如何理解和实践2000字博士职业化论文
[关键词]人文；人类历史的医学精神；医患沟通；医师职业精神
1人文医学精神
医用酵素的秘密与人类的生禽有关。医学的本质是一门“人”的科学，关注的是在疾病中挣扎，需要关怀和帮助的人。因为医学被认为是最有学问的学科，所以医生应该是最有人情味的职业。正如诺贝尔医学奖得主卢嫩指出的:占卜学在本质上具有愚蠢的两重性。它不仅是一门科学，更是一个入口，需要人文精神的滋养。
1.1关于人文
人文主义通常是指人类的各种文化现象，尤其是人类的本质和单纯。人本主义是主体和人，即以人为本，关心、爱护、尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益。英语是人的意思，也是人性，开悟，善良，慈善等等。如果说肉科学主要研究客观物质世界，回答“是什么”和“求真”，那么社会神秘学主要研究人与自然的社会关系和规律，回答“怎么办”；那么，人文学生要研究人的精神世界，引导人发展人性，完善人格，升华人生，回答“怎么办”、“求善”、“求美”。
人文精神是人性的核心，是指人类发展中形成的优秀文化积淀和凝聚力，是人类固有的精神品格。可以分为三个内涵:一是人，人格嵌入和人的发展；二是文学，解决的是社会要培养什么样的文化素养和文化品格；三是精神，就是回答一个社会应该有什么样的价值观。首先，人文精神体现在对人的价值、人和生命价值的充分肯定，对人的独立和追求完美的肯定，相对的科学精神，以追求善和美为主要特征；其次，人文精神是建立在人的智力迟钝上的，包括愚昧的思维和长久的文学素质；最后，入文精神包括价值观、道德观、思想境界等非智力因素。审视批判是万和对生命意义的追求和关怀，这是《人文旗帜裤》系列的内涵。它包括以敬畏和尊重生命为主题的人文思想和对人的基本权利的剥夺，体现在谣言、思想、情感、举止、意志和文化技能中的人文素养，丰富的对民族文化兴衰的理性认识，丰富的对国家、社会、他人和他人的认识
1.2医学与人文
医学人文内涵是医学的重要组成部分。特别是随着现代医学的发展和人文医学的提出，人文作为医学的灵魂，已经成为医学和职业医生的精神支柱。可以说，人文医学、基础医学、技术医学和应用医学共同构成了现代医学。《西氏内科学》写道:医学是需要博学的人道主义职业。在19世纪的欧洲革命时代，一些试图改革医疗保险的人，如纽曼，在1847中写道:“医学就其固有性质而言，是一门社会科学。只要它在实践中得不到认可，我们就不能充分享受它的好处，就会是一个空壳。”
人文医学是医学中人文内涵的概括和抽象，是人文科学、社会科学和医学相结合的交叉学科群。包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法论、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等。人文医学作为一个新的学科群体，是医学走向成熟的标志。
为什么要重视人文精神？
罗伊·波特(Roy porter)在他的《剑桥医学史》(Cambridge History of Medicine)中感叹:如果我们不坚持正确的医学目的，不“重视技术胜过人”，那么“医学的成功可能正在导致一个由我们自己创造、却无法控制的怪物”。30年前，美国精神病学教授恩格尔提出了生物-心理-社会医学模式，对以还原论为主导的生物医学模式进行了批判性反思。20年前，世界医学教育联合会在《福冈宣言》中指出:“所有的医生都必须学会沟通和人际交往的技巧。缺乏* * *(同情心)应该和缺乏技术一样，是无能的表现。”但截至目前，中国医师协会的调查显示，90%以上的医疗纠纷都是由于医患沟通不当或不充分造成的。人文精神的缺失使医疗行业处于被动地位，提高医生的人文素质迫在眉睫。
2.1医学模式与人文
21世纪医学走向的轮廓已经出现:从“疾病医学”到“健康医学”，从强调治疗到预防，从拮抗病原体治疗到整体治疗，从改善病灶到改善生态环境，从群体治疗到个体治疗，从生物治疗到身心综合治疗，从强调医生的作用到强调患者的自我保健功能。这些变化都说明新的医学模式呼唤医生从“只知疾病，不知”转变。例如，2006年，美国排名第二的医院MAYO CUNIC提出了PLEASECARE的医疗模式，这是一种艺术与科学相结合的理念，其核心价值是将医疗注意力从“疾病”转移到“人”上——“患者需求第一”。
2.2医学目的和人文
现代医学的目的不仅仅是治病，还包括以下内容:①预防疾病和伤害，促进和维护健康；②减轻疾病带来的痛苦和折磨；(3)关心和治愈病人，关心那些不能治愈的人；④注重生活质量，避免早衰早逝，追求和平死亡。医学涉及人的生老病死，具有广泛的社会性，需要人文精神的滋养。
2.3医疗法制与人文
目前，与医生职业直接或间接相关的法律、法规、规章和制度很多，这些文件的学习和执行都要求医务人员具有较高的人文素养。就拿目前困扰医疗机构和医务人员的医疗事故和医疗纠纷来说，涉及的相关法律法规有《医师法》、《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》、《医疗事故处理条例》等。《医疗事故处理条例》与原《医疗事故处理办法》相比，有如下不同:①医疗事故责任人的内涵(包括医务人员、医疗机构等。)是展开的；②增加了医学会鉴定和民事赔偿的项目和标准；(3)增加了医疗机构和医务人员的责任；(4)给予患者更多的权力(如复印病例等。);⑤取消了医疗差错的定义，所有的医疗差错都认定为医疗事故。此外，“举证责任倒置”的规定增加了医疗责任的风险。
2.4医学教育和人文学科
一段时间以来，由于对人文医学的忽视，医学的目的走样了，引起了社会的广泛关注和批评:1930年，西班牙哲学家奥尔特加·加塞特说:“许多医学院都在努力把生理学和化学教授到几个年级，但世界上可能没有一所医学院会认真开设一门课程或讨论一个好医生到底意味着什么或我们今天理想的医生应该是什么样的？”有学者批评说:“对科学主义技术的崇拜和商业化像沙尘暴一样干燥了医学科学的躯体，使其失去了丰满和弹性。”“20世纪的医学之前，一只脚刚刚走出半巫半医的丛林，另一只脚已经陷入了科学主义和技术主义的误区。”
20世纪60年代以来，西方人文医学教育进入新的发展阶段，普遍提高了人文医学在医学院校总课程中的比重，美国为20%，法国为26%，英国为13%。在我国，“大学之道，在于明德，在于亲民，在于至善。”似乎是我们未来的精神支点和逻辑起点。邱法祖教授常说:“不近佛者不可为医，不近仙者不可为医。”医学教育的目标是培养医术过硬、医德高尚的人才，把医学生培养成“有爱心”的好医生，而不是单纯的技术或专业带头人。
2.5医疗实践和人文学科
估计一个医生的职业生涯要治疗12万到16万个病人。也就是说，医生大部分时间都在和患者接触。大约60%至80%的疾病诊断和治疗方案是基于与患者交谈的结果。“没有医术能治好病人，没有人文能治好病人。”病人不是病，而是人。因此，一个医生的人文素养直接影响到对患者的诊疗水平。国外学者指出，医生应该了解病人的五件事，即主诉、不适、苦恼、生活不便和社会问题。对于医疗从业者来说，医学不仅是一种职业，更是一种事业。
2.6医疗市场和人文
一段时期以来，医疗市场化的倾向淡化了医学的人文精神，削弱了人文素质的培养。由于体制和机制的原因，我国公立医院运行中薪酬严重不足。一些医疗单位为了生存和发展，依托自身优势，过度追求利润，过度使用诊疗技术和手段，降低对人文的要求，淡化医生的人文思想。近年来，许多医改报告和学者的研究表明，医疗服务不能市场化，但必须适应市场。
2.7高科技与人文
先进诊疗技术的广泛应用，加深了重视人、重技术轻道德的思想倾向。正如罗伊·波特(Roy porter)所指出的:“医学有时似乎是由主要对发展其技术能力感兴趣的精英领导的，他们很少考虑其社会目的和价值，更不用说个体患者的痛苦了。”过去，医生通常采用听病史、仔细询问和望、摸、敲、听(中医称为望、听、问)等体检方法对患者进行诊断和治疗。而是过于依赖各种仪器设备和检查，导致人们回答“做得越好，感觉越差”。我们能治病，却无法赢得患者的信任。
2.8医患关系与人文
中国医师协会调查114医院。2000年至2003年，平均每所医院发生医疗纠纷66起，砸医院、伤医生5起5.42起，平均每起医疗纠纷赔偿10810000元。2006年6月至10月，对北京、湖南等省市的350家医院进行了调查。平均每家医院发生医疗纠纷15.31起，伤害332人，经济损失1448万元。农工民主党对某大城市医疗执业环境的调查显示，每年的纠纷多达6000-7000起，86.5%的医院曾被人群围攻。中国医师协会的调查也显示，90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不充分造成的。
医患关系是一个特殊的系统。他们是战壕里的战友。二者的关系不能简单地用经济或法律手段来处理，而应该用人文精神来调整和完善。要建立以人为本、人性化的医患关系。
2.9医疗风险和人文
随着医学科学的发展，新理论、新技术、新仪器、新设备、新疗法逐年增多。这些高科技技术一方面提高了医疗质量，另一方面也增加了医疗风险，特别是对患者的安全提出了挑战。
当前，我国患者安全面临六大挑战:①医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教育和培训相对滞后，个别医务人员责任心不够，忽视患者安全，导致医疗事故时有发生；②在医疗服务过程中，部分医疗机构不规范执业，过度服务，片面追求经济效益；③高新技术的广泛应用，缺乏规范管理，医疗技术本身的风险对患者造成伤害；④患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权没有得到充分尊重和保障；⑤缺乏有效的医疗质量和患者安全信息、检测和评价体系；⑥不合理用药存在隐患，尤其是滥用抗生素、注射安全和血液安全。这六大挑战都要求医生具备良好的人文思想和人文素质。
3如何提高人文素质
“人文医学”的重要思想应充分体现在医学教学、医生专业技能培训和实践中。
3.1强化医学人文教育意识
正如韩启德院士所说:“现代医学发展到了必须充分重视医学人文的时刻。医患关系的现状决定了我们必须加强医学人文教育。我国医疗卫生事业的改革和和谐社会的构建，决定了我们必须加强医学人文学科的建设。”华以伟同志始终把党和人民的利益放在第一位，不计名利，自我牺牲，无私奉献，忠诚服务，以高尚的医德和精湛的医术赢得了广大群众的尊敬和爱戴。他继承了我国医学领域救死扶伤的传统美德，弘扬了白求恩精神，体现了全心全意为人民健康服务的时代精神，也是医学人文精神的体现。要弘扬榜样的力量，呼唤社会的良知，提高医务人员救死扶伤、履行神圣职责的使命感，激励自己全心全意投身于维护和促进人民健康的神圣事业，为我国医药卫生改革做出新的贡献，为构建和谐社会做出更多贡献。
进一步改善医学教育，提高人文医学在医学教育中的比重。增加人文医学教育内容:开设医学伦理学、医学社会学、医学心理学、医学语言学、临床沟通技巧、美学、艺术欣赏等课程。
3.2树立新的医德观念
当前，我国卫生改革发展规划即将出台，卫生改革任务十分繁重，医患关系依然紧张，部分社会公众对医务工作者不够了解，存在一些偏见，极少数医生也存在职业道德问题。这些问题不利于改善医患关系，构建和谐社会。医生要树立新的医德观念:变医患关系为恩人和受益人，建立平等诚信的医患关系；改变以医生为顶点的塔式结构，构建以患者为中心的环形服务结构。
3.3加强人文素质培养
作为一名合格的医生和护士，除了医学专业知识和技能外，还需要具备职业使命感、良好的服务态度、与患者沟通的能力、团队合作和管理的能力等专业技能。
医患沟通是人际沟通的一部分，包括人际吸引、言语沟通、非言语沟通、动态沉默、静态沉默、副语言等。医患沟通是诊疗的一个基本原则，可以通过技术性沟通和非技术性沟通来实现。正确认识和重视处理医患沟通与交流，是直接关系到保证医疗质量、提高服务水平、加强医德医风建设、预防和减少医患纠纷、构建和维护和谐社会的重要内容。医务工作者要积极学习和认真研究医患沟通中存在的问题，学习医患沟通的技巧和技能，增强医患沟通的能力，努力营造和谐的医患关系，不断提高医疗服务水平。通过不同层次、多种形式的人文医学培训，使全国各地的医生在最短的时间内，在科学价值观、专业服务态度、沟通能力、医疗工作管理和心理适应能力、医疗团队合作精神等方面提高人文医学实践技能。
3.4年医院管理
卫生部和国家中医药管理局开展的“医院质量管理年”活动突出了“以病人为中心，提高医疗服务质量”的主题，深化了“以病人为中心”的服务理念，提高了医疗服务水平。坚持科学发展观，把加强医院内涵建设作为医院管理的重中之重，加大医院院长的管理责任。
医院院长要减少临床专业技术服务，着力加强和改善医院管理，维护公益性质。坚持把患者利益放在首位，大力加强医疗服务管理。
3.5医院文化
2007年“医院管理年活动”特别提出要加强医院文化建设，强调忠诚服务精神和人性化服务文化。英国管理学家哈默尔提出，现代管理无非是追求两件事——使管理更加科学；让管理更人性化。一方面，人本管理强调尊重人，尊重人的感受、人格和自我发展需要；另一方面强调文化的教育功能，重视环境和氛围的建设，倡导高尚的价值追求，营造良好的人际关系，对高品位文化所管理的人产生潜移默化的影响。
建设医院文化，医务人员要树立崇高的职业使命感。人们的人文知识不断积累，人文情怀日益丰富，人文素质逐渐形成。一个是强调对人的尊重。以人为本，关注人的需求，尊重人的生命尊严和生命价值。病人和家属需要关怀，医院员工也需要关怀；二是强调人性化。中国传统文化历来重视文化的熏陶。作为医院管理者，要不断提高对文化的引导和影响能力，注重倡导高尚的文化理念，营造良好的人文氛围，对医院工作人员起到熏陶和熏陶的作用，对来医院就诊的患者及其家属产生潜移默化的影响。
3.6医师声明
大力宣传和弘扬新世纪医生职业精神——医生宣言。广大医务人员要加强职业道德建设，以医生职业精神为行为准则，更好地为社会和谐发展和人民健康服务。《医生宣言》有三项基本原则和十项职业责任——原则:患者利益至上原则、患者自主原则、社会公平原则；职责:提高专业能力，对患者诚实，为患者保密，保持与患者的适当关系，提高医疗质量，促进医疗服务的可及性，公平分配有限的资源，促进科学知识的完整和合理应用，解决利益冲突，维护患者的信任，维护医生的职业责任。
医学界必须清楚地了解医生精神的原则和责任。目前，医疗队伍中的一些个人已经偏离了他们的价值取向，滋生了拜金主义、享乐主义、个人主义等不健康的思想，削弱了医德，在医疗活动中片面追求物质利益。这种情况下。重申医生的专业性尤为重要。
有志于行医的人要有足够的事业心。医生为了患者的利益，经常加班加点，打乱个人安排和家庭生活，金钱和名誉不能成为追逐的目的。医生要扪心自问，是否能永远保持奉献精神，否则就会充满矛盾、烦恼和不快。医药港与人们的生活息息相关。医学的本质是一门“人”的科学，关注的是在疾病中挣扎，需要关怀和帮助的人。所以医学是最有人文精神的学科，医生应该是最有人文精神的职业。