中药方剂在药学服务中的应用

目的探讨中药方剂分析及其在药学服务中的应用。方法选取850张中药处方，回顾性分析具体药物品种和使用次数，分析中药处方在药学服务中的作用。结果在850个中药方剂中，中药方剂居前三位的是黄芪、丹参和当归，分别占93.5%、92.5%和76.7%。与当归、红花、陈皮比较，组间有差异，但与丹参比较无显著性差异。在不合理原因分析中，前三位分别是剂量不当、重复用药、诊断与处方不符，分别占1.2%、1.1%、0.9%。结论临床用药过程中，药师和医生应认真核对中药处方，防止不合理用药，掌握中药的使用方法和配伍禁忌，确保用药安全，减少不良反应的发生。

关键词:中药方剂分析；制药服务；app应用

中医是传统的中医。随着药学服务的不断发展，中药药师的工作不再局限于简单的药物配制，而是更加注重为患者提供全方位的药学服务。中药处方不仅是医生发给中药师的书面通知，也是中药调剂的重要依据。因此，对中药方剂进行有效的分析就显得尤为重要。本研究对850张中药处方进行回顾性分析，旨在探索中药处方分析及其在药学服务中的应用效果。报告如下。

1数据和方法

1.1的临床数据

选取我院2013年8月至2015年9月中药* * *处方850张，进行分类统计，并据此进行分类分析。

1.2方法

回顾性分析具体的药物品种、使用次数等。中药处方中，并分析中药处方中是否存在症状、配伍禁忌、剂量不当等问题。

1.3统计方法

以上数据采用统计软件SPSS19.0进行处理，计数数据以百分比和例数表示，组间比较采用c2检验。P < 0.05有统计学意义。

2个结果

2.1中药使用次数分析

在850个中药方剂中，中药方剂的前三位分别是黄芪、丹参和当归，分别占93.5%、92.5%和76.7%。其中，黄芪与当归、红花、陈皮相比，差异显著(P < 0.05)，但与丹参相比，差异不显著。

2.2中药方剂分析

在850张中药处方中，不合理因素居前三位的是剂量不当、重复用药和诊断与处方不符，分别占1.2%、1.1%和0.9%。

3讨论

在中医治疗中，中药方剂占有重要的地位。只有科学配伍，对症下药，才能充分发挥中药的疗效，达到最佳的治疗效果。近年来，随着人民生活水平的不断提高，中医养生保健受到广泛关注，但在临床用药过程中，由于一些不合理因素的存在，影响了中医疗效，甚至使患者病情加重，威胁患者生命安全[1]。因此，对中药方剂的分析就显得尤为重要。中药方剂分析在药学服务中的应用主要包括以下几个方面。

3.1中药处方分析应用于药品调剂

3.1.1疾病类型是否与处方一致。

在中药调剂过程中，中药药师不仅要充分了解中药的特性和适应症，还要熟悉诊断学的相关知识。中药药师在分析医生开出的处方时，应及时与医生沟通，确保处方用药与临床诊断的一致性，然后根据患者的具体情况合理用药[2-3]。如果患者服药后病情仍未得到有效改善，药师应与医生商量，分析药物是否科学，并根据患者具体情况适当修改处方，以保证用药安全。比如，对于肾阳虚水肿的患者，如果开六味地黄丸治疗阴虚，就会产生相反的效果。这时候药师要及时和医生沟通，改用金匮肾气丸。

3.1.2药物配伍禁忌分析

在中药配伍过程中，往往遵循君、臣、佐、使的原则，按照一定的规律使用中药组合。这就需要中医药师掌握药物配伍禁忌，根据患者具体情况分析药物疗效，一旦出现不符合处方规范的处方，及时与医生沟通，从而有效纠正处方，降低患者不良反应的概率，提高治疗效果。比如大黄和磺胺类药物合用时，两种药物会相互抑制，从而影响患者的代谢。同时，在用药过程中，药师要告知患者用药期间不要吃辛辣、生冷等食物，以免影响药效。此外，药师在配伍药物时应综合考虑患者自身情况，辨证分型，充分发挥其疗效[4-5]。

3.1.3掌握用量。

中药方剂的用量与临床治疗效果密切相关。同一种药物的剂量不同时，药效也会不一样。对于老人、儿童等群体，一旦剂量超过正常范围，可能会造成不良后果。此外，药师应严格控制毒药和剧毒药物的用量，防止不良后果。由于中药成分复杂，如果患者长期服用，可能会产生毒副作用。比如茯苓朱，是镇静类药物，但含有汞，患者长期服用可能导致金属中毒[6]。因此，药师在调剂药品的过程中，应严格审核药品的用法用量，准确调配药品，并根据药品的性质确定相应的治疗方法，以确保药品能够充分发挥药效，最终达到治疗的目的。此外，药师还应有效分析中药方剂的药性，一旦发现问题及时与医生沟通，并按照药典规定对有毒中药进行处理，防止药物的毒副作用影响临床治疗效果。

3.2中药方剂分析应用于煎药

药师审核中药处方后，应告知患者中药煎煮过程中的注意事项。主要包括以下几个方面:首先，从炊具的选择上来说，有盖砂锅和搪瓷杯的化学性质比较稳定，在高温下往往不会发生化学反应，是烹饪药材的首选。尤其要注意炊具的选择，不要用铜、铁等器皿，主要是因为这类器皿在高温下容易发生化学反应，产生沉淀物，影响药效的充分发挥。其次，在煎药方法上，由于中药所含成分相对复杂，煎药前要将药材用冷水浸泡40分钟左右，才能充分发挥药效，浸泡后的药材水面应高出药面4cm左右[7]。

3.3中药处方分析适用于服药时间和方法。

在药物治疗过程中，药师不仅要对中药处方进行有效的分析，还要告知患者正确的用药时间和方法，以保证药效能够充分发挥，保证临床治疗效果。一般来说，如果病机位于上焦，宜饭后服药；如果病机在下焦，则应饭前服药。宜饭后服用对胃有刺激性的药物，饭前服用滋补药物；宜上午服补肾阳药，下午服补肾阴药；服用汤剂药物时，一剂药物应分两次或三次服用，并在温服的情况下服用[8]。此外，对于服药后出现恶心呕吐的患者，可在药液中加入少许生姜汁，然后服汤剂药物，也可凉服，分多次少量服药。对于昏迷患者，可以采用鼻饲服药。如果药物药性很强或有毒性，应逐渐加大剂量，以防过量引起不良后果。综上所述，临床用药过程中，药师和医生要认真核对中药处方，防止不合理用药的发生，同时要掌握中药的使用方法及其配伍禁忌，以保证用药安全，减少不良反应的发生。

作者:胡爱萍李娜单位:萍乡市中医医院。

参考资料:

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