护理案例分析模型_护理典型案例模型
护理案例分析模型文章1:血救了病人的命。
患者，女，28岁，已婚。因为？胃溃疡？住院治疗。饭后患者外出散步，回到病房约1小时后，感到下腹疼痛，症状逐渐加重，恶心，呕吐咖啡样胃内容物，大量出汗。护士问了很多次病因，病人肯定回答说吃过？冰淇淋？造成的医生体检发现上腹部有压痛。考虑一下？胃抽筋？X线透视和b超检查未发现腹腔内游离气体等异常现象。但患者病情逐渐加重，腹痛，呻吟。脸色苍白，脉搏加快，血压有下降趋势。护士再次查看病人时，发现病人明显贫血，于是仔细询问了她的月经史，并脱下内衣查看。果然，她发现内裤里有血。初步判断？正式怀孕？o马上把自己的判断结果告诉了值班医生，提醒他尽快要求妇科会诊。会诊结果:宫外孕，失血性休克，立即急诊手术治疗。手术证明护士的判断是正确的。这个病人在紧急情况下，因为护士可以？脱下内裤检查一下？拐过街角。
个案分析
1.这个案例表明，护理观察的结果是在极其细微的地方发现的。如果每个护士都能像这位护士一样，在患者主诉偏离病情时，能够运用专业知识进行思考和联想，在护理观察中绝不放过任何可能的细节，积极寻找有助于疾病诊断的相关体征，比如？脱下内裤一看，发现内裤里有血，为医生诊断提供了重要参考。这样的护士经过多年坚持不懈的努力，会积累起无穷无尽的经验，成为挽救病人生命的临床精英。
2.孕卵在官腔外着床发育，称为宫外孕，习惯称为异位妊娠。输卵管妊娠最常见，约占95%。壶腹是输卵管妊娠最常见的部位，约占55%。60%，是产科最常见的急腹症之一，如不及时诊断和治疗，常可因失血性休克而危及生命。可见护士的细心观察为挽救病人的生命赢得了宝贵的时间。
3.宫外孕的典型临床表现有:1。《更年期》:平均每个病人有6个？停经8周早孕反应，但少数患者无反应，误将阴道出血视为月经。二、腹痛:约90%的患者表现为患侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管内的胚胎逐渐长大，因输卵管扩张而导致流产或内出血时，表现为下腹部一侧突然撕裂性疼痛，并伴有呕吐，迅速蔓延至整个腹部。三、阴道出血:胚胎死亡后，子宫蜕膜随着体内雌激素水平的变化而变性坏死，常出现不规则的阴道出血。4.晕厥与休克:由于腹腔内出血，患者常出现晕厥，严重者出现失血性休克，其严重程度与阴道外出血不成比例。这个重要的迹象往往容易被忽视和误诊。护士抓住了这个关键细节，在医疗过程中起到了护理观察的重要作用。
护理案例分析模型第二篇:敏锐的观察力来自于多年的积累
患者，男，3 6岁，公安民警。在一次任务中与歹徒搏斗后，突然感到胸闷气短，胸口有压迫感，双腿无力行走。他被抬进了急诊室，神志清醒，但脸色苍白。他的血压是60/30mmHg，脉搏微弱128次，呼吸32次/分钟。他的心律很整齐，全面的身体检查没有发现外伤的迹象。初步诊断:心肌缺血？冠心病？给予营养心肌支持疗法、心电监护、吸氧等治疗。急诊护士在输液时发现病人嘴上和手上有血迹，认为他身上很可能隐藏着伤口。o再详细询问案发经过和与歹徒搏斗的过程。根据多年的临床经验，护士A初步判断为？胸部创伤？他果断地向医生报告了自己的想法。医生再次仔细检查了患者的胸部和背部，果然在左胸乳头和剑突之间发现了一个长约1cm的闭合性小伤口，证实了护士的判断。紧急心脏彩色多普勒检查提示心包积液。经过积极的手术治疗，患者转危为安。
个案分析
1.在民警临危受命的关键时刻，护士一边操作一边观察病情。凭借多年的临床工作经验，他们热衷于向患者学习？嘴角和手上有血迹？这个表象想到了问题的本质，帮助医生一下子找到了胸部子弹射到的伤口，为及时做出正确诊断和实施正确治疗赢得了宝贵的时间。
2.心包填塞是心包腔内积聚一定量的血液，压迫心脏，阻止静脉血回流人体心脏，影响收缩期心脏的血液排出，从而引起严重的循环障碍。胸部穿透伤会导致心脏和冠状动脉破裂出血。如果急性出血挤压心脏，不及时治疗会在短时间内死亡。患者出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、心音遥远而微弱、血压下降、脉压差减小等症状。在这种情况下，应立即做出诊断，迅速做心包穿刺术，将积存在心包腔内的血液抽出，解除对心脏的压迫，以挽救生命。
3.急诊护士应具备丰富的急救知识，熟悉心包填塞的临床表现，如动脉压降低、中心静脉压升高、脉压差降低、脉搏奇怪、颈静脉膨出、心跳微弱、心音远而微弱，严重者心脏骤停。因此，一旦出现上述危重病症，应立即进行紧急治疗。认真记录病情变化，准备好穿刺抽吸针和注射器，在病房做好开胸手术准备，以备不时之需。当心脏有活动性出血，血块积聚在心包腔内时，就需要手术止血，清除心包腔内的血块。严格控制输液速度和总量，必要时使用静脉输液泵控制输液，用中心静脉压监测血容量。
护理案例分析模式第三篇:护理询问体现护理价值
患者男性，6 6岁，患高血压已超过1 0年。他常年服用降压药，血压控制平稳，没有任何异常感觉。曾经因为鼻塞用过？滴鼻剂？。虽然鼻子症状有所好转，但每天起床后都感觉头晕，脑袋发胀，神志不清。我的血压连续几天在170 ~ 180/110 ~ 120 mmhg之间波动。吃降压药没有效果，觉得很纳闷。去医院看医生做进一步检查。于是医生不得不为患者调整用药方案，效果依然不明显。当我再次来到诊所时，我和一个护士仔细地谈了我的情况。敏锐的护士立刻明白了患者的意思，耐心询问了近期用药情况和发病情况，然后恍然大悟。原来这位患者血压高的原因并不是降压药无效，而是患者患有过敏性鼻炎。滴鼻剂？每天3次，每次2~3滴？药物性高血压。在护士的正确指导下停止使用？滴鼻剂？服用原剂量降压药后，头晕、头痛等症状逐渐消失，血压控制在原有水平。
个案分析
1.迪迪净的主要成分是羟甲唑啉，是一种血管收缩剂。能收缩鼻粘膜血管，减少粘膜腺体分泌，缓解局部组织充血，从而达到改善鼻腔通气的目的。但如果这些药物使用不当，一部分药物到达鼻腔被鼻粘膜吸收后会流向咽部，再被咽部吸收后进入血液循环，引起外周血管收缩，从而增加外周血管阻力。对于普通人来说，正常的血管有一定的调节能力，对血压的影响不会太大。但对于高血压患者来说，由于降压药的作用，其血压会升高，严重时会导致高血压危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命的情况。所以在临床上一定要注意教导患者如何正确使用滴鼻剂。
2.临床上正确使用滴鼻剂有两种方法:
一、头后仰位滴药:患者仰面躺在床上，肩下垫一软枕，头部尽量后仰，使下巴被敲起再滴药。滴完药后，他轻轻捏几下鼻子，让药均匀地遍布鼻腔。滴药后保持原有姿势不变，5 ~10分钟后起身，让药液充分接触和吸收鼻粘膜。此法适用于鼻炎、鼻窦炎的局部治疗，可使药液进入鼻腔后部的咽鼓管开口处。
二、头朝下滴药法:患者侧卧，移开枕头，将患耳靠在床面上，将头垂过肩，将鼻子向肩部方向转动，与肩部保持在同一平面，使鼻腔侧壁水平并略向鼻根倾斜，滴药5-10分钟后坐起。这样可以使药液在鼻腔内停留的时间更长，减少药液流到喉咙引起的刺激症状。
3.案例中的护士通过会诊解决了医生没有用广博的医学知识解决的问题，为患者解除了痛苦，更重要的是杜绝了严重并发症的发展，体现了护理工作的价值。这种善于沟通，善于沟通的做法，是目前护理服务模式所提倡的，并渴望推广。护士在接触每一个患者的时候，如果能像这位护士一样发挥护理工作的作用，就会积极普及健康知识，提高全民健康素质。
4.本案例提醒广大医务人员，在对患者进行用药指导时，一定要告诉患者，任何药物都必须在医生的指导下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比如擅自长期使用滴鼻剂改善鼻部症状，会导致药物性鼻炎；当鼻外伤后出现鼻出血时，如果随便用滴鼻剂止血，因为有些鼻外伤患者会引起颅内感染，导致严重的并发症。
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