烧伤的知识是什么？

1.人体皮肤的组织结构是怎样的？

皮肤是人体最大也是最重要的器官之一。全身皮肤占人体体重的4%-6%，皮下组织占人体体重的15%-17%？。根据皮肤的解剖结构，皮肤由表皮、真皮和皮肤附件组成。表皮:由角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底细胞层组成。真皮:分为浅层和深层。

附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。阑尾在浅表皮肤缺损的再生中具有重要意义。

2.人的皮肤有哪些功能？

皮肤覆盖在人体表面，与外界直接接触，具有以下功能:

(1)防护防御功能:皮肤是人体重要的天然屏障，具有柔韧性，对轻微的外界摩擦、冲击、牵引有一定的保护作用。皮肤表面有一层脂质膜，可以保护和阻止体内水分的蒸发，以保持皮肤的柔软。同时，完好的皮肤可以防止细菌的入侵。

(2)呼吸功能:人体可以通过皮肤进行气体代谢，其功能依赖于汗腺的分泌。汗腺分泌越多，气体代谢越快。

(3)调节体温:皮肤有大量的冷、热、痛、触觉等感受器，丰富的血管网和汗腺。皮肤通过收缩血管和皮下脂肪，减少热辐射和蒸发，以及汗液分泌和散热来调节体温平衡。

3.人体不同部位的皮肤有什么不同？

(1)同一个体不同部位的皮肤厚度不同。一般脚底、肩背、手掌、脚趾的皮肤较厚，而身体内侧、手背、耳后、眉毛、眼睑的皮肤较薄，所以不同部位、相同条件下的损伤造成的烧伤深度是不一样的。

(2)皮肤厚度与年龄、性别、职业等因素有关。一般儿童和老人皮肤较薄，女性皮肤比男性薄，脑力劳动者皮肤比体力劳动者薄。烧伤后厚皮愈合能力强。

4.烧伤的原因和类型是什么？

烧伤的原因是热、某些化学物质、电流和辐射对皮肤或其他组织造成的损害。根据不同的伤害因素，烧伤的类型包括以下几种:

热烧伤:多见于日常生活和事故中。

化学烧伤:多见于化学物质(酸、碱、磷等)引起的事故。).

电烧伤:由于违反操作规程或缺乏用电知识而经常发生的事故。根据伤情可分为:①电接触烧伤:人体某一部位触电后，电流通过人体造成损伤，烧伤部位有入口伤和出口伤；(2)电弧灼伤:人体靠近高压电时，瞬间电弧与衣服接触后会灼伤；

辐射灼伤:战时由于原子弹、氢弹、核爆炸的使用，落下的灰尘污染了皮肤，是由于清洁不彻底、不及时造成的。通常由于操作不当、不注意防护或发生事故，会造成放射性损伤，如X射线、60钴、加速器等。

5.常见的热烧伤有哪些？

最常见的热烧伤是火焰烧伤、热水烧伤和热液烧伤。例如:易燃物质(汽油、酒精等)的着火、起火或爆炸。)、高温金属(钢、铁等。)、开水、沸油、热蒸汽、热粥等。严格来说，任何热液(水、汤粥等)造成的伤害。)叫烫伤。

6.多高的温度会导致热烧伤？

当热力温度达到47℃时，人体皮肤会感到疼痛；如果超过55℃，皮肤组织已经受损。火焰燃烧的温度通常为200-600℃，发生火灾时达到1000℃以上，而战时使用的可燃武器可达1000 ~ 3000℃。

7.常见的化学烧伤有哪些？

化学烧伤多由强酸强碱引起。常见的强酸有硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、三氯乙酸、氢氰酸和甲酸。强酸能引起蛋白质的变性、凝固和沉淀，具有强烈的腐蚀作用。碱性物质烧伤常见的有氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氨水、石灰等。

8.烧伤深度是怎么划分的？

不同深度的烧伤创面外观呈现不同的表现，但深度应以病理概念为准。三度四分法是国际通用的，因为与治疗密切相关，所以更实用。

(1)一度烧伤:表皮浅层，包括角质层、透明层、颗粒层，有时也包括棘细胞层，受损，但粘液层有活力，再生活跃。

(2)浅二度烧伤:深层表皮和真皮乳头受损。依靠残存的粘液层细胞和皮肤附属物，可以很快修复。

(3)深二度烧伤:伤及真皮层，可达深层。依靠残留的皮肤附属物形成上皮岛并逐渐上皮化，出现多处不同程度的疤痕。

(4)三度烧伤:整个皮肤受伤，甚至触及皮下脂肪、肌肉、骨骼、内脏。因为皮肤及其附件被完全破坏，创面失去了自我修复的上皮细胞来源。无论用什么治疗方法，愈合后都会留下疤痕。

9.不同深度烧伤的临床表现有哪些？

烧伤临床工作中常用三度四分法，具体表现如下:

(1)I度烧伤:又称红斑烧伤。局部皮肤发红，轻度肿胀和灼痛。3-5天后，表皮起皱脱落，愈合后新生上皮光亮、红嫩。

(2)二度烧伤:又称水疱性烧伤。

①浅二度烧伤:烧伤后局部红肿，有大小不一的水疱，水疱液清澈透明，淡黄色或胶状。破水疱可呈现红润湿润的创面底部，疼痛明显。

②深二度烧伤:局部肿胀，上皮白色或褐色，散在小水疱，破水疱底部湿，色红白或白中带红，可见许多红点或毛细血管扩张充血形成的小血管分支。深二度烧伤表现为栓塞、凝固的血管网，不敏感，无明显疼痛。

(3)三度烧伤:又称焦痂烧伤。局部蜡白色或棕色，碳黑，重可碳化，坚硬坚韧如皮革。局部干燥无水疱，透过焦痂可见粗大凝固的血管网，无痛感。

10.烧伤急救的原理是什么？

及时治疗烧伤可以减少烧伤深度，减少并发症，降低死亡率。急救的原则:

(1)关键是迅速离开现场，转移到安全的地方；

(2)在将患者送往医院前，应准确判断患者有无危及生命的合并伤，如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等，并迅速给予必要的急救处理；

(3)尽快建立呼吸和静脉通道，并进行适当补液，但避免饮水过多，以免呕吐。大量饮用自来水也可能导致水中毒。应适当口服淡盐水或烧伤饮料；

(4)伤口可简单清创，暂时不用特殊处理，以免加重伤情，刺激患者。避免在伤口上涂抹有色外用药。

11.如何自救免受火焰伤害？

火焰烧伤经常是由事故引起的。人们对这突如其来的打击毫无准备，在熊熊大火面前显得惊慌失措或束手无策，所以伤情更加严重。所以掌握一定的自救方法是很有必要的。

(1)迅速离开受伤现场。火焰燃烧时，迅速离开火源，尽快脱去燃烧的衣物，尤其是化纤布料，不仅易燃，还会粘在皮肤上，使烧伤加重、加深；

(2)用水灭火，或跳入附近的水池或河沟灭火；

(3)迅速卧倒，在地上慢慢打滚，已将火焰碾碎；

(4)就地取材，最好用棉被、毛毯等覆盖火场。浸泡后随手可得；

(5)不要跑、喊、喊或用手拍打火焰，因为跑、喊、喊或用手拍打火焰时，火焰会随着风力的增大而更加旺盛，导致头部、面部、手部严重烧伤和吸入性损伤；

(6)灭火后，如有条件，可对烧伤部位进行冲洗或冷水浸泡1-2小时，目的是持续局部降温，可减轻疼痛和烧伤深度。

12.烫伤后如何自救？

临床烧伤常见的原因有粥、沸汤、开水、钢水、铁水等。自助方法:

(1)尽快脱下被热液浸泡过的衣服，长时间热接触，加深伤口。脱衣服的时候，赶紧脱外套，然后脱内衣。为了保护受伤部位，避免脱衣服时损伤创面，内裤靠近受伤部位时要用剪刀剪开。

(2)就地寻找冷水源，用自来水、井水、矿泉水冲洗。根据具体情况，冬夏洗涤时间要有所不同，即达到洗涤的目的，又能保暖。最终目的是降低伤口部位的温度，加速散热，防止伤口加深，减轻损伤程度，为后续治疗创造条件。

13.电伤后如何自救？

电弧烧伤的急救处理与火焰烧伤基本相同。电接触烧伤不仅深且重，而且由于电流通过人体，常常危及生命安全。

(1)立即切断电源，用不导电的物体(木棍、竹竿等)中断电线。)使伤者迅速离开电源。切记不要用手触摸伤者或电器。

(2)触电者脱离电源后，就地平躺，保持呼吸道通畅，不要走动，并仔细观察伤者；呼唤并轻拍伤者，判断其是否昏迷，但禁止摇动伤者头部。对于已经停止呼吸和心跳的伤者，应立即平躺头部，背部垫硬物后仰，进行有效的心肺复苏。心脏按压与人工呼吸的比例是单人进行两次人工呼吸，按压15次；两个人，人工呼吸1次，按压5次，直到心跳呼吸恢复。

14.化学烧伤如何自救？

(1)第一，立即脱下湿透的衣服；

(2)用大量清水长时间(0.5-1小时)快速冲洗，稀释去除伤口上残留的化学物质。避免寻找中和剂而是抢救时机；

(3)如眼睛灼伤，应用清水彻底冲洗，禁止用手或手帕揉搓。但对于被生石灰烫伤的，要先用干布将生石灰擦掉，再用清水冲洗，以免生石灰遇水受热，加重烫伤程度；

(4)如遇磷灼伤，应立即熄灭火焰，脱去被污染的衣服，用大量水冲洗伤口，最好将患处浸入流动的水中以洗掉磷。如果暂时缺水，可以用多层湿布覆盖伤口，隔绝空气中的磷，防止继续燃烧。禁止用任何油脂涂层包扎伤口，以免增加磷的溶解和吸收，引起更严重的磷中毒。

15.为什么烧伤后要马上用冷水洗？哪些患者适合冷水冲洗？

冷水冲洗实际上是烧伤治疗中的冷疗，即在烧伤早期用冷水冲洗、浸泡或冷敷创面，以达到以下目的:

(1)迅速降低烧伤皮肤表面温度，阻止热量继续损伤深层皮肤，从而减少烧伤深度；

(2)缓解疼痛，镇痛作用可能是冷水使皮肤温度迅速降低到痛阈43℃以下，或阻断表皮神经传导，使其感觉不到疼痛；

(3)减少渗出和水肿，与冷疗后毛细血管通透性改善有关；

(4)达到清洁创面的效果，冷水机械冲洗可使创面清洁干净，减少污染。

(5)冷水冲洗适用于小面积烧伤，尤其是四肢、头面部的烧伤。

16.烫伤后用冷水清洗需要注意什么？

(1)应在伤后6小时内进行，时间越早效果越好；

(2)不能用于大面积烧伤患者，因为大面积冷疗会降低中心体温，容易引起休克。一般烧伤面积大于20%的人不容易冷疗；

(3)时间不宜过长。冷水冲洗的持续时间如果伤口不痛或停药后有轻微疼痛的情况下更好，一般应在0.5-1小时之间。如果水温低，伤员感觉太冷，可以暂停几分钟再继续；

(4)温度以5-20℃为宜，可用自来水或清水。

17.烧伤创面可以涂红汞或甲紫吗？

烧伤后创面不宜涂红汞、甲紫等有色外用药物。因为红汞、甲紫等有色外用药物的应用，会影响伤口深度的早期判断，增加清创的难度，为以后的治疗增加难度。同时，伤口大面积涂抹红汞，红汞可被伤口吸收，导致汞中毒；暴露部位小面积，面部涂有色外用药，治愈后会造成色素加重的现象，影响美观。

18.患者烧伤后口渴可以喝水吗？

烧伤后患者口干舌燥，通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大，渗出越严重，口渴越明显。此时，单纯喝水并不能缓解口渴现象，大量饮水反而会加重胃肠道负担，引起急性胃扩张或水中毒。因为烧伤患者的渗出物不仅仅是水，还含有电解质、血浆等成分。临床常用的口服液是补液盐或烧烫伤饮料。烧烫伤饮料的具体制备方法是在100ml凉开水中加入盐0.3g、小苏打(碳酸氢钠)0.15g、苯巴比妥5mg、糖适量。口服补液原则上要进行多次，并酌情增减，不得随意满足患者口渴。对于重度烧伤患者，除了口服补液外，主要的补液方式应该是静脉。

19.烧伤后病人可以吃东西吗？烧伤患者在饮食上应该注意什么？

除了口腔黏膜和食道烧伤，烧伤后患者还可以吃东西。代谢的增加和组织的持续消耗是严重烧伤反应的特征。一般来说，烧伤越严重，营养障碍的可能性越大。营养不良可延缓伤口愈合，降低免疫功能，进一步削弱抗感染和组织修复能力，严重影响预后。因此，对于重度烧伤患者，给予充足合理的营养支持是提高烧伤患者治愈率、减少并发症、缩短病程的重要治疗措施。

口服营养补充剂不仅经济方便，而且营养成分齐全，能刺激食欲，促进胃肠蠕动。对无其他病情和治疗禁忌症的患者，应鼓励尽量口服，并注意以下几点:

①对于严重烧伤患者，饮食应从少量试餐开始，逐渐增加，避免急性胃胀和腹泻。

②烧伤前胃内有食物残留的患者，暂时不要进食，伤后第2-3天，每日进食3-4次，每次40-80 ml，以后逐渐增加。

③早期烧伤患者宜清淡，饮食消化。烧伤晚期患者应多吃高热量、高蛋白、优质、体积小、易消化吸收的食物，增加蛋、鱼、肉等食物的摄入。

20.烧伤病人需要注射破伤风抗毒素吗？怎么注射？

烧伤患者是否需要注射破伤风抗毒素要视情况而定。烧伤病人是否并发破伤风，不取决于烧伤面积的大小，而取决于烧伤的深度和伤情。任何有深度烧伤或严重污染的人在受伤时必须采取预防破伤风的措施。预防方法是肌肉注射破伤风抗毒素血清(TAT) 1500-3000 U，注射此血清前，应做破伤风皮试。皮试阴性患者应一次性注射破伤风抗毒素血清1500-3000 U，皮试阳性患者应脱敏。在脱敏注射过程中，应进行密切观察。如发现患者有气短、发绀、皮疹等反应，应立即停止注射，并给予对症治疗。待症状好转后，再酌情为患者慢慢注射剩余部分。

21.哪些烧伤患者需要住院治疗？

三度烧伤、特殊原因(化学、电等)烧伤需要手术治疗者。)，特殊部位(面部、手部、会阴等)烧伤。)、儿童烧伤、老年人烧伤或深二度烧伤5%以上应住院治疗。烧伤面积小于5%的浅二度烧伤，可在门诊简单清创换药。

22.烧伤后门诊换药患者家庭护理需要注意什么？

(1)烧伤部位护理。除了在医院按照医生要求定时穿衣外，在家要注意自己的体位，抬高四肢，保持功能位；面部烧伤应取半卧位，以减轻肿胀，保持呼吸道通畅；观察绷带的松紧度和外敷料上是否有渗出物，保持局部清洁，防止伤口被污染；等伤口愈合了，就可以开始活动，防止功能障碍，比如手的运动，尽可能做一些家务。

(2)保持室内空气新鲜，湿度和温度适宜。室温一般保持在26-30℃，湿度50%-60%，有利于烧伤患者的培养，也对伤口愈合有辅助作用。

(3)营养的调配。原则上以高蛋白、高热量、高维生素、脂肪适中的饮食为好。我们应该引起病人的食欲，并保证摄入足够的营养。

23.吊床有什么优点？

悬浮床是鼓风机产生的压缩空气经过扩散器进入陶瓷砂粒中间。当气流速度达到60cm/s时，每个陶瓷砂粒都可以悬浮在空中，气流一直在循环，温度可以调节。突出的优点如下:

(1)浮床有漂浮的感觉，身体各部位受力均匀，无需翻身刺激病人，避免局部组织压迫和褥疮；

(2)热风可促进伤口干燥；

(3)床温可以调节恒定的理想环境，有利于减轻烧伤病人的高代谢反应；

(4)由于有气流，创面保持干燥，不利于细菌的生长，有明显的抑菌作用。

24.哪些患者烧伤后需要吊床治疗？治疗中需要注意什么？

吊床适用于各种烧伤病人，尤其适用于昏迷病人、大面积烧伤病人、背部、下肢、臀部烧伤病人。为了保证悬浮床在运行中的性能，应注意以下几点:

(1)床敷料厚度适中。一般铺床单和无菌纱布垫就够了，太厚，影响热风通过，延缓伤口干燥；太稀，病人的伤口渗出物、尿液等。会渗透到床内的陶瓷砂粒中造成团聚，影响正常悬浮。

(2)控制室内温度在28-32℃之间，湿度在40%-50%之间。如果室温过高，悬浮床的热力系统会紊乱；湿度过高时，悬浮床中的小颗粒会潮解成片，失去悬浮作用。

(3)保持悬浮床的清洁。经常更换床单和纱布垫，以避免渗出物或尿液的污染。长期卧床的患者，手术或检查时应及时清洗。

(4)使用后的终端处理。每位患者使用后应及时取出滤网，过滤陶瓷砂，清洗过滤床罩，以维持悬浮床的正常功能。

25.哪些患者需要植皮？

(1)三度烧伤创面不能自愈的患者。植皮可以提高患者的存活率，减少并发症，缩短疗程。

(2)功能部位深二度烧伤患者。比如手和脚，深二度伤口虽然可以自愈，但是病程长，愈合后留下疤痕，严重影响功能。所以提倡早期切痂植皮。

26.为什么头皮是很好的皮肤供给来源？

大面积烧伤患者可用于植皮的皮肤有限，头皮外的皮肤需要2周才能愈合，限制了其使用。头皮是烧伤患者的良好皮肤供体，因为它具有以下特征:

(1)头皮毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺和血管丰富，生长能力强。去皮后5-7天即可愈合，不影响毛发生长，疤痕增生，皮肤瘙痒少。

(2)可以重复使用。取皮时，皮瓣很薄，不损伤发根，愈合快。所以皮肤可以反复取，一般十几次或几十次；

27.电烧伤有什么特点？

电烧伤包括电弧烧伤和电接触烧伤(电伤)。前者是电火花引起的皮肤烧伤，其特征与热烧伤基本相同。后者是人体直接接触高压电源，电能在体内转化为热能而造成的肌肉、神经、血管、脏器、骨骼的损伤。临床上常说的电烧伤是指电击伤，其特点主要包括以下几点:

(1)受伤体表一般有入口和出口。入口多在与高压直接接触的部位，如手、脚或头，伤害往往比出口更严重。入口皮肤碳化，中心凹陷坚韧，局部脱水干燥，感觉麻木，温度低。人体组织之间没有严格的绝缘关系，串联和并联混合使用。电流通过人体的路径很难确定，所以出口和入口经常是交替混合的。

(2)局部组织受损严重，从入口越来越深。其显著特点是口小底大，为倒圆锥形，口向外张。电击伤主要是由于电流与体表接近一定距离时电弧放电，电弧中心温度可达2500-5000℃，电弧烧伤以ⅲ度为主。电接触烧伤(Electrical contact burn)是指人体与电流接触后，电流进入人体引起的深部肌腱、神经、血管、脏器、骨关节的严重烧伤，可导致出入口处皮肤完全烧伤。当出入口在软组织丰富的区域时，小口大底现象明显，肌肉坏死普遍。四肢电击伤时，人体组织中血管和神经的电阻最小，导致血管和神经本身受到严重损伤，特别是神经和主要血管受伤时，往往导致肢体功能丧失或坏死。

(3)重度点击损伤后症状明显。电击伤后，由于电流通过，病人可能会昏迷，心跳和呼吸停止。电流造成的重度颅脑损伤可引起中枢神经系统的改变；当电流通过胸部和腹部时，可引起心脏和腹部脏器损伤；

(4)电击伤常伴有颅脑损伤和骨折。大部分发生在高处触电的情况；

电击伤后也有很多并发症。

28.儿童烧伤的严重程度如何分类？

(1)轻度烧伤:总烧伤面积小于5%；

(2)中度烧伤:总烧伤面积5%-15%，或三度烧伤面积小于5%；

(3)总烧伤面积15%-25%，或三度烧伤面积在5%-10%之间。此外，虽然总烧伤面积不到25%，但也属于重度烧伤合并吸入性损伤、化学中毒、休克。

(4)极重度烧伤:总烧伤面积25%以上，或三度烧伤面积10%以上。

29.如何预防儿童烫伤？

儿童烧伤多因护理不善或疏忽所致，生活烧伤占多数。因此，应根据不同的年龄、生活习惯和病情，加强健康宣传教育，普及烧伤预防知识，制定必要的预防措施。

(1)对家长、幼儿教师、学龄前儿童进行预防烫伤的教育和教育；

(2)家中容易引起烧烫伤的物品要妥善放置，如热水瓶、汤锅、炉具、热水瓶、炭锅、电炉等。，并且应该严格限制儿童接触这些物品。不要把孩子一个人放在这些物品旁边，防止孩子靠边停车受伤；

(3)孩子洗澡时，应先将冷水倒入盆中，再加入热水搅拌；

(4)冬天用热水袋取暖时，注意水温不要太高，用衣服或布包裹，不要直接贴在儿童皮肤上，以免烫伤；

(5)教育孩子不要玩火或易爆物品，不要乱动各种电器开关，防止发生触电事故。要加强对汽油、打火机、火柴、化学易燃物的保管，放在孩子爬不到的安全地方，避免烫伤；

(6)加强消防教育。如果不幸被烧伤，要尽快灭火，并采取急救措施减轻伤势。

30.老年人烧伤有什么特点？

老年人烧伤的特点主要包括以下五点:

(1)容易出现并发症。老年人身体机能下降，多有心、肺、肾、内分泌等慢性疾病。他们代偿能力差，对补液的耐受性差，易发生休克和多器官功能衰竭。

(2)伤口愈合速度慢。老年人身体组织衰退，生长能力减弱。如果并发糖尿病，伤口愈合速度较慢。

③易受感染。老年人免疫功能低下，抗感染能力差；

(4)伤口很深。老年人感觉暗淡，皮肤萎缩，皮下脂肪很少。烧伤通常会扩散到深层组织，甚至肌肉和骨骼。

31.老年人如何预防烫伤？

(1)加强对老年人生活的关怀。应协助老人洗澡、洗脚，帮助调节水温，加强观察；

(2)老年人使用的取暖材料温度要低。使用的热水、热水袋、电热毯温度不得超过50℃；

(3)安全使用保健治疗仪，使用前给予专业指导并详细阅读说明书；