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一,理论来源

理性情绪疗法(RET)是由阿尔伯特·埃利斯于20世纪50年代在美国创立的。它是认知疗法的一种,也采用了一些行为疗法的方法,所以也叫认知行为疗法。

爱丽丝曾经是一名修行多年的精神分析学家,但她在自己的修行中并不满足于精神分析的理论和方法,于是她从古典精神分析转向新弗洛伊德学派,再转向行为主义学派,在治疗中逐渐采用了一种更为积极和引导的方法。同时受斯多葛派哲学尤其是埃皮克·特图斯的影响,逐渐形成了自己的一套治疗理论和方法——RET,也称ABC理论,于1951。

二、理论基础

1.人性观

理性情绪疗法是基于这样一个假设,即人天生具有理性正确思维和非理性扭曲思维的潜能。人有保护自己、快乐、用口语思考和表达、爱和与人交流、成长和实现自我的倾向。同时也有自我毁灭、逃避思维、因循守旧、重蹈覆辙、迷信、急躁、完美主义和自责,以及逃避成长的倾向。理性情绪疗法将人的常见错误视为正常现象,努力帮助当事人接受自己是一个会不断犯错的人,与自己更平和地相处。

埃利斯(1979)列举了理性情绪疗法的一些重要假设如下:

(1)人就是人。他们生来就有一些生理和心理上的限制或界限,他们可能会在某种程度上克服这些限制或界限。

(2)我们知道所有的人都会死。

(3)对于大多数人来说,生活的目的是为了生活在一个相对幸福的状态,人们可能会选择其他目标,但生物因素预先决定了他们的目标是走向生存和幸福。

(4)快乐——享乐主义是正当的选择,但长期目标是比短期目标更聪明、更理性的选择。

(5)人类的行为在一定程度上依赖于强大的生物和社会力量,但人类也可以抵抗自己经历过的那些强大的压力。同时,他们还拥有强大的自由意志因素,这使他们能够控制。

(6)RET采取一种存在主义的立场,即人们在很大程度上创造自己的世界,对自己的世界采取一种现象学的、主观的看法。

(7)人出生后,有一些内在的矛盾和冲突。一方面,他们有强烈的理性和追求满足的倾向,但另一方面,他们往往被非理性的行动所吸引,从而阻碍他们的健康成长。

(8)人类最强的自然倾向之一是受家庭、最亲近的人和社会文化的影响。

(9)所有正常人都能思考,能感觉,能行动。他们的思想会深刻影响他们的情绪和行为。同样,情绪也会影响他们的思想和行为,进而影响他们的思想和感受。

(10)RET坚信所有严重的情绪障碍都不是源于某些事情和经历,而是源于人们对这些事情和经历的看法。

埃利斯认为,人们可以自我对话、自我评价和自我维持。当他们有简单的偏好(对爱、认可和成功的渴望)时,他们会将这些误认为是非常迫切的需求,从而引发情绪和行为问题。埃利斯还认为,人有成长和实现自我的天然倾向,但由于他们扭曲思维的天然倾向和他们习得的弄巧成拙的模式,他们经常阻碍他们的成长。

2.ABC理论

我们知道,理性行为疗法的基本命题是,情绪困扰(不同于悲伤、后悔和沮丧)大多是非理性思维的产物。非理性的本质来自于要求,世界应该是什么样的,最好的,必须是什么样的。从理性情绪治疗的角度来看,很多治疗师只关注过去的历史和事件,好像任何问题都可以通过改变当事人的童年来解决。其他治疗师过分强迫客户去认识、表达和表达自己的感受;一些治疗师要求客户重温早期的事件和此时此刻的感受。埃利斯认为,这些做法并不十分有效,因为感情的结果不会仅仅因为感情被突出和表达出来就消失;相反,客户和治疗师应该一起辩论导致负面情绪结果的非理性信念,并努力将不切实际、不成熟、命令式和绝对的思维方法转变为实际、成熟和符合逻辑的思维和行为方式,这种方式可以导致对生活情境更恰当的情绪反应。

A-B-C人格理论是理性情绪治疗理论和实践的核心。a是现存的事实、事件或一个人的行为或态度。b指的是个体在遇到一个诱发事件后相应的信念,即他对这个事件的看法和评论。c是情绪和行为或者一个人反应的结果,可能合适也可能不合适。

A(原因事件)不会导致C(情绪的结果),而是导致B,B是一个人对A的信念,B导致情绪反应C,比如一个人离婚后感到抑郁,导致抑郁反应的不是离婚本身,而是这个人失败了、被拒绝了或者失去了配偶的信念。埃利斯认为,拒绝和失败的信念(在B点)是抑郁(在C点)的主要原因,而不是离婚的实际事件(在A点)。所以人要对自己的情绪反应和烦恼负责。理性行为疗法的核心是教导人们如何改变直接导致他们情绪困扰的非理性信念。

情绪困扰是如何产生的?它是由一个人反复向自己暗示不合逻辑的陈述引起的,如“离婚是我的错”,“我是一个可怜的失败者”,“我做的一切都是错的”,“我是一个毫无价值的人”。艾里斯反复指出,人们会感受到他们所想的。令人不安的情绪反应,如抑郁和焦虑,是由弄巧成拙的信念引起的,这些信念是根据自我创造的非理性思想学习和产生的。

所以,没必要因为离婚而抑郁、自责或惩罚自己。相反,我们可以用一个理性的经验结论:我很抱歉我们的婚姻没有持续好,我们离婚了。我曾希望我们能解决问题,但我们没有,但这并不意味着世界末日。我们的婚姻失败了,不代表我就是人生的失败者。一直自责,让自己承担分手的全部责任,是愚蠢的。根据理性情绪疗法的理论,最终的效果会是减少抑郁和自责的感觉。

3.不合理的信仰

理性情绪疗法就是用理性的思维方式和观念代替非理性的思维方式,用理性对待非理性,从而最大限度地减少非理性观念对其情绪的不良影响,使其心理健康。

(1)不合理的信念包括:

一是对自己不合理的信念(比如:我必须把事情做完美);

二是对他人不合理的信念(比如坏人就应该受到惩罚);

三是对周围环境和事物的不合理信念(比如已经注定的事情是无法改变的)。

(2)不合理的信念特征:

第一,绝对要求(苛求)

即从自己的意志出发,认为某事会发生或不会发生,“应该”和“必须”。它的不合理之处在于,人不可能事事成功,也不可能因为某件事成功了就得到所有人的欣赏。一旦出现这样的现实,持有这种信念的人就会受不了,从而产生情感和行为障碍。这种绝对的要求,反映了他不讲道理,极端的思维方式。

第二,过度概括。

即以一个具体的事件,某一个言行来证明自己进行整体评价。这是一种概括整体的思维方式,是思维的绝对主义。人们往往在绝对要求上走极端,认为自己没有做好某件事或者没有成功就没有用,那只能说明自己做不好。所以人要评价自己的某个行为的表现,不能因为一件事就否定个人价值。

人们经常对别人提出一些不合理的要求。如果他们对别人抱着绝对的要求,就会发现别人的言行总是与自己作对,从而陷入负面的情绪体验,比如“愤怒、怨恨、抑郁”。

第三,最坏的就是最坏的。

就是如果发生了不好的事情,结果会很可怕,很可怕,很灾难性。这种思维方式导致焦虑、悲观、抑郁、犹豫等负面情绪。把一件事情的负面结果夸大到极致,反映了个人思维方式的偏激和不合理。

艾里斯认为,人一出生就有一种心理倾向,即不得不坚持自己的愿望和追求能够得到满足,期望自己的愿望能够实现,生活中的一些愿望和要求也确实得到了圆满的实现。这种积极的记忆强化了我们的“全方位错觉”,让我们认为自己会比所有人都幸福,比别人都成功,应该和别人不一样。当我们遇到挫折和逆境时,我们无法接受,认为它们不应该发生在我们身上,从而产生不良情绪。

第三,处理过程和使用的技术

1.理性情绪疗法的治疗过程

(1)心理诊断阶段

通常在第一次就诊时。在获得来访者的信任后,咨询师要探索来访者的诱因。按照ABCDE模式找出其不合理的信念。他所描述的问题可能看起来很复杂,很复杂,但是涉及到的不合理信念的数量是很少的,只有少数不合理信念可能会在不同的情况下做出反应。

(2)理解阶段

这个阶段是治疗的准备阶段,主要任务是让来访者了解这种疗法的知识,使其对理性情绪疗法的原理和实施有心理准备。

不同层次的理解:

a、向来访者指出思维方式和信念的不合理,并指出不合理信念与其情绪困扰的关系,可以直接或间接向来访者介绍ABC理论的基本原理。

B.向来访者解释,不合理的信念是从过去的经验中学来的,通过反复的思考和行为一直存在于人的头脑中。

c、帮助来访者理解引起并使其症状持续的原因,即找出不合理的信念(最重要的理解)。

d、帮助来访者认识到一些之前没有分析过的观点是不真实的、经验性的、不合逻辑的,为下一步合理信念的替代做准备。

(3)修复阶段

治疗师应该用逻辑和经验的方法来反驳不合理的想法。辩论的方式可以参照如下:

A.提问:直接问当事人,他的信念是否有足够的事实证据;

B.价值型:询问当事人目前的情绪和行为反应是否真的有价值。比如一旦考砸了,能不能整天愁眉苦脸,放弃努力?

c、极端:质疑当事人最坏的结果是什么。如果考不进前五,最坏的结果是什么?真的有那么可怕吗?

d、更新:提醒当事人“换个角度想想,考试成绩不如你预期是好事吗?”

e、夸大:故意夸大当事人的信仰,让当事人看到其不合理性。你会跟人说你考试没达到预期成绩,让天塌下来提醒别人小心吗?

(4)建立新的理性概念的阶段

经过以上几个阶段,当事人原有的不合理观念发生动摇,介入者要及时帮助对方发展新的合理观念,发现合理观念后及时巩固。可以要求当事人多次重复概念,以获得巩固效果,使其更习惯性地采用合理的思维方式。

2.治疗技术

理性情绪疗法的实践者往往会在治疗过程中加入一些强有力的认知方法,这是由这种疗法的理论基础决定的。在治疗过程中经常使用一些认知、情感和行为技术,具体如下:

(1)反驳非理性信念

对于有一定文化知识和反思能力的人来说非常有效。要求治疗师大胆粗暴地挑战和质疑来访者所持有的不合理信念。可以通过深入提问来质疑。

(2)改变自我暗示的内容

理性情绪疗法认为,语义模糊是导致思维扭曲的原因之一。有关方面可以学会用“更喜欢”来代替“必须、最好、应该”。他们可以学会说“如果……可能会不方便”,而不是“如果……绝对可怕”。经常使用无奈和自责语言的当事人,可以学习使用新的自我暗示。将“应当和必须”改为“非绝对优先”。通过改变语言形式和进行新的自我暗示,当事人可以用不同的方式思考和行动,结果,他们经常开始有不同的感觉。

(3)幽默的运用

一项调查显示,幽默是理性行为疗法中最常用的技术之一。Iris本人使用了许多幽默的技巧来反驳那些让当事人陷入困境的夸张想法。理性情绪疗法指出,情绪困扰往往是因为过于认真,以至于你对生活中的事件失去了欣赏力和幽默感。心理咨询师会用幽默感来帮助客户直面他们过于严肃的一面,帮助他们反驳生活中的必要性哲学。

(4)做最坏的打算

互相帮助走出不合理的方式并不总是发生。假设最坏的可能性有助于对方认识到,情绪上的苦恼并不是这个不利事件造成的,真正的诅咒是内心的恐惧和害怕恐惧。

(5)认知作业

作业可以用来把治疗的进展带回到日常生活中。一种是固定格式的赋值,让他们找到A和C,然后B,D作为防御,最后E作为防御效果。另一种自由形式的作业,完全由合理的自我分析,找出不合理的信念并与之争论。

(6)理性的心理形象

这种技巧是一种心理练习,目的是建立一种新的情绪形式。当事人想象他们在现实生活中以他们喜欢的方式思考、感受和行为。他们也可能会想象最坏的事情已经发生在自己身上,在面对这些情况时会感到不安和烦躁,然后集中精力去体验此时的感受,再把这些感受转变成适应性的感受。一旦他们能够将不安的感觉转变为适当的感官反应,他们就有更好的机会在这些情况下改变自己的行为。

(7)角色扮演

在进行这项技术时,让当事人和介入者互换角色,为不合理的想法辩护,让当事人扮演介入者的角色进行反驳和质疑。根据镜子的作用,寻找理由和证据进行反驳的过程,为建立新的合理概念提供了依据和材料。

(8)羞耻和邪恶攻击练习

Iris (1988)开发了很多练习,帮助人们摆脱在某些方面表现出不合理羞耻的情况。这个练习的要点是,当别人明确不同意当事人的观点时,对方仍然可以不感到羞耻。这个方法包含两个要素:情绪和行为。当事人可能有功课——冒险去做他们因为担心别人的想法而不敢做的事情,但不鼓励他们去尝试可能伤害自己或他人的事情。小小的违反社会习俗,往往是克服羞耻感的有效方法。做了这些功课后,当事人可能会发现别人并没有自己想象的那么在意自己的行为,于是不再感到羞耻或丢面子,继续做这些练习,直到意识到自己的羞耻感是自己造成的,于是就可以很自然地表达自己的行为。

四、理性情绪疗法的应用领域和对象

理性行为疗法已被广泛用于处理焦虑、敌意、人格异常、精神异常、抑郁、性、爱情、婚姻问题、儿童养育和青少年问题、社会交往技能训练和自我管理(Ellis,1979b)。Iris并不认为各方都可以通过逻辑分析和人生观重建获得帮助,因为有些人的智力还不足以跟上严格的理性分析;有的人太脱离实际;有的人年纪太大,不够灵活;有人顽固地反对逻辑,以至于无法接受理性的分析;有的人是长期逃避者,或者是坚持寻找神奇解决问题方法的懒人;有些人就是不做理性行为疗法所要求的;有些人似乎喜欢维护自己的不幸,拒绝任何微小的改变。

理性行为治疗的主要应用领域包括:个体治疗、团体治疗、短期治疗和婚姻治疗。Iris (1994)提到,大多数个体当事人每周会面一次,接受五到五十次治疗。埃利斯主张,有严重情绪困扰的人应该继续进行一年以上的个人和团体治疗,让他们在治疗中实践所学。

动词 (verb的缩写)理性情绪疗法的评价

RET成立于20世纪50年代,在心理治疗领域产生了相当大的影响。RET已广泛应用于妇女、儿童、青少年、成人、老年人等不同群体的心理咨询和治疗,以及学校咨询、婚姻、恋爱、家庭治疗、医院和健康咨询等不同领域。这是由其独特的优势决定的。

首先,RET揭示了非理性信念和非理性思维在造成人们心理困扰方面的重要性。现实生活中,确实有大量来访者的心理问题与非理性观念有关。与此相关的不合理信念在每一个有情绪困扰的来访者身上都能找到,只有改变不合理信念才能达到一定的效果。

其次,理性情绪疗法的主要贡献在于它强调综合的、折衷的治疗实践。很多认知、情感、行为技术都可以用来改变一个人的认知结构,改变他的情绪和行为。此外,理性情绪疗法还采用了其他流派的技术,尤其是行为疗法。虽然理性情绪治疗还有其他的优势,但是我想再次提到的是:教给当事人一些方法,让他们可以在没有治疗师直接治疗的情况下继续治疗自己。

第二,RET耗时少,见效快。它的理论通俗易懂,方法可行,不会让人觉得神秘。RET的ABC理论可以讲真实的事情,其治疗过程也具有很强的可操作性,容易被心理咨询师理解和接受,特别是对于大众来说,可以通过做作业和合理的自我分析练习来改变自己的非理性信念。当然,也有一些心理困扰严重的人需要咨询师的帮助。RET强调咨询者要有积极主动的态度,同时要充分发挥患者的主观能动性,这对提高咨询效果是显而易见的。

然而,与许多其他心理治疗一样,RET在操作和实施中不可避免地暴露出许多缺点。

首先,在如何定义理性思维的问题上,埃利斯的说法有些模棱两可,不尽人意。埃利斯将非理性思维定义为“绝对的”,理性思维定义为“非绝对的”,认为所有的心理障碍都源于类似的非理性思维。然而,什么是绝对意义上的非理性思维?什么是相对意义上的理性思维?很难说。

第二,RET把所有的烦恼都看成是非理性信念的结果,有点偏颇。因为事实上,情绪困扰不仅仅与认知有关,一些学者经常质疑那些有情绪障碍的人是否像RET认为的那样有绝对的思维信念。RET似乎夸大了认知的作用。此外,还不清楚认知方法在治疗中发挥了多大作用。此外,RET经常使用反驳、辩论和对抗的方式,这是RET过程中的关键步骤,但使用不当很容易让访问者无法接受,让人产生被侵犯的感觉。

第三,理性情绪疗法不听当事人的历史,不鼓励他们细说冗长悲伤的故事;此外,不使用潜意识激励、自由联想、释梦、移情等方法。虽然一些理性情绪治疗的从业者强调建立默契和双方的合作关系,但埃利斯认为,个人温暖、被当事人喜欢、对当事人表示兴趣或关心等因素并不是有效治疗的要素。我们很难想象,没有同理心,没有理解,没有关怀,就能出现有效的治疗。

第四,RET对咨询师的要求更高。RET的基本原则是理性和逻辑。它要求咨询师的价值观应该是健康积极的,要有人格、知识、技能、感知、判断等多方面的因素来保证。同对不会强迫来访者接受,否则会伤害来访者,不利于来访者自主性的发展。像许多其他心理治疗一样,RET治疗的理论和方法也是有争议的。在理论上,主要的争议问题是ABC理论大多来源于现象学,它能被科学证实吗?所有的心理问题都是非理性信念的结果吗?在治疗方法上,对它的质疑是过于强调人的理性。

可以肯定的是,任何一个有情绪和行为障碍的人,一定会有这样或那样的非理性想法,这些想法一定会对自己的情绪和行为产生很大的影响。消除非理性观念,建立新的理性观念,一定会减轻或消除他们的心理障碍。另外,在咨询的过程中,并不是所有的心理和行为问题都能找到不合理信念的明确来源。这些问题的存在限制了RET的广泛应用。

参考

[1]钱。心理咨询与心理治疗[M]。北京:北京大学出版社,1994,5。

[2]李白珍。青少年心理健康与咨询[M]。北京:北京师范大学出版社,1997。

[3]马建清。咨询人生-心理咨询[M]。济南:山东教育出版社,1992。

[4]杰拉尔德·科里,石林和成俊岭译。心理咨询与心理治疗[M]。中国轻工业出版社,2000,1。

李明。理性情绪疗法(上)[J].临床精神病学杂志,1997,7(1)。

李明。理性情绪疗法(下)[J].临床精神病学杂志,1997,7(1)。