强碱中毒的治疗
2.镇痛:强碱对组织有强烈的腐蚀作用,剧烈疼痛可引起休克。应使用吗啡或杜冷丁来缓解疼痛。同时密切观察是否有胃穿孔和食道穿孔,以免延误病情。如果腹痛突然加剧,板腹,血压下降,应进行急诊手术。
3.食用强碱会引起恶心、呕吐、呕血、便血,局部组织充血、水肿、糜烂、溃疡和大量渗出物,易导致脱水、电解质紊乱、休克和继发感染。当机体吸收过多的碱,超过其调节功能时,就可能引起碱中毒。应从静脉补充足够的液体,包括胶体液、晶体液和水,并及时抽血检测钾、钠、氯、肌酐、尿素氮。调整液体摄入,纠正低血容量性休克,维持水、电解质、酸碱平衡,加速毒物排出,供给充足的热量、营养和维生素。同时添加抗生素,预防和控制感染。
4.皮肤处理:在急救中,应先脱去碱液浸泡过的衣服,在用流水冲洗前应避开中和剂,以免中和热量,加重烧伤。然后用大量流动水冲洗20 ~ 30分钟。用清水冲洗后,可用3%硼酸溶液或2%醋酸溶液湿敷。如果有烧伤,按照烧伤的原则处理。
5.当强碱油进入眼睛时,可能会引起畏光、流泪、视力模糊和异物感,严重时可引起角膜损伤和失明。紧急处理是用清水或生理盐水冲洗30分钟以上,再用2 ~ 3%硼酸溶液冲洗,然后滴0.5%地卡因,再滴维生素C滴眼液或请眼科医生处理。角膜损伤后期的病变是永久性的,可以进行角膜移植。
6.食用强碱后的幸存者,约95%有持续性食管狭窄。为防止食管狭窄,可在穿孔危险期后2-3天内进行食管扩张。如果患者早期吞咽有困难,可以咽下一根橡皮管并保留,防止食道完全堵塞。同时,激素疗法可以与抗生素联合使用,以防止疤痕组织的形成。因为激素有促进穿孔的风险,所以可以在使用激素的同时进行食管扩张。
7.口腔护理:由于强碱和强酸腐蚀性更强,误服中毒者口腔护理更为重要。由于口腔黏膜破裂、出血、疼痛剧烈,护理动作要轻柔。首先让患者用清水反复漱口,然后用2%硼酸水漱口。如果他嘴里的污垢太多,可以用1.5%双氧水去除,疼痛严重的时候可以用1。