《柳叶刀》子刊:新冠肺炎超级传染性的另一个原因_科学发明。
最近几天，全球疫情的进展简直让奇点蛋糕倒吸一口凉气:国外四天新增65438+万例，美国单日新增1万多例，多个国家逼近疫情爆发前夕，输入性病例越来越多。
估计每个人心里都有一个像奇点蛋糕一样的大问号:新冠肺炎怎么会传播得这么快，比17之前的非典传播快很多倍？
最近发表在《柳叶刀传染病》杂志上的一项研究可能会给出一些答案:港大的研究小组分析了23名患者，发现在出现发热、咳嗽等新冠肺炎症状的第一周，患者唾液中的病毒载量达到峰值！
希望海外归来的同志们保重身体，造福他人。
新冠肺炎的这一特点与非典和中东呼吸综合征有很大不同，更类似于季节性流感，也意味着新冠肺炎患者在发病初期和症状较轻时传染性很强。
而且分析还显示，约有1/3的患者可以在唾液中检测到新冠肺炎RNA超过20天，甚至在临床康复后也是如此，但这些患者并不一定更差。因此，以核酸检测连续阴性作为出院标准可能值得商榷。
基于这两项发现，研究小组呼吁对新冠肺炎患者采取更严格的预防和控制措施，以避免更多的人与人之间的传播。同时，在防控工作中，可以采用这种取唾液进行病毒检测的方法，减少鼻拭子和咽拭子检查的不适感。
新冠肺炎患者的传染性有多强，传染期有多长，一直是此次疫情中的焦点之一。不久前，广州市第八人民医院和香港大学的团队发布的预印本分析显示，新冠肺炎44%的人在人与人之间传播，可能是在患者出现症状之前。
不知道自己携带毒药的人，与其他人狂欢，结果是
虽然都是冠状病毒，但如果新冠肺炎真的有这个特征，那就和之前的SARS、MERS有很大不同了。两者都是在7天甚至10天后达到侵染能力的高峰。
而且据奇点蛋糕了解，目前绝大多数欧美国家仍然没有采取中国疫情爆发时“应收尽收”的策略，而是让大量轻症患者在家隔离。例如，在昨天病例数超过2000例的葡萄牙，只有200多名患者被正式收治。
如果轻症患者传染性很强，二次甚至三次感染将对疫情防控非常不利。分析这个问题，需要从新发冠状动脉性肺炎患者呼吸道病毒载量的变化趋势入手，结合患者的病程进行完整的评估。
这也是香港大学的团队在这次分析中采用的策略。为了增加患者的配合度，研究小组没有使用鼻拭子和咽拭子进行采样，而是让患者在每天早上刷牙和吃早餐前，在护士的指导下咳出唾液。这种取样方法已被证明是有效的。
根据患者的特征，在纳入本分析的23名患者中，65，438+00为重度，65，438+03为轻度。总体年龄分布、临床症状、影像学和实验室检查特征与先前分析相似，主要抗病毒治疗为洛匹那韦/利托那韦。
在这23名患者中的3名患者的唾液中没有检测到病毒RNA，而在其他20名患者的唾液中的中值病毒载量为5.2log10 copies/ml。在变化趋势上，病毒载量会在症状出现后的第一周达到峰值，之后逐渐下降，但在重症患者气管内吸引引物检测中并没有这种变化趋势。
蓝点是唾液检测结果，红点是重症患者的气管内吸痰引物检测。
从患者特点来看，老年患者病毒载量相对较高，但重症和慢性病患者与轻症患者无明显差异。
21痊愈患者中，7例患者唾液RNA阳性超过20天，最长患者为25天。但这种长期检测病毒与患者临床症状的持续时间和严重程度没有明显的相关性。
除了病毒载量之外，新冠肺炎患者的抗体是这项分析的另一个重点。16患者血清抗体检测显示，新冠肺炎症状10天后，抗新冠肺炎核蛋白和表面棘蛋白受体结合域抗体水平开始上升。
IgG和IgM、NP抗体和RBD抗体的变化趋势不同。
如何解读这一系列发现？
第一，病毒载量的问题。研究小组在论文中指出，由于新冠肺炎的病毒载量趋势与流感相似，早期抗病毒治疗可能对改善预后至关重要。然而，该分析中使用的洛匹那韦/利托那韦的值被国内实验证明是有限的。
对于新冠肺炎疫情防控来说，前期病毒载量高，传染性强，肯定意味着防控难度更大。但是，研究小组提出的唾液检测方法确实更容易让受试者接受。毕竟前段时间有留学生回国，拒绝做咽拭子检测。
其次，对于少数唾液核酸检测持续阳性的患者，课题组认为关键是确定这些患者是否还在“排毒”。如果患者的临床症状基本消失，继续住院确实会挤占医疗资源，但从传染病防治的角度来看，让戒毒患者出院显然是有风险的。
这个问题的答案需要更多的研究来证实，抗体水平也是如此。毕竟，从本次分析的数据来看，患者抗体水平的变化与临床症状关系不大，但由于SARS病毒的抗体可能会引起急性肺损伤，因此新冠肺炎应谨慎治疗。
非常时期大家都不容易。希望疫情很快过去。
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本文来源:深空游戏编辑:匿名王者之心2点击试玩