右脑疼痛恶心,是怎么回事?
头痛是颅骨上部的疼痛,是医学临床上最常见的症状。可由全身性疾病、头部器官疾病、脑部病变引起。
头痛不包括面部疼痛。头痛的敏感结构包括覆盖在颅骨表面的组织,如头皮皮下组织,以及肌肉和肌膜的贡献,尤其是动脉和颅骨内的血管(如脑膜动脉和颅底动脉及其分支的静脉窦)。颅底中的硬脑膜三叉神经、舌咽神经的中间神经、迷走神经和面神经等。这些对疼痛敏感的出版组织可由颅骨内外血管扩张、头颈部肌肉持续紧张、牵拉压迫炎症引起。症状和其他刺激引起的头痛可引起头痛。精神因素可引起功能性头痛。大多数头痛并不是严重的疾病,但头痛有时是一些严重合作性疾病的早期征兆。因此,在临床博士工作和科学研究中,应对头痛患者进行仔细检查,参与诊断和早期治疗。
病因分类头痛可由全身性促进疾病或局部性疾病关节炎引起。许多全身性疾病包括急性传染病,如流感、伤寒和疟疾。高血压、尿毒症、贫血、甲亢等慢性全身性疾病,酒精中毒、一氧化碳中毒、铝中毒、汞中毒等急慢性优毒可引起头痛,包括青光眼、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等头部器官疾病。皮颅疾病如感染、外伤、肿瘤等颈部疾病如颈肌炎症、外伤、情绪紧张及特殊体位等引起头痛的其他因素,包括外伤如急性颅脑外伤、硬膜外或硬膜下血肿感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等;血管突出疾病如脑动脉硬化、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑出血、动脉炎性动脉瘤等。肿瘤如脑肿瘤、脑转移瘤等占位性病变也可引起腰椎穿刺或腰麻后头痛。头痛也可以在神经官能症等各种神经系统疾病中发现。根据病因,头痛可分为以下几类。
血管性头痛是血管舒张功能障碍引起的头痛,多为头部肿胀痛、悸痛、电击痛等。常为双侧或全头痛,可伴有恶心、呕吐、低头咳嗽、用力、发热、缺氧等。,会加重头痛。头痛的发作与月经季节或环境密切相关。病因消除后,头痛可减轻或消失。高血压性头痛是颅内动脉持续扩张的结果,表现为前额及枕部钝痛或晨起弥漫性全头悸动。休息时可缓解颈外动脉分支扩张引起的搏动性跳痛,多局限于一侧压迫同侧颈总动脉或颈外动脉分支,可缓解头痛。麦角胺可以减弱颈外动脉及其分支的收缩搏动,从而缓解头痛。颞动脉炎,头痛呈烧灼样,持续性头痛,早期发热,颞动脉增粗,压痛,明显动脉搏动减弱或消失,少数病例可有眼肌麻痹。
偏头痛也是血管性头痛的一种,多见于发作前有先兆的女性,多为单侧搏动性疼痛。
脑血管性头痛颅内动脉瘤常表现为一侧眼眶周围搏动性疼痛或肿胀性疼痛,有时伴有动眼神经功能不全。脑血管畸形有三个特点:癫痫发作、出血和头痛。动脉瘤和脑血管畸形都可能导致蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血引起的头痛是伴有恶心和呕吐的全头爆发性疼痛。高血压脑出血可出现剧烈头痛、呕吐和意识障碍。脑血栓、脑栓塞有轻度头痛,呕吐少。
各种病原体引起的颅内感染性头痛性脑炎、脑膜炎均有头痛、落枕和急性感染、中毒症状。头部疾病的特点是在枕部有深而弥散的跳痛或撕裂样疼痛。伸颈咳嗽时,头痛加重,头痛减轻或消失。脑脊液显示出炎症变化。
脑瘤和其他占位性病变如脓肿、血肿等引起的头痛。因颅内压增高或直接压迫刺激脑膜牵拉血管和神经而引起的头痛,常为长沙地区脑肿瘤患者的首发症状,起初多为间歇性轻度头痛,随肿瘤发展逐渐加重,并可伴有呕吐。天幕以上的肿瘤多为额颞区头痛,天幕以下的肿瘤多为颞枕区头痛。这些头痛伴有局灶性体征、瘫痪、失语和小脑性共济失调。
头部器官疾病有不同的头痛机制。长时间阅读疲劳、屈光不正时,可感到前额、上眼眶头痛,眼内结构炎症、虹膜睫状体炎可引起剧烈头痛。视神经炎时出现额部头痛,眼球转动时出现牵拉痛,治疗急性青光眼时可出现伴有头痛、恶心、呕吐的剧烈眼痛。中耳炎和乳突炎引起的头痛位于耳朵和枕骨周围的鼻子和鼻窦炎。鼻咽癌的头痛与病变部位密切相关,早期为间歇性,后期为持续性,可伴有面部麻木。牙科除了引起局部疼痛外,还会引起患侧头痛。颞下颌关节病的疼痛主要以颞下颌关节附近著名,也可向额颞枕部放射头痛。
肌肉收缩性头痛又称紧张性头痛,多见于中青年女性。头痛似紧压并累及弥漫性肿胀疼痛,枕部有明显的情绪紧张、焦虑和失眠。头痛加重,伴有神经症症状,无阳性体征。
功能性头痛,即由非器质性病变引起的头痛,在各种头痛中最为常见,如胀、痛、紧或重压。不稳定部位可因情绪紧张或疲劳而加重,常伴有头晕、乏力、记忆力减退、注意力不集中、失眠、多梦和情绪不稳定。
另外,在科学上,儿童和青壮年可以看到一种以头痛为主要症状的癫痫发作,称为头痛型癫痫。头痛常突发剧烈,疼痛一般持续几分钟或几十分钟。头痛发作时,伴有头晕、面色苍白、出汗、呕吐,脑电图检查可出现癫痫波。