讨论了细菌耐药的机制及如何预防。

滥用抗生素的风险主要是促进细菌耐药性的增强。数据显示，越来越多的细菌产生了耐药性，而且耐药性在不断提高。上世纪五六十年代，青霉素的用量只有2 ~ 3万单位，现在却需要几十万、上百万单位。葡萄球菌、革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌肆虐人类已久，这是它们耐药性不断增强的结果。因为细菌的进化永远不会停止，对任何抗生素都有可能产生耐药性。河南主任李在新闻发布会上以环丙沙星为例进行了介绍。在短短的十几年时间里，我国患者的耐药率达到了60%，而西方发达国家仅为1%。抗菌药物的滥用正在让我们付出巨大的代价。药物不良反应和药源性疾病大大增加，越来越多的细菌对抗药物的能量不断增加。比如幽门螺杆菌对喹诺酮类药物的耐药性已经上升到82%。“细菌越来越耐药，抗生素越来越无效”成为经济发达地区的普遍问题。据陈中华委员介绍，上海已成为全国细菌耐药性最严重的地区之一，部分药物在上海的有效率已降至20%。问题是耐药细菌可以在不同地区和国家的人群中传播。随着医疗条件的不断改善，新的抗菌药物不断涌现。大剂量抗生素的广泛使用和抗生素在家畜饲料添加剂中的大量使用，使得食品、乳制品和饮料中富含抗生素，从而逐渐形成了日益庞大的抗生素耐药人群群体。这就导致了使用高级抗生素——更具耐药性——然后在临床上使用更高级抗生素的恶性循环。陈中华委员指出，造成抗生素滥用的主要原因有:一是很多医生在给患者使用抗生素时很少依靠细菌耐药性检查，针对不同的细菌感染选择不同的抗生素，而往往依靠个人经验服用一种抗生素，然后用其他抗生素替代进行治疗。二是由于抗生素药物市场竞争激烈，一些生产企业往往采取不当手段，通过宣传费不断提高抗生素的使用量和剂量。第三，很多患者的就医心态有问题。希望用好药，往往越贵的药，越新的药越好。我一直希望这药能治好病。这些因素加在一起，使得抗生素的生产、销售、使用、消费都想尽可能的使用。它们一起促进了抗生素的滥用。