护理论文范文

范文题目:老年脑梗死患者早期康复护理分析

近年来，虽然抢救脑梗死的成功率在不断提高，但脑梗死后遗留的功能障碍仍然十分严重，重残比例达到40%。从脑可塑性和功能重组理论来看，脑梗死后早期康复对降低患者的残疾程度具有重要意义。国外以往的研究表明，卒中后7天接受康复干预的患者，其远期疗效较晚开始康复干预的患者有显著提高[1]。本文探讨早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响，报告如下。

1对象和方法

1.1对象。选取我院2017年6月至2018年7月的老年脑梗死患者86例，均为初诊患者，既往无残疾或神经功能障碍史。男性47人，女性39人；年龄62 ~ 78岁，平均(70.54±8.70)岁。他们被随机分为研究组和对照组。每组各43例，两组一般资料无显著性差异。1.2方法。研究组在脑梗死后72小时，病情稳定时开始康复护理，主要包括:(1)早期体位改变，维持患肢功能位。(2)鼓励患者在床上进行关节活动，逐步开始坐位、下床、站立、行走训练。(3)指导患者进行作业疗法，包括提高肌力，提高弛缓时肩胛带的稳定性；痉挛时进行双手交叉握力训练；在恢复期改善协调和精细功能。(4)鼓励患者看书、听音乐、玩小玩具等。，从而刺激感官知觉，促进神经功能的恢复。进行吃饭、穿衣、洗漱、大小便等训练，选择一些爱好培养生活兴趣。(5)在康复训练的同时，进行有针对性的心理干预，提高患者的配合度。对照组采取延迟康复护理，康复护理时机为发病后7天。1.3观察手指。采用FuglMeyer系统评价患者运动功能的改善情况，采用Barthel指数评价患者护理前后日常生活能力的改善情况。1.4统计方法。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2个结果

护理前，研究组FuglMeyer评分为(13.52±1.26)，Barthel指数为(40.24±3.29)，对照组FuglMeyer评分为(12.66±2.46)，Barthel指数为(39.68)。护理后，研究组FuglMeyer评分为(24.55±1.40)，Barthel指数为(52.15±4.77)，对照组FuglMeyer评分为(18.55±2.10)，Barthel指数为(5 2.10)。

3讨论

几乎60%~80%的脑卒中患者都属于脑梗死。半暗带的形成是脑梗死的显著特征，但已发现此时的神经元并非坏死，而是传导衰竭。早期采取一定的干预措施，这些细胞是可以恢复正常的。目前对于脑梗死后早期康复的最佳时间仍然没有统一的标准。有学者认为早期康复可能导致神经功能缺损加重、卒中复发、跌倒等一系列并发症。[2]，但AVERT研究表明，脑梗死后24小时内下床活动更安全，近期死亡率与延迟活动相比不会增加[3]。动物实验表明，早期运动可以增加缺血大脑皮层的血液灌注，减少缺血半暗带，保护脑组织，提高记忆、运动和空间学习能力。权衡早期康复的利弊，应该是利大于弊。目前早期干预的时机多为发病后48 ~ 72小时，也有人提出了超早期活动，即发病后24小时内离床，但这缺乏大样本的RCT研究。考虑到本研究的老年患者基础疾病多，运动协调能力差，活动时容易摔倒，故在发病后72小时开始康复训练。结果显示，研究组的FuglMeyer评分和Barthel指数明显高于对照组。再次证明对老年脑梗死患者进行早期康复护理是安全有效的。

参考

[1]罗菊珍，杨金标，王艳红，等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中国现代护理杂志，2011，17 (4): 420-422。

[2]李春洪。早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪及康复护理依从性的影响[J].护士继续教育杂志，2012，17 (2): 147。

[3]许世英。早期系统康复护理在老年急性脑梗死后抑郁中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2014，21(11):187-188。

作者:肖丹单位:辽宁健康产业集团阜矿总医院。