【一课一帖】13，世界第一听诊器(秋季2014)
1816年9月13日，法国名医雷奈克将一本薄薄的笔记本卷成了一个圆筒，解决了困扰他很久的诊断难题，随后他发明了听诊器。
最初的医学启蒙
雷奈克的全名是亨利·西奥菲勒·希辛特·雷奈克，出生于1781年2月17日，当时是法国医学的黄金时代。雷奈克六岁时，他的母亲死于肺结核。他父亲是个小公务员。因为无法承受沉重的生活负担，他把小雷奈克送到他的叔叔朱洛穆·雷奈克医生那里寄养。
古洛姆不是普通的行医者。他早前在巴黎学医，期间赴德国深造，最后毕业于历史悠久的蒙彼利埃大学。因为医术高超，短短两年就当上了南特大学医学院的院长。在当时的南特地区，古洛姆家族有一段时间相当显赫。
十几岁时，雷奈克非常喜欢机械工程。然而，受他叔叔的影响，雷奈克最终选择了不为人知的医学作为他未来的职业。在叔叔的帮助下，14岁进入南特大学附属医院，开始学医。
因为雷奈克生来很瘦，有遗传性肺结核的症状，而且他在学习期间过于努力，他很快就患了重病。虽然后来他康复了，但疾病大大削弱了他的体力，使他一生都处于疾病状态。雷奈克的叔叔居洛姆希望他将来能继承衣钵，希望他能在《青出于蓝而胜于蓝》，于是和父亲达成协议，出资送他去巴黎，进一步提高他的医学造诣。当古洛姆在雷奈克旅行时，他告诉他:“我的孩子，医生这个职业就像一条锁链。只要它在我们身上，我们没日没夜都脱不下来！”
一个医学天才在巴黎学习的辉煌历程
四月中旬，雷奈克带着他父亲和叔叔给他的600法郎去了巴黎。在米修的拉丁区安顿下来后，他不顾自己极度疲惫的身体，申请住进了当时巴黎最著名的大医院——慈善医院，创建于1607。
雷奈克选择这家医院是因为这里有当时最著名的医生科维萨特。科维萨特是19世纪法国医学黄金时代的代表，1804年成为拿破仑的御医。他有无数智力非凡的学生，法国医学史上的许多名人大多出自他的家族。但后来，正是这位因发明听诊器而闻名的雷奈克南特大学瘦弱的年轻人，最能展示他的遗产和法国医学界。当雷奈克进入慈善医院时，科维萨特只有46岁，但在整个法国医学界，他似乎是一位崇高的圣人。
在巴黎，医学生只要完成两件事就能出名。一个是成为医学教育委员会成员；二是通过竞争性考试进入专门为完成三年医学课程的特长生设立的临床学校。雷奈克在导师科维·萨特的热情指导下成功获得了这两项大奖。
科维萨特之所以在众多人才辈出的学生中特别青睐雷奈克，是因为雷奈克不仅学习成绩优异，而且在学术研究上也取得了突出的成就。例如，当他在研究一个酗酒患者受损结痂的肝脏时，发现肝脏有一种暗褐色的特殊光泽，于是他用希腊语单词拉埃奈克肝硬化来描述它，后来这种疾病被命名为“雷奈克肝硬化”。至今，当一些医生提到雷奈克的名字时，首先想到的是肝硬化而不是听诊器。
在科维萨特成为拿破仑的内科医生的那一年，雷奈克通过了当时最好的学校的所有严格的资格考试，获得了一个法国医学生所能获得的最高荣誉，被选入皇家医学会所属的医疗卫生学院。他只有23岁。但荒谬的是，取得如此成就的雷奈克却找不到一家愿意聘用他的医院。
医学史上的伟大发明就在一瞬间。
1816，在巴黎呆了十几年而没有被* * *医院指定的雷奈克，35岁了。当他准备回到南特大学加入他叔叔的诊所时，一件意想不到的事情不仅改变了他的生活，也改变了医学史——内克医院决定雇用他！具有讽刺意味的是，这位欧洲著名的医学研究者之所以能够得到他期待已久的工作，并不是因为他的非凡能力和巨大的发展潜力，而仅仅是因为他的人际关系。雷奈克的朋友贝菲刚刚从副国务卿晋升为内政部长，有权决定谁将在内克医院工作。
总之，正是在颈部医院，雷奈克发明了听诊器，使整个医学向前迈进了一大步。他的一个学生，格拉维尔，在关键时刻碰巧在场。那个来自英国的年轻人写下的那天是9月13。
格拉维尔的记录有点像野史:“当雷奈克博士早上在卢浮宫广场散步时，他看到几个孩子在玩他小时候常玩的游戏——一个孩子把耳朵贴在一根长木头的一端，他可以清楚地听到另一个孩子用大头针在另一端刮出的密码。极其聪明的雷奈克突然想到了他的一个女病人的病...他立即带了一辆马车，直奔颈科医院。他紧紧卷起一个笔记本，贴在美少女丰满的左侧下方——困扰他很久的诊断问题解决了！于是，听诊器诞生了！"
然而，雷奈克在他的回忆录中写道:“在1816年，我拜访了一位年轻的女性患者，她患有心脏病的症状。因为她肥胖，用手或触摸来诊断帮助不大，用耳朵贴胸来诊断也是海关不允许的。突然想到少年时用木杆传音的游戏。我的意思是，声学指出声音可以通过一些固体的传播而被放大。恍然大悟，马上把一个纸卷卷成圆筒，结果一点也不意外。我比任何时候都更清楚地听到了心脏运动的声音，因为我把它直接贴在了病人的胸部。从那一刻起，我就想，这是一个好主意，除了心脏之外，胸部器官运动所发出的声音也应该让我们更加确定它的特征……”
很显然，在一瞬间，一根卷起来的纸管让临床医学向前迈进了一大步。
雷奈克亲手制作出第一个听诊器后，有人称之为“独奏者”，有人称之为“医用小号”，他的叔叔建议将其命名为“胸腔器械”。经过深思熟虑，雷奈克最终决定把它命名为“听诊器”。
最珍贵的遗产
1819，雷奈克辞去了在内克医院的工作，乘坐一辆黑色马拉的大篷车离开了巴黎。几经辗转，雷奈克于1826年6月带着妻子杰奎琳·雅贡回到了家乡，随后便病倒了。
8月13日，雷奈克最后一次从谵妄中醒来。看到妻子坐着看他，他挣扎着坐起来，慢慢摘下戒指，放在床边的小桌上，断断续续地说:“我不这么做，别人马上就给我摘下来。我不想让他们做这种痛苦的事情。”两个小时后，世界著名的医生、医学史上第一个诊断工具的发明者雷奈克去世了。他的遗嘱里有这样的内容:“把我的医学书籍和论文给我的侄子梅海迪克，还有手表和戒指；这些都不重要。值得永生的是，我把自己做的第一个听诊器留给了他，这是我给他的最珍贵的遗产。”
二、听诊器的更换
听诊器是常见的医疗器械之一。几乎每个看过医生或者做过体检的人都见过，都知道它主要是用来帮助医生诊断患者的心肺健康状况。医生往往会用听诊器仔细听病人的胸部和背部，判断人体哪些器官有病，然后对症下药，使病人尽快康复。
作为一种非常简单的医疗器械，听诊器的作用不容忽视。但恐怕没多少人知道听诊器是怎么产生的。世界上第一个听诊器的发明已经有100多年的历史了，关于它的发明还有一个故事。19世纪的一天，疾驰的马车在法国巴黎的一座豪华豪宅前停下，名医雷内克下了车。他被邀请在这里招待高贵的女士。那位瘦弱的年轻女士，坐在扶手椅上，紧皱着眉头，双手捂着胸口，看起来病得很重。在这位年轻女士捂着胸口抱怨自己的病情后，Reneck医生怀疑她心脏病发作了。
如果诊断正确，最好听听心音。早在古希腊的《希波克拉底文集》中，就已经记载了医生用耳朵来检查病人的心肺音。雷奈克也学会了这种听诊法，平时常用来检查病人。但当时的医生是用耳朵通过毛巾直接贴在病人身体的适当部位来诊断疾病，病人是一位年轻的贵族小姐。这种方法显然不合适。Reneck医生在客厅里踱步，想知道他是否可以使用新的方法。看到医生苦苦思索，房间里的人都不敢随便走动和说话。
走着，走着，勒内克博士的脑海里突然浮现出几天前，一份关于雷奈克的简介，一份他看到的东西。那是在巴黎的一条街道旁边，有一堆修房子用的木头。一天，几个孩子在一堆木头上玩。其中一个人用一个大钉子敲了敲木头的一端。他告诉其他孩子把他们的耳朵放在木头的另一端去听声音。他敲了敲，问道:“你听到了什么声音？”“听到一个有趣的声音？”孩子们笑着回答。
当他们正玩得开心的时候，Reneck医生经过了。他被孩子们的玩耍吸引住了，停了下来。他仔细地看着孩子们玩耍。他站在那里看了很久，突然很有兴趣的走过去问:“小朋友，我可以听听这个声音吗？”孩子们愉快地同意了。他把耳朵贴在木头的一端，仔细听着孩子们用钉子敲木头的声音。“你听到了吗？先生。”“对，对！”
雷内克医生灵机一动，立即叫人拿来一张厚厚的纸，紧紧卷成一个圆筒，一端压在小姐的心脏上，另一端贴在他的耳朵上。果然，小姐的心跳声连轻微的杂音都被雷内克医生清晰地听到了。他非常高兴，他告诉这位年轻女士，她的病已经确诊，她可以稍后开处方。
雷内克博士回家后，立即请人做了一个长30厘米、直径0.5厘米的空心木管，为了便于携带，它被分成两段，可以用螺纹旋转连接。这是第一个听诊器，很像现在产科听胎心音用的单耳木制听诊器。因为这种听诊器看起来像笛子，所以被称为“医生笛子”。雷奈克发明了木制听诊器，这是一个空心直管。雷奈克把它命名为听诊器。后来Reneck博士做了很多实验，最后确定用一个喇叭状的象牙管连接一个橡胶管做一个单管听诊器比较好。单管听诊器诞生于1814。由于听诊器的发明，勒内克得以诊断许多不同的胸部疾病，他也被后人尊称为“胸科医学之父”。Reneck博士于1826年去世，享年45岁。
1840年，英国医生乔治·菲利普·卡门改进了雷尼克设计的单耳听诊器。卡门认为双耳诊断可以更正确。他发明的听诊器是将两个耳塞用两根柔性橡胶管连接到可以接触身体的接收器上。听诊器是一个中空的像镜子一样的圆锥体。卡门的听诊器有助于医生听静脉、动脉、心脏、肺和肠内部的声音，甚至可以听到母亲体内胎儿的心音。1937年，凯尔再次改进了卡门的听诊器，增加了第二个可以接触身体的耳机，可以产生立体声效果。被称为复合听诊器的引入，可以更准确的找出病人的病灶。不幸的是，凯尔的改进产品并没有被广泛采用。最近出了一种电子听诊器，可以放大声音，使一组医生同时听到病人体内的声音，还可以记录心脏杂音，并与正常心音进行比较。虽然新的听诊器不断问世，但由Reneck设计、Carmen改进的旧听诊器仍被医生广泛使用。
“天空中没有鸟儿的痕迹，但我已经飞过。”
燕儿目前下线。
综合
休闲钓鱼翁
闲钓翁，分数5344，离下一关还需要4656分。
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