关于膝关节炎的论文

拯救自己的膝盖“注射关节润滑剂(如玻尿酸)能有效控制膝关节退行性变？近几年也很流行在关节腔内注射玻尿酸(hyal-本义:像玻璃一样明亮透明)治疗“退行性”膝关节炎。玻尿酸是众所周知的误译。正确的名称是透明质酸，是关节滑液和软骨的主要成分之一。具有特殊的生物活性，可携水500倍以上，保水性好，具有无毒、免疫应答低、生物相容性高、可生物降解的特点，可被人体吸收。长期以来，它被广泛应用于各种医学领域，如促进伤口愈合、眼科手术、外科防粘连和美容医学中的除皱。临床上用的，有的是新鲜鸡冠花提炼的，有的是人工合成的。注射到膝关节腔的透明质酸就像生锈齿轮的润滑油。它可以覆盖在软骨表面保护软骨，增加润滑，避免关节挛缩，从而增强关节的活动范围，提高日常生活质量，减少软骨的持续磨损，延缓更换人工关节的时间。近年来，许多由药商赞助的临床试验肯定了其优异的疗效，患者也因此对其趋之若鹜。不过，最近丹麦哥本哈根大学老年医学和免疫风湿病学系的医疗团队在《斯堪的纳维亚免疫风湿病学杂志》上发表了一篇比较客观的研究报告，值得参考。结论是关节腔内注射透明质酸或生理盐水，效果相似。这个医疗团队设计了一个严格的临床试验。他们以双盲方式将251名严重程度相似的“退行性”膝关节炎患者随机分为三组，每周应用以下不同制剂，前后四个剂量:第一组:注射透明质酸2ml；第二组:生理盐水20 ml(扩张关节腔，有缓解症状的作用)；第三组:生理盐水2 ml(对照组)。治疗后，对患者进行为期26周的观察。结果表明，在疼痛缓解、功能改善和止痛药使用方面，各组的治疗方法没有统计学差异。在客观疼痛量表(VAS)和详细的膝关节损伤和退行性关节炎结果评分(KOOS)方面，三组都具有相同的改善程度，这间接证明了关节腔注射具有类似于安慰剂的效果。症状治疗短期效果如此，但长期使用呢？能否减缓甚至逆转关节退变？可惜到现在，还是没有可信的报道！近年来，关节腔注射的研究报道如雨后春笋，充斥学术界，让人眼花缭乱，临床医生也能找到足够的证据来支持是否进行关节腔注射。2013年9月，有一篇有趣且发人深省的系统综述论文。回顾了48篇关于透明质酸注射治疗“退行性”膝关节炎的系统综述报告。这些研究是前瞻性、随机分配和安慰剂对照的临床试验。根据他们对治疗效果的结论，是否与研究是否得到厂商支持有关，其中有30条(62.5%)研究声明得到厂商支持，只有3条(62.5%)声明与厂商无关，另外15条(31.3%)没有注明研究经费来源。结果发现，厂商支持的30项研究结果全部支持玻尿酸注射的疗效，另外18项没有表现出与厂商利益冲突的研究中，有11项认为玻尿酸注射的疗效并不比安慰剂好。很有意思的结论！经过仔细询问，来我们关节中心接受进一步治疗的慢性膝关节疼痛患者，十个有九个接受过关节内注射玻尿酸，评价褒贬不一(几乎和安慰剂一样)。鉴于其高昂的成本，如果只能获得短期的安慰剂效果，那真的要三思！如果使用不当(未顺利注入关节腔内)或关节滑囊对玻尿酸有过敏性炎症反应，会加重疼痛，甚至因反复炎症导致关节滑囊变厚，失去弹性。偶尔会因侵袭性细菌感染而需要反复清创，提早更换人工关节，得不偿失！▲反复注射玻尿酸导致细菌感染，软骨严重受损，只能通过人工关节置换手术恢复功能。本文节选:你自己的膝盖救一本书，更多:退行性膝关节炎在goo.gl/csXHmQ根本不是退行性！你还在喝氨基葡萄糖吗？还打玻尿酸？甚至昂贵的血小板？其实只要一个新观念，就可以让膝盖越来越好！附上一个简单易操作的保养膝关节的方法。你还在用错误的概念进行错误的治疗吗？关于“退行性膝关节炎”的十二个误区:1。是一种自然衰老现象，只要你老了，就必然会发生。2.年轻人不会得退行性膝关节炎。3.膝关节软骨一旦被破坏，就无法再生。4.膝关节一旦退化，就会持续下去，无法停止，也无法逆转。5.女性退行性膝关节炎的发病率较高。6.膝关节退行性变与骨质疏松症有关。7.氨基葡萄糖和软骨素能有效控制膝关节退行性变。8.注射玻尿酸可以有效控制膝关节退行性变。9.血小板浓缩制剂能有效治疗退行性膝关节炎。10.人工膝关节置换是治疗退行性膝关节炎的最佳方法。11.人工膝关节置换术创伤越小，损伤越小，恢复越快。12.人工关节只能用十年。告诉你，以上十二个误区都是错的！一个革命性的新发现:退行性膝关节炎根本不是退行性变！只要把握好治疗的黄金时期，让膝盖恢复健康不是梦！作者/吕绍瑞1958年出生于新竹竹东——他的父亲，当时在台大医学院任教，在老乡和长辈的希望下，回到家乡成为一名小镇医生——于是他在医院出生长大，从小学习父亲的医学风范，走上了“医学先锋”的道路。慈济医疗志工膝关节健康促进委员会主委；大林慈济医院国际膝关节健康促进中心主任；大林慈济医院联合中心主任；大林慈济医院教学部主任；教育部教授；阳明大学医学博士；日本福冈大学医学博士；美国芝加哥。yterian-St.Luke医疗中心研究员德国杜宾根大学创伤中心研究员瑞士日内瓦大学医疗中心骨科研究员经验丰富大林慈济医院教学副院长嘉义基督教医院骨科主任外科主任嘉义基督教医院关节镜与关节重建中心主任澳大利亚悉尼大学骨科客座医师伯恩大学骨科客座医师、 瑞士博客:踏脚石-退行性膝关节炎患者的栖息地blog.xuite.net/srlyu/wretch订阅健康阿罗哈视听频道，这样更容易阅读健康知识并加入进来，每天关注你的健康！ line @ ID:@:/beauty/article/32582关键词:关节润滑剂、玻尿酸、退行性骨关节炎、衰老、骨质疏松、膝关节退行性变。