心输出量的有效指征:腿部皮肤温度凉吗？温差？平面变化。当心输出量改善时，腿部皮肤温差平面下移至脚趾处，停止消失。此时，足部变暖，肤色呈淡红色，足背静脉扩张充盈，动脉容易再次到达[3-4]。③急性心包填塞的护理。临床表现为胸管出血持续增多，出血突然终止，心力衰竭，心输出量减少，如心动过速，颈静脉扩张，中心静脉压增高，动脉压和脉压降低，面色苍白，周围发绀，尿量减少，甚至无尿。为明确诊断，应尽快协助医生进行心包穿刺或心包切开术，清除血凝块，止血，解除压迫。本组发生1例，经及时治疗治愈。
2个结果
本组患儿术后ICU停留时间为0.5 ~ 23.0 d，死亡10例，死亡率为1.72%。其中4例死于低心排综合征，2例死于严重肺部感染，2例死于多器官功能衰竭，2例死于心包填塞。其他人都康复出院了。1例术后胸腔大出血致心包填塞，经及时二次开胸止血后治愈。
3讨论
随着先天性心脏病手术适应证的扩大和手术难度的提高，患者年龄越来越小，病情越来越严重，对围手术期护理水平的要求越来越高。良好的围手术期护理可有效降低术后患儿的死亡率。
参考资料:
[1]吴洋。先天性心脏病患儿的围手术期护理[J].吉林医药，2006，27 (6): 639。
[2]朱继华、杨淑娟、傅臧。30例低体重危重先天性心脏病的术后护理[J].中华护理杂志，2006，465，438+0 (3): 237-238。
王。小儿先天性心脏病[M]。北京:北京出版社，1996: 95。
[4]关，，何，，等.非紫绀型先天性心脏病围手术期护理[J].现代护理，2008，14 (4): 508-509。
心脏的临床护理第三篇:风湿性心脏病的临床护理
目的探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。方法对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予整体护理，对比分析两组护理效果。结果实验组的睡眠、食欲、运动状况、自理能力评分高于对照组，两组差异有统计学意义(P < 0 . 01)；实验组和对照组患者的满意度分别为97.30%和77.78%，实验组患者的满意度明显高于对照组，具有统计学意义(P
风湿性心脏病；整体护理；生活质量；满意度
风湿性心脏病是临床医学中的常见病，病情复杂，病程长，症状轻重不一。目前，风湿性心脏病约占我国心脏外科疾病的25%，其发病率也在逐渐增加，对患者的身心健康和日常生活造成了很大影响，应引起高度重视。我院于2002年6月5438+065438+2065438+10月对部分风湿性心脏病患者进行整体护理，护理效果明显。报告如下。
1数据和方法
1.1一般资料选取我院2009年收治的风湿性心脏病患者73例110 2012 10作为研究对象。所有患者均经X线、二维UCG和心电图检查确诊为风湿性心脏病，将73例患者随机分为实验组和对照组。实验组:37例，男17例，女20例；年龄33-81岁，平均(41.52？12.37)岁；病程为10个月-17年，平均(10.24？2.16)年。对照组:36例，男15例，女21例；年龄35-82岁，平均(42.36？12.61)岁；病程为11个月-18年，平均(10.33？2.25年。两组在性别、年龄和病程上无显著性差异(P & gt0.05)，具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规护理，即告知患者卧床休息，指导患者定时翻身，定时运动，以减少或避免跌倒性肺炎等各种并发症的发生。同时，要加强防寒保暖工作，避免感冒引起的上呼吸道感染，指导患者科学饮食，尽可能选择易消化、营养丰富的食物。实验组在常规护理的基础上给予整体护理，其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理和输液护理。
1.3统计方法本研究采用SPSS12.0软件进行统计分析，数据选择(S)用于表示，组间比较采用t检验，P
2个结果
2.1生活质量评分与对照组相比，实验组的睡眠、食欲、运动状况、自理能力评分较高，两组差异明显，具有统计学意义(P < 0.01)，如表1所示。
3讨论
风湿性心脏病通常是由风湿热活动引起的，即患者有严重的风湿热活动，进而导致心脏病和急性风湿性心脏炎。风湿性心脏病多见于冬春季节，与潮湿或寒冷的环境有关。对于风湿性心脏病患者，除了对症治疗外，还要加强护理。积极有效的护理是风湿性心脏病患者治疗的重要保证，整体护理能提高患者的生活质量和满意度。风湿性心脏病患者的整体护理主要包括以下几点:
3.1病情观察乏力、气短、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状。对此，护士需要加强病情观察，判断患者是否有心动过速、脉搏异常、呼吸困难等症状。如果出现以上症状，需要及时通知主治医生，及时对症治疗[1]。对于风湿性心脏病患者，夜间心房收缩力明显降低，心率严重减慢，房室传导受阻，心房不应期逐渐缩短。因此，护士需要加强夜间观察。
3.2心理护理风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等特点。患者容易产生不良心理，对治疗缺乏信心，消极配合治疗，不利于疾病治疗。对此，护士需要加强心理护理，根据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，鼓励和安慰患者，并向患者介绍相关的疾病治疗方法，使患者加深对疾病的认识，自觉配合各项手术。同时也要向患者介绍疾病治疗的成功案例，提高患者对治疗的信心[2]。护士要尽量满足病人的合理需求，让病人感到被尊重，满足病人的精神需求，缓解病人的精神压力。
3.3吸氧护理缺氧是风湿性心脏病患者的常见症状。当患者出现严重心力衰竭时，可出现明显的缺氧症状，护士应及时实施鼻导管供氧；如果患者同时有肺水肿，可在湿化瓶内加入适量酒精，使其在供氧时有效吸入；如果患者长期有慢性缺氧症状，需要持续低流量吸氧，每分钟1L左右；如果患者缺氧症状严重，但无二氧化碳潴留症状，可间歇给予大流量吸氧，每分钟5L[3]左右。
3.4输液护理风湿性心脏病患者经常需要输液治疗，护理人员应注意控制滴速。如果患者没有心力衰竭症状，滴速可以控制在70滴/分钟左右；如果患者有心力衰竭症状，滴速可控制在20滴/分钟左右[4]。注意输液过程中患者各项生命体征的变化。
参考
[1]郑月星，陈晓燕。风湿性心脏病围手术期焦虑状态的护理干预[J].现代医院，2010，10(四):111-165438。
[2]华金昌，郑晓华人，李玮玲人。家庭护理干预对提高风湿性心脏瓣膜置换术患者生活质量的影响[J].护理管理杂志，2009，9 (2): 18-19。
阴了。46例风湿性心脏病瓣膜置换术患者的围手术期护理[J]。中国误诊杂志，2009，9 (26): 6461-6462。
[4]王艳红。老年风湿性心脏病合并肺部感染病人的护理[J].中国新技术新产品，2010，23 (23): 22-24。
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