有谁做过治疗近视的手术？
日前从江苏省中医院眼科中心了解到，5月份以来，该中心已经做了300多例近视激光治疗，比平时和去年同期多了一倍。据该中心主任王玉良介绍，治疗近视人数急剧增加的主要原因是一批患有近视的中学毕业生成功通过了体检。
自从激光治疗近视出现以来，越来越被广大近视患者所接受。但专家认为，目前近视人群最安全的还是戴眼镜。如果近视对他们没有明显影响，最好不要做激光手术，因为激光治疗毕竟是手术，只要是手术就有一定的风险。而且，激光治疗近视是一个新生事物。虽然目前还没有发现并发症，但是几十年后会怎么样还不好说。
专家认为中学生补习近视是不可取的，因为现在中学毕业生正处于紧张的学习状态，术前的散瞳验光等一系列检查会耽误学习。而且对于高度近视(600度以上)的人来说，术后肯定有一定的恢复期。程度越深，恢复期越长，恢复期眼睛看不到东西，会进一步影响学习。必须做近视激光治疗的同学，可以在寒暑假提前治疗。
激光治疗近视安全吗？
准分子激光治疗近视最早由美国医生在1985年应用于临床。近年来发展迅速，90年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视远优于以往的屈光手术，因此受到了全世界眼科医生的关注。但还是有很多人对此心存疑虑，害怕自己的眼睛被扎破被灼伤。
一般来说，准分子激光是波长较短的紫外光，与生物组织是光化学效应而不是热效应，所以不会造成热损伤，更不会造成灼伤。
另外，还有人担心刺穿眼球，这是不必要的。准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切割0.25um的深度，是细胞下的水平切割，所以切割极其精确，不可能刺穿眼球。
有人担心会伤害眼睛其他部位，这也是一个担心，因为准分子激光有红外跟踪系统。当你的眼球偏转超出正常范围时，激光会自动停止拍摄，确保治疗安全。
激光治疗近视的原理是:由于眼球前后径过长或眼球前表面过于凸起，外界光线不能准确汇聚于眼底而导致近视。准分子激光角膜屈光治疗技术(PRK和LASIK技术)是利用计算机控制的准分子激光的光束使眼球前表面轻微变平，使外界光线准确会聚成像于眼底，达到矫正近视的目的。
准分子激光是由氟和氩气混合物激发产生的不可见的紫外线光束。它是一种冷激光，可以精确地消融人体角膜期望切除的部分，而不损伤周围组织和其他组织器官。
激光治疗近视首先需要检查。
当你决定进行近视激光手术时，你必须进行全面和系统的眼部检查，包括:
1.视力检查:包括不戴眼镜的视力和戴眼镜的最佳矫正视力。2.屈光检查:包括初检、散瞳验光、复检三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。3.眼前节和眼底检查:重点检查角膜透明处是否有疤痕，晶状体是否混浊，眼底检查是否有玻璃体混浊和眼底病变。4.眼压检查:排除高眼压和青光眼的可能。5.角膜曲率检查:排除圆锥角膜和扁平角膜的可能。6.角膜厚度测量:角膜中心厚度小于500，如果患者高度近视，术前注意角膜中心的切削深度，并向患者说明相关情况。7.角膜地形图检查:主要目的是了解除各种异常因素外，整个角膜表面的规则性和对称性。8.手术前两周停止戴隐形眼镜。
专家指出，适合准分子激光治疗的人群为18至50岁，近两年稳定度数150至2000度的近视，或散光100至400度，远视200至800度。
患有感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变或糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合进行准分子激光治疗。
专家警告:18岁以下近视激光治疗可能会白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院的调查显示，寻求准分子激光治疗近视的患者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量与日俱增。对此，专家提醒:准分子激光治疗近视，18岁以下青少年不宜。
专家介绍，为保证安全有效，准分子激光治疗近视要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力在0.5以上。相应地，手术的最佳年龄应该是25至35岁。65岁以下青少年，438+08正处于身体生长期，眼睛的屈光度不稳定。如果盲目手术，一两年后视力很可能会退步，严重影响预期疗效，失败。
激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视已经成为很多想要“摘下眼镜”的人极力推荐的方法。但是，在做这个手术之前，要注意它可能带来的后遗症。
目前，准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)广泛应用于激光治疗。在眼睛的屈光系统中，角膜的屈光力占总屈光力的70%，角膜屈光力的微小变化就能明显影响近视的程度。PRK和LASIK可以通过切割中央角膜，使其变薄并降低其屈光力来矫正近视。PRK主要用于治疗中度和低度近视。但由于角膜正常解剖结构的破坏，术后可能出现角膜混浊、青光眼或高眼压、眩光、消退等并发症。LASIK能维持角膜前部组织的正常解剖结构，减少术后角膜组织愈合反应引起的上皮下混浊和屈光回退，预后良好，术后恢复和稳定性好，适用于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等。这些并发症如果发现及时，处理得当，大部分不会留下后遗症，不会影响疗效。但有些并发症确实会阻碍视力的恢复，如术前近视、术后高度近视；或者术前无散光，术后高度散光等等。如果手术留下的角膜太薄，是无法通过再次手术来补救的。又如术中角膜穿透或术后严重圆锥角膜，可能使患者不得不进行角膜移植，给患者带来新的困扰。
而且眼部激光手术也是需要年龄的。如果年龄小于18岁，不适合做，因为18岁以下的人眼球发育不完全，屈光状态不稳定，手术效果不稳定。如果盲目手术，一两年后视力很可能会退步。所以两种手术都要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数要稳定2年以上。手术的最佳年龄是25到30岁。严重干眼症、眼球突出和眼睑闭合不全、青光眼和单眼患者是手术的绝对禁忌症。因为手术后可能会出现眩光，司机等特殊专业人员需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底和视力。
=================================================================
近视激光手术的安全性研究
接受近视激光手术的患者中，约有10%需要“返工”。这一数据与英国眼科杂志公布的10%的失败率基本一致。在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70%。那么准分子激光手术治疗近视的安全性如何呢？
像魔术一样的手术
5月19下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光科。和往常一样，30平米的候诊室里挤满了患者。他们不是普通的眼科患者，而是医学上称为屈光异常的一群人。近视、远视或散光-入射的眼睛光线经角膜和晶状体折射后不能聚焦在视网膜上。
在这里，准分子激光手术将重塑他们的角膜曲率。外科医生使用一种波长在紫外光谱中的不可见光，可以非常精确地打破角膜细胞的分子键，蒸发角膜组织，而不会对其他组织造成任何热损伤。
手术室从下午1正式开放，一直到下午近5点，记者看到十几个病人鱼贯而入，鱼贯而出。
虽然手术需要像雕玉、磨玉这样精细的技巧，但时间短得令人难以置信。从眼部麻醉到结束只需要5分钟左右。检查室的一名护士说，今天下午有60个病人，“几乎每天都有，年轻的时候有20-30人。”
候诊室的墙上贴满了“患者须知”。一篇“目前广泛开展的准分子激光手术”的文章说，在准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)这三种手术方式中，LASIK是应用最广泛、临床证明最安全、最有效的。
来自河北的近视患者刘晓明是这一天的最后一批。前两天，她从老家赶到北京同仁医院检查。在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK。这次手术花了她半年的工资:一只眼睛4368元，加上手术前后的药物，总共* * *在9500元左右。而如果在老家做，至少能省3000元。
“在小医院不敢做。我不是说最近很多做过这个手术的人都需要返工吗？”她刚走出手术室说。
第二天，她发现看电视不用戴眼镜了。在电话里，她很开心。“就像魔法一样。医生说我的视力可以恢复到1.2。”但随即，她开始担心那些谣言。
返工的浪潮令人担忧
“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，近视放射状角膜切开术(RK)风靡一时。但几年后，许多接受这种手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力衰退。据媒体介绍，在上海一些三级医院的眼科，一年内做再次手术的人数会超过600人，而且每年还会增加20%。
在北京，情况不容乐观。近日有消息称，在一些医院，“每个月来做近视激光手术的有1，000多人，同时做‘返工’手术的患者有近百人”，约占患者总数的10%。
由此带来的问题显而易见:虽然15年前兴起的RK技术因为自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但是15年后这些技术会步RK的后尘吗？
此前，国际社会也发出了类似的警告。去年，12，15，英国临床优化研究所(NICE)发表了一份题为《LASIK手术治疗屈光不正的指南》的报告，该报告指出，几乎没有证据表明这种手术方法广泛使用的长期安全性，LASIK不应作为常规临床实践，未经进一步研究和批准不应纳入国家医疗服务体系(NHL
NICE在报告中还统计了四项临床数据，发现术后角膜瓣溶解、角膜瓣薄、角膜瓣位置偏移等角膜瓣问题的发生率约为4%，角膜烧灼感的发生率约为5%，角膜组织增生的发生率约为2%。
星期日泰晤士报在尼斯报告发布前报道了该报告。还引用了彼得斯博士发表在《眼科学》上的论文数据。美国新泽西医学院的Hersh，说这种手术的二次手术率是1/10，而不是很多广告里说的1/65438+。
随即，BBC也进行了跟踪报道。尼斯介入医疗顾问委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受采访时表示，由于视力矫正可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜以如此安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法，如LASIK，都需要特别注意。
坎贝尔教授还警告说，少数人在接受LASIK手术后视力变得更差，眼科医生正在关注这种手术可能产生的长期副作用。
不过BBC的报道比较客观，也采访了很多临床医生，他们普遍对NICE的报告表示失望。
美国的眼科手术界也反驳了NICE的报告。2004年美国眼科激光手术有1.2万例，而英国只有1万例。USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真的那么高，美国应该是第一个被发现的。
新结论？
国内媒体的报道再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者致电英国维多利亚女王医院视觉中心NICE和《眼科》论文作者Hirsch博士。
5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。Sheraz Daya博士通过电子邮件回答了本报的问题。
记者:目前LASIK在英国的临床应用情况如何？公众接受手术吗？
达亚:拉西克在英国不像在其他国家那样受欢迎，有几个原因。第一，英国人天性保守，过分关注安全。第二，LASIK还没有进入NHS(相当于福利医疗——编者注)，英国人还不习惯自己花钱买医疗。
记者:这个手术的长期安全性有保障吗？
大雅:只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就不会有问题。
记者:但是NICE已经警告过了。
Daya: N ICE的报告很差，用的数据很旧。由于没有包括新的数据，英国几乎没有临床实践经验的推断是不正确的。尼斯的报告没有充分考虑英国在这方面的水平和实践经验。据我所知，有关问题正在重新评估，我们认为新的结论应该是不同的。
记者:《眼科》曾经发表文章说需要二次手术的患者达到1/10。你治疗中心的电话号码是多少？
Daya:第二次治疗或修正不算失败。这是过去的一个误解。近几年我们自己中心手术的二次治疗率是2%，现在引入飞秒激光角膜板层刀技术后进一步下降到0.5%。个人觉得如果还有10%(失败率)就太可惜了。2005年，我不希望这种现象发生在一些好的医疗中心。
记者:现在你对这项技术有什么新的看法？
大雅:这个技术很好，代表了未来的方向。我们可以用这项技术改变这么多人的生活，这真的令人难忘！
赫希博士在文章中也否认了人们对1/10的误解。“我说的10%是二次运转率，常用来达到更好的视觉效果。现在LASIK的并发症不到1%。”
尼斯极其谨慎。在多次接触中，公关经理伍德沃德表示，坎贝尔教授对此非常重视。“我正在研究你的面试问题，稍后会给出答案。”
问题依然存在
尼斯的报告发表后，两个月前中国眼科也组织了一次讨论。中华医学会眼科学分会主任委员赵家良表示，他们的主要观点发表在今年第五期《大众医学》上，“目前没有新的补充”。
LASIK是目前世界上公认的最安全、最有效的屈光手术。他们对此没有异议，但“手术能否成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备质量等因素密切相关”。中国在1993引进了PRK，然后推出了拉SIK。整体水平与世界先进水平同步。“一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术。这种通过低价竞争的现象令人担忧。”
赵家良教授估计，在过去的两年里，中国有超过1万患者接受了这种手术。他说，其实任何手术都是有风险的，准分子激光手术也是一样，而且只是锦上添花的手术，患者在选择时一定要慎重。
同仁医院眼科中心屈光科术前知情同意书上，列出了21可能的严重后果:严重感染的，需要异体角膜置换，严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前不确定，有可能术后发展程度高于原度数；任何度数的屈光不正患者都可以进行第二次手术...
“虽然手术并发症的可能性很低，但我们应该清楚地告诉每一位患者这些情况。准分子激光手术也是微创手术，不能让1000%的患者达到预期效果。”本专科副主任周月华博士说。
而医生自身的技术精通，设备的可靠性，医疗程序的标准化执行，也能让LASIK这样的精细手术变得完美。根据周月华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例在95%以上。从65438到0993，没有发生严重的并发症。
“第二次手术并不代表失败，因为每个患者自身的情况都不一样，有些手术本身就是设计分两次完成的，比如年龄较大的高度近视患者。”他说。
但是，在某些领域，安全方面显然存在漏洞。从06年5月16日到09年5月19日的四天时间里，同仁医院收治了三例LASIK严重并发症的患者。在他们的病历中，周月华写下了“角膜瓣破裂”和“角膜瓣溶解”的诊断，但他不想解释太多。“因为我处于同事的位置，不方便评论其他医院。”
同仁医院每年都会遇到上百例类似这样的失败案例。《大众医学》透露，“部分医院的成功率在70%以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买国外二手设备。
========================
当你面对各种大小医院铺天盖地的广告时，所有的医院都说他们的设备有多新多先进，他们的医生有多聪明，真的让你在选择时无所适从。
建议大家在选择消费时要理性冷静，警惕市场上声音最大的鱼贩，往往就是臭鱼！医疗广告往往水到渠成，夸大其词！
1。选择设备时应注意的错误:
准分子激光治疗近视的常见误区:
A.哪一代激光仪器最好？
答:世界上没有统一的“代”来标志激光的先进性！不要盲目相信广告和媒体宣传！因为全世界生产准分子激光器的厂商有10家、20家，每家厂商都有自己的更新数量，只有同一家厂商的第一代能比。
B.准分子激光的光斑是不是越小越好？
答:没有！当光斑过小，发射频率不变时，会延长手术时间，影响手术。
C.激光设备是不是越新越好？
答:不会，技术更新，尤其是医学更新，往往需要5到10年才能验证。新机器需要医生去适应，就像新车需要磨合期一样。
D.如何知道设备的质量？
答:数据最有说服力！
世界上主要的准分子激光设备:
波长能量扫描时间
德国in bole 193nm 120-180高斯6秒专利。
德国爱丽丝193 134飞点22秒。
美国威驰193 140沸点25
美国鹰视193 130沸点18
日本Nidek 193 130-150旋转30°
(其他省略)
从上表可以看出，各种激光数据基本相同，只是操作时间不同！因为时间越短，角膜暴露时间越少，干涩越少，手术效果越好，患者在手术台上的配合也越好。
E.跟着广告走！
2。选医生不如选医院:俗话说“山不高则灵，水不深则龙，有则名”，“拜佛”而不是一味地拜“大庙”。因为有时候“庙小神大”，但有些“庙小神小”，与其拜“大庙”，不如求“真神”。
另外，一个外科医生的资质不仅取决于度数，还取决于实际的临床经验和医生在近视领域的地位。有多少例近视激光手术经历？近视激光手术有多少年历史了？外科医生有足够的经验吗？有没有失败的记录？做过近视手术的人效果怎么样？
你可以直接和外科医生谈，也可以从侧面了解。
3。手术有保险吗？
另外，一个外科医生的资质不仅取决于度数，还取决于实际的临床经验和医生在近视领域的地位。俗话说“山不在高，神来之灵，水不在深，龙将名”。求真神不如拜大庙，因为有时候庙小神大，有时候庙大神小，所以求真神不如拜大庙。
★小松博客原创整理。转载请注明。
激光近视手术的原理是在电脑的控制下，利用准分子激光修复黑眼球表面的角膜组织，使其光滑、规则、弯曲，刚好到达光线聚焦于眼底黄斑的位置。如果不够光滑，就是散光。如果曲率不到位，术后会出现近视矫正不足或过度。手术效果是否满意还受:1的影响。设备质量和工程师调试。2.医生的技术水平。3.三个重要因素的影响:病人的配合和生物反应。
目前激光近视手术有两种。一种被称为激光角膜切除术(PRK)，其中激光修复角膜表面。只适用于6.00D以下的近视，近视度数过高做PRK容易造成角膜瘢痕混浊。另一种手术叫激光角膜层间嵌体术(Lasik)，用特制的刀劈开角膜层间制成角膜瓣，在角膜基质内用激光进行修复。高度近视和低度近视都适合，手术难度大，容易出现角膜瓣并发症。我和两个女儿都做过激光近视手术，效果都不错，但问及感受时，姐姐说“不后悔。”姐姐说“我不后悔，我死了以后再也不做了”，可见激光近视手术有利有弊！
亲:1是目前最安全可靠的矫正近视的方法。无论是国内外报道还是我们自己的实验，对于6.00D及以下的近视患者，术后长期稳定裸眼视力为92%≥0.5，70%≥1.0。对于6.00D以上的高度近视，近视度数越高，术后远期效果越差。
2.相对于美国德国日本等同样先进国家的设备和技术收费，国内手术收费很低，只有上述国家的？-1/6。
3.国内医生临床经验丰富。据初步估计，手术病例已超过30万例。因为技术高，价格低，吸引了很多外国人士来中国做手术。
4、快。激光照射只需几十秒，无需住院。
缺点:1，手术效果并不完美，总有少数手术患者出现并发症，部分患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，导致矫正视力下降甚至失明。因为激光手术是对健康的眼睛进行的，所以配了矫正眼镜后，这只眼睛的视力是可以完全恢复的。如果因为手术导致视力下降，那就得不偿失了。从这个角度来说，手术病人都是爱冒险的。在下定决心做手术的时候，医患双方都要三思。
2.目前国内激光近视手术的发展似乎有点过度。少数单位采用商业化运作，广告夸大其词，在技术层面不下功夫，增加了并发症的可能性。
3.准分子激光设备和技术还在发展，少数单位跟不上它的发展，使患者遭受不应有的损失。