我摔倒在自行车上。

伤口治疗的主要目标如下:

首先，清除异物污染和坏死组织。

第二，避免血块的形成。

第三，及时修复重要结构。

第四，早期修复伤口可以减少疤痕的形成。

所以，其实伤口的处理就是好好检查伤口，对出血点进行清创处理，取出异物并冲洗干净，然后适当缝合。

伤口愈合的最佳条件是:

第一，伤口之间没有异物、血肿、感染。

第二，缠绕断层相互对齐。

第三，缝合后，缝线有足够的强度抵抗伤口本身的张力。

四、每次缝合都有适当的距离，不要影响伤口附近组织的血液循环。

缝合后，伤口的一些微小出血点不可避免的会继续渗血。这时候就需要放置引流管或者在外面施加一点压力，除了起到止血的作用，还可以减轻水肿的程度。所以缝合后的伤口护理是非常简单的，因为在伤口处理时，尤其是手术后，已经彻底清理干净了；但如果有渗血或可能感染的伤口，就需要更换了。

从理论上讲，伤口更容易被污染，所以只有把污染的敷料换成干净的敷料才是换药的重要原则。

伤口留下的疤痕怎么处理？

如果身上的疤痕是意外造成的，如果当时缝合的时候不是很细致，不仅影响美观，还会造成严重的心理负担。怎么去除疤痕？可以通过以下几点进行改进:

第一，市面上有很多祛疤膏，是由一些抗生素、油脂、一些弱类固醇等组成的。，且对成熟疤痕无确切效果。

第二，如果未成熟疤痕周围有炎症症状，会得到抗生素的效果，如果有过敏性炎症，会得到类固醇的效果。

第三，建议找整形医生做检查，再做适当的诊断，看是否需要用美容线对伤口进行改造，再涂上美容纸胶，效果会更好。

伤口愈合的时间很难定义，不同部位略有不同，大概是伤口本身的同化和异化达到平衡的时间。

一般来说，一般在第三至第四天左右完成。但在临床上，缝线放置超过两周就会有缝线残留，所以手脚上的缝线大多在十天到两周内拆线，头皮、腹部、腿部、手臂则在七到十天内拆线。因为面部血液循环丰富，五天之内就可以拆线，所以老年人或者身体不好的病人拆线的时间当然会延迟。

一般来说，拆线时伤口只是被两边的纤维细胞牵拉，并没有愈合。如果用双手把伤口向两边拉，伤口还是会裂开。大约十四天后，伤口的疤痕已经形成。此时仍呈现红硬的外观。六周后才会软，大部分人的伤口一年后才会成熟。而20%以上的东方人，因为体质异常，伤口的疤痕并没有成熟，而是一直在增生，造成了难看的疤痕。还有一些伤口，因为处理不当，随意涂抹药粉和药水，不仅没有使伤口清洁，反而造成伤口污染，延缓愈合。

如果伤口很复杂，如开放性骨折，处理起来就复杂得多。平时要清除坏死组织，去掉已经失去血液循环的骨头，然后每天换药。等待一周或更长时间，待伤口感染完全控制后，再进行植皮或皮瓣覆盖伤口。当然，也有一些骨折的骨科医生会在合适的时间固定骨折，希望能在最短的时间内治愈。如果其他部位的伤口深入胸腔、腹腔、脑部，伤口的处理会更加复杂，需要专科医生的精心操作和重症监护室的护理。西医传入中国已近百年。由于中国悠久的文化背景，人们在接受西医治疗时无法摆脱中国旧观念的影响，进而影响医生的治疗习惯。以伤口的处理为例。当地的病人总是问要不要换药打针。甚至有人说“医生，请多涂点药，就快了”。这些已经是每个病人最重要的步骤了。

那么，要不要把药涂在伤口上？目前在大医院，医生只使用优碘溶液和双氧水作为伤口的局部杀菌剂，只有烧烫伤伤口比较特殊。含有银离子的抗生素软膏或矿物胺软膏用于覆盖伤口以避免感染。过去熟悉的红糖浆、黄糖浆、紫糖浆早已被束之高阁。因为，伤口愈合最重要的是依靠自身成纤维细胞的再生和修复。经过适当的清创，对于人体的防御系统来说，应对一般的细菌感染是绰绰有余的。外用药水和药膏虽然有效，但也会阻碍纤维细胞芽的存活。

1974年3月，一篇题为“局部用药对细胞和细菌的毒性”的论文在佛罗里达州的退伍军人医疗中心发表。其中，检测的药物有牙根管治疗常用的碘液、双氧水、醋酸、迪肯液等。受试细菌也使用普通金黄色葡萄球菌，同时培养取自新生儿包皮的成纤维细胞，检测药物对细胞和细菌的毒性，并做对照组的实验。

结果发现，在通常的浓度下，除了醋酸只杀死了20%的细菌外，其他药水都杀死了100%的细菌，效果非常好。然而，所有的药水也杀死了100%的纤维芽细胞。在附加的实验中，显示了稀释1000倍的最佳碘溶液和稀释100倍的过氧化氢仍具有足够的杀菌能力，但对纤维芽细胞没有毒性。因此，可以降低目前使用的消毒剂的浓度，以降低对细胞的毒性；同时，对于已经缝合的伤口，理论上两三天后，上皮细胞已经长好了，不需要往里面擦药。只是为了安心。

任何伤口都会留下疤痕。疤痕是怎么形成的？怎样才能避免难看的疤痕？要理解这个棘手的问题，就要从伤口说起。

皮肤严重损伤，出现伤口后，人体立即对其产生反应，伤口附近立即聚集颗粒状白细胞和单核白细胞，其数量比例约为五比一；如果有细菌感染，颗粒性白细胞会急剧增加。第三天左右，颗粒状的白细胞会开始分解消失，释放出白蛋白来消化和整理伤口，以利于单核白细胞的吞噬。同时单核细胞逐渐增多，它们释放趋化因子迎接更多的同伴，刺激成纤维细胞的产生。这时，组织的重建开始了。单核细胞开始清除伤口的坏死组织，同时也引发了血管新生。同时，成纤维细胞产生大量胶原蛋白来修复受损组织。这个阶段差不多是第六天，已经可以看到伤口表面有一层乳白色的上皮组织，贴在两边的伤口上。当胶原蛋白充满伤口时，疤痕开始形成。此时，医生可以开始拆线，同时疤痕继续成熟。所谓成熟，就是胶原蛋白组织被拉长，同时也被两边的伤口拉伸，开始整齐排列。

如果成熟的过程中没有干扰，胶原蛋白排列整齐，那么我们所拥有的疤痕是轻平的，两边整齐，没有肥大或突起。相反，如果胶原蛋白的形成受到干扰，排列不规则，就会出现难看的增生性疤痕或疤痕。在胶原蛋白的形成和成熟过程中，氧气、铁离子、维生素C和氨基酸是最需要的。所以，要想避免难看的疤痕，除了不要让伤口发炎之外，适量运动、补充食物和营养、避免吸烟(血管收缩减少耗氧量和维生素C)是最好的预防方法。

瘢痕由纤维芽细胞和纤维细胞组成。疤痕越成熟，纤维芽细胞可育的越少；一般来说，正常的疤痕需要六个月才能成熟。疤痕或增生性疤痕需要两到四年的时间才能稳定下来。在未成熟的疤痕上做手术会刺激纤维芽细胞的生长。所以疤痕的进一步整形，至少要在痊愈半年后才能做。顽固疤痕至少需要两年后进行。

目前临床上治疗疤痕最有效的方法是在疤痕刚形成时直接施压，手术整形除外。一般适用的有弹性梁套、纸带和硅胶膜。

他们的原理是，会改变血液供应，使胶原蛋白松弛，从而排列整齐。另一种方法是注射药物，控制疤痕形成过程中胶原蛋白的形成。一般治疗是四周一次，第二次或第三次注射后可能才会出现效果。平均注射次数大概需要六到十次。

为了避免难看的疤痕，最需要对伤口进行适当的护理和缝合。要求病人让伤口自行愈合而不缝合通常是错误的。缝合可以减少伤口的面积，加快伤口的愈合速度。而且伤口缝合后，伤口的护理非常简单，几乎不需要换药、吃药、打针。留着伤口天天换药不烦吗？最可怕的是会留下难看的疤痕。爱美的人要权衡两者之间的得失。

疤痕一直是困扰患者和医生的问题。虽然是米粒大小的疤痕，但如果位于鼻子上，就构成了明显的缺陷。然而，像烧伤和其他事故那样大的疤痕，如果位于肘部或膝盖的弯曲部位，就会构成功能障碍。以上简单的例子解释了疤痕令人厌恶的主要原因。

疤痕的种类很多，不胜枚举，临床分类分为:

一、好的疤痕:指疤痕呈扁平线状，颜色接近正常肤色。

二、正常疤痕:指疤痕略隆起，颜色比正常肤色深。

三、增生性疤痕:比正常疤痕还要高，颜色更深，会有痒痛的感觉。

疤痕:这具有肿瘤的特征。其中的成纤维细胞不断分裂，具有攻击性，会侵入旁边的正常皮肤。形似蟹爪，黑如棕，故别称蟹脚肿，患者会感到极其痒。它们通常出现在肩膀(接种卡介苗的地方)和胸部。

疤痕形成的原因主要是愈合不良和物理因素造成的；众所周知伤口的处理必须在黄金时间八小时内，但大多数人往往认为小伤口不用缝合，只要每天换药就可以了。这是一个完全错误的概念。相反，在拆线之前，处理良好的伤口通常不需要换药。

在未缝合的伤口中，修复伤口的纤维芽细胞必须等到一些渗出物和纤维填充伤口后才能发挥作用。因为未缝合的伤口，两端距离较大，所以纤维芽细胞的数量和时间都比缝合的伤口长很多。这时，伤疤的种子已经种下。

怎么说呢？通常伤口愈合时，纤维芽细胞的张力大于两侧组织的正常张力，因此伤口最终可以依靠它愈合，但是；伤口愈合时，纤维芽细胞转化为纤维后成为瘢痕，失去收缩能力，于是两侧组织的张力大于瘢痕的张力，瘢痕逐渐变宽，甚至隆起。

疤痕的治疗方法有很多，治疗方法往往要根据疤痕的情况来决定。传统的治疗方法无非是切除缝合，如之字形整形、植皮、注射、压迫和硅胶治疗等。，简述如下:

我们之前讲过，成纤维细胞会使伤口收缩，拆线后两边伤口的张力会变大，甚至使疤痕隆起。所以整形医生最重要的是在缝合伤口时消除伤口两侧的张力。所以需要在伤口内侧用可吸收缝线托住两边的伤口，也就是缝两三层；目前最先进的缝线可以在体内停留三个月，几乎可以让疤痕成熟而不会变得越来越宽。

同时，愈合后的伤口往往由于底层肌肉的方向而承受过大的张力。这时候医生会根据肌肉动作的方向考虑Z形整形，让疤痕转化成方向的一部分，减少紧张感。

如果疤痕太大，或者有增生性疤痕，外观相当恶心，经常会出现又痒又痛的症状，让人感到困扰。切除后通常需要植皮。虽然外观和质地不如正常皮肤，但质量比增生性瘢痕或疤痕好很多。

植皮后，无论是新生皮肤还是疤痕都需要长期压迫，以减轻相邻正常皮肤带来的压力，使疤痕尽快成熟；新伤疤痕也是如此。如果新的疤痕开始痒、痛，或者逐渐变厚，这时候医生往往会建议注射激素，大概一个月一次，缓解其奇怪的生长和功能。

近年来，由于植入人体的材料越来越多，许多医生和科学家频繁地研究将膨胀的硅袋植入人体，然后定期注射生理盐水，以在短时间内获得撑起的额外皮肤，然后去除皮肤上的疤痕或病变。这种方法称为组织扩张法。目前已经广泛使用，可以减少很多复杂的操作，改善术后外观。这也是疤痕整形的新招。

医生不提倡整形手术，直到疤痕不成熟。近年来发现，“在疤痕处贴上硅胶膜”或涂上混有硅油的药膏，可以达到使疤痕尽快成熟的效果，甚至可以使疤痕变得光滑，特别是在前额和面部。看来整形医生的工作又要减少了。

课本上有一句话:“时间是伤痕最好的医生”。的确，你可以看到小时候留下的疤痕，长大后已经变得平整，和皮肤一样的颜色。所以，很遗憾，如果有疤痕，最好还是遵医嘱，是可以改善的，可以积极治疗。如果那些需要复杂手续的人改善不了，就把一切交给免费的医生“时间”吧！