高压氧治疗缺血性脑卒中患者的护理分析
1数据和方法
1.1一般信息
2007年6月5438+2/2003年6月2065438+2收治的96例缺血性脑卒中患者，经临床检查、头颅CT或MRI确诊，均符合第四届全国脑血管病会议制定的相关标准，随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组中男性26例，女性22例，年龄42 ~ 86岁，平均年龄(66.42±10.35):轻度24例，中度18例，重度6例。治疗组男性29例，女性19例，年龄38 ~ 82岁，平均(63.26±11.03)岁。16例为轻度，22例为中度，10例为重度。两组在年龄、性别、病情严重程度上无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗，包括降低颅内压、扩张血管、预防感染、抗血小板、控制血糖和血压、抗凝治疗、保护脑细胞，待患者生命体征平稳后进行常规康复训练。治疗组在对照组的基础上进行康复训练和高压氧治疗，并在治疗前进行心理疏导，消除焦虑和恐惧心理，使其配合治疗。采用单纯氧加压舱，20min处理后压力逐渐升至0.2 ~ 0.25 MPa (2 ~ 2.5 ATA)。治疗50分钟后，舱内压力逐渐降至常压；每次治疗时间约90分钟，每日1次，一个疗程为10天。根据患者恢复情况，给予3 ~ 4个疗程的治疗。
1.3疗效评价标准
采用1995第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准。结合临床疗效评价标准评分。得分92% ~ 100%，病情等级为0为基本痊愈；46% ~ 90%的患者在1 ~ 3的不同水平上得分显著提高；分数提高在18% ~ 45%；低于17%的分数无效。死亡，包括基本恢复、显著改善和改善方案有效。
2个结果
对比两组临床疗效，对照组基本治愈率为18.75%，总有效率为77.08%。治疗组基本治愈率为27.08%，总有效率为91.66%。治疗组基本总治愈率和总有效率明显高于对照组，具有统计学意义(P < 0.05)。
3讨论
中风的临床治疗是以脑可塑性理论和脑功能重建理论为基础的。中风的病理损害使大脑的供血区域减少或消失，导致脑组织的氧障碍，对缺氧的脑组织和神经功能造成不可逆的损害。常压氧疗不能完全纠正脑缺氧症状，高压氧能迅速改善脑组织氧的供应和储存。2ATA氧疗能增强氧扩散能力，增加氧在组织中的有效扩散。高压氧治疗通过增加氧的有效弥散，满足所需的氧，为脑细胞的重组和神经细胞的再生提供必要的基础。高压氧治疗的机理是:高压氧增加血液中的氧含量，提高血氧分压，加强氧的扩散和面积，使中枢神经系统、呼吸系统和循环系统发生一系列生理变化。高压氧可提高氧的传导和传递速度，进入脑缺血区的氧细胞，有效缩小梗死面积，减轻神经功能缺损程度；含氧量高会导致脑血管收缩，减少大脑的血流量。因此，高压氧能有效降低颅内压，缓解脑水肿症状。因此，高压氧具有治疗缺血性脑卒中早期继发性水肿的作用。高压氧能有效抑制血小板聚集，从而降低血液粘度会增加红细胞的变性和变形能力，有利于脑组织的氧合过程，加速血栓的溶解和吸收，促进局部供血，改善微循环。高压氧刺激脑部病变区域的毛细血管再生，有助于建立侧支循环。结果显示，经过治疗前的心理护理和足够疗程的高压氧治疗，治疗组的临床基本治愈率和总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，充分说明高压氧治疗缺血性脑卒中疗效确切。