血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综述

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法采用微粒子化学发光法检测68例肺癌患者和65例健康对照者血清CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCA，比较肿瘤标志物单独或联合检测肺癌的敏感性、特异性和准确性。结果肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCA含量明显高于对照组(P

肺癌；肿瘤标志物；联合检测

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目前，肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤之首[1]。肺癌的早期发现和治疗具有重要的临床意义。血清肿瘤标志物不仅可用于肿瘤诊断，而且对肿瘤分期、疗效和预后判断具有重要的临床价值[2]。然而，肿瘤标志物的单一检测具有局限性。通过检测肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA的表达，探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值及联合检测的意义。报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料选取2065438年7月-2065438年2月在我院住院的68例肺癌患者作为肺癌组，其中男性39例，女性29例，平均年龄(67.2±14。小细胞肺癌17例，同期健康人65例作为对照组，其中男性37例，女性28例，平均年龄(67.6±15.1)岁。两组间一般资料无显著性差异(P & gt0.05)，具有可比性。

1.2检测方法早晨采集空腹静脉血4 ml，及时分离血清。采用微粒子化学发光法，用深圳新工业PLUS200仪器及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA水平。严格遵循仪器的标准操作程序和试剂说明书，检测当天重新进行室内质控。正常参考范围分别为CEA 0 ~ 5 ng/ml，CYFRA 21-10 ~ 7 ng/ml，NSE 0 ~ 10 ng/ml，SCCA 0 ~ 2.5 ng/L。

1.3阳性标准单项检测结果大于正常参考区间上限时为阳性，联合检测四种肿瘤标志物中有一种为阳性时为阳性。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(X-S)表示，组间比较采用t检验。计数数据以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。p < 0.05具有统计学意义。根据标准公式计算肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%；准确率=(真阳性+真阴性)/(真阳性+假阳性+真阴性+假阴性)×100%。

2个结果

2.四种血清肿瘤标志物含量的比较(1)肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量明显高于对照组，差异有统计学意义(P

2.2不同组织病理学类型肺癌患者血清四种肿瘤标志物阳性率的比较；肺腺癌中CEA的阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌(P

2.3四种肿瘤标志物单独和联合检测在肺癌诊断中的敏感性、特异性和准确性当四种肿瘤标志物单独用于肺癌诊断时，敏感性最高为CYFRA21-1(56%)，最低为CEA (29%)。四项指标联合检测后，灵敏度可达81%，四项肿瘤标志物联合检测。0.05)。联合检测后，特异性略有下降，p = " " & gt0.05)。见表3。

3讨论

肺癌是一种恶性肿瘤。近年来，尽管临床肿瘤诊断和治疗取得了很大进展，但肺癌的死亡率仍然很高[3]。除影像学、细胞学和组织病理学外，肿瘤标志物的检测也是肺癌诊断的主要方法。肿瘤标志物主要是指血液、体液和组织中可以检测到的肿瘤相关物质。当这些物质达到一定水平时，可以揭示某些肿瘤的存在。肿瘤标志物可在肿瘤出现明显影像学改变前通过血清学方法检测出来，为肿瘤的早期诊断和早期治疗提供了新的途径。由于肺癌组织病理学的多样性、同一病理组织细胞的异质性以及肿瘤生物学行为的复杂性，多种肿瘤标志物的联合检测是提高肺癌检出率的有效手段[4]。

CEA是一种非器官特异性肿瘤相关抗原，是最早的肿瘤标志物之一，在肿瘤的发生和转移中起着非常重要的作用[5]。在肿瘤状态下，癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴循环，因此肿瘤患者血清CEA含量可有不同程度的升高。本研究表明，肺癌患者血清CEA水平明显高于健康对照组，在肺腺癌中的阳性率为75%，而在鳞癌和小细胞肺癌中的阳性率较低，分别为26%和24%，因此CEA可作为肺腺癌的辅助诊断指标之一。

NSE是糖酵解酶和烯醇化酶的同工酶，存在于中枢、外周神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中。小细胞肺癌是一种神经内分泌起源的肿瘤。NSE作为小细胞肺癌的血清肿瘤标志物，具有较高的敏感性和特异性[6]。本研究结果显示，NSE在小细胞肺癌中的阳性率为765，438+0%，在鳞癌和腺癌中的阳性率较低，分别为22%和25%。也证明了NSE对鳞癌和腺癌的诊断意义较低，可作为小细胞肺癌的辅助诊断指标之一。

CYFRA21-1是细胞角蛋白19的片段，是一种正常和恶性上皮细胞支架蛋白，主要分布在单层上皮细胞中，在上皮组织来源的肿瘤组织中含量明显增加，因此是非小细胞肺癌的敏感肿瘤标志物[7]。本研究观察到CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率为78%，其次为肺腺癌，阳性率为54%，在小细胞肺癌中的阳性率很低，与文献报道一致。

SCCA是一种鳞状细胞癌相关抗原，它是通过单克隆技术从肿瘤相关抗原TA4中纯化的糖蛋白片段。本研究观察到SCCA在肺鳞癌中的阳性率为67%，在腺癌和小细胞癌中阳性率较低。

本研究结果显示，肺癌患者血清中四种肿瘤标志物的水平明显高于健康对照组，且差异有统计学意义(P < 0.05)，表明这四种肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中具有一定的应用价值。但单项检测阳性率不高，CEA仅在肺腺癌中较高，NSE可作为小细胞肺癌的辅助诊断指标之一，CYFRA21-1在肺鳞癌中较高，SCCA是特异性较好的鳞癌标志物。然而，这四种肿瘤标记物的联合检测在所有组织类型的肺癌中具有高的Levin率。研究还表明，它们作为单一诊断指标在临床应用中具有一定的特异性，但其敏感性和准确性并不理想。联合检测后，提高了灵敏度和准确性，有利于肺癌的早期诊断和治疗。

参考

[1]，任，，等。2008年中国恶性肿瘤发病和死亡的估计与预测。中国流行病学杂志，2012，33 (1): 57-61。

[2]胡伟，陈宏，石忠，等.表面等离子共振成像双信号放大技术在肿瘤标志物免疫分析中的应用.肛门生物化学，2014，4(453):16-21。

陈建中，顾立江。肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9和VEGF的临床意义。中国现代博士，2011，49 (8): 28-29。

[5]Canbay E，Ishibashi H，Sako S，等.术前癌胚抗原水平可预测腹膜假黏液瘤患者接受细胞减灭术和高温腹腔化疗后的预后.世界J外科，2013，37(6):1271-1276。

[6]普约尔·JL、博赫尔·JM、格雷内尔·J等.神经元特异性烯醇化酶与非小细胞肺癌的预后:对621患者的前瞻性研究。肺癌，2001，31(3):221-228。

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