县牙医真相:收入会压垮大工厂吗？
编辑|车何苗苗
牙医收入的区域鄙视链
3月22日，国内口腔连锁医疗企业瑞尔集团登陆港交所，成为港股市场首家口腔专科连锁企业，中国口腔行业首家民族品牌连锁上市公司。
它的上市使私人牙科诊所和高收入牙医进入公众视野。财报数据显示，专注高端牙科的瑞尔齿科全职医生平均收入为128.79万元，而口腔修复科主任牙医黄健生在微博中表示，瑞尔最高薪酬为60.07万元。
这是一个相当惊人的数字。在以高薪著称的互联网上，阿里P7的最高年薪(总承包收入)只有654.38+0.2万。
乍一看，牙医似乎是一个比互联网更值得年轻人从事的行业。但事实真的是这样吗？
和国内很多行业一样，基于城市和工作年限，牙医之间的收入差距也是存在的，但牙医之间的收入差距高达几十倍。
以四线城市为例，普通牙医收入约65438+万，最高的主任只有2030万，而一线城市的牙医收入可以轻松达到百万以上。
和四川四线城市的牙医聊天。在她的故事中，我发现一二线城市的牙医和四线及以下城市的牙医就像是两种完全不同的工作，面对的是完全不同的消费群体、本地市场甚至是赚大钱的方式。
“劝人学医，天打雷劈。”
"月薪1万英镑仍然不是一份好工作。"
宋媛媛在四川一个人口仅200多万的四线城市当牙医。她其实有两份工作:一份是公立医院的全职，一份是私人诊所的兼职。前者一个月能拿七八千，后者一个月两千，加起来一个月一万左右。
这是一个小于上一个收入，大于下一个收入的收入。
在当地，城市居民月收入才3000出头，她的收入在当地也算是相当不错的了。虽然和一线城市有差距，但是因为城市发展速度不同，这种差距必然存在。
“那为什么说‘劝人学医，天打雷劈’呢？"
宋媛媛颇为无奈地说:“因为学医投入大，产出少。”
完整的医学教育需要八年，本科生五年，研究生三年。但是对于很多小城市的人来说，八年的学习太长了，持续的学费投入会太多，所以很多人会选择本科五年后尝试去医院工作。
在四川，因为华西口腔这块招牌，整个医生行业，尤其是口腔领域，参与度非常高。
我从宋媛媛毕业的时候，一个比较顺利的路径是申请三年的西部扶贫项目，然后用这段经历的加分加入成都当地比较好的医院。宋媛媛走了这条路。
宋媛媛参加副业项目时，医院外的风景——图片由受访者提供。
但在她支撑的三年里，内卷之风从东向西吹，成都三甲医院的学历要求从本科提高到研究生甚至博士。在宋媛媛的支持下，很难留在成都，于是一层一层往下走，最后在一个四线城市的公立医院找到了工作。
想要找到更好的工作，至少需要本科+研究生学习，再加上2、3年优质医疗单位工作经验，整体需要11年。
“11年，你在其他行业积累了很多东西，收入翻了一倍，但做医生才刚刚开始。”
接下来，要想涨工资，需要挤破脑袋才能升职。这个过程通常需要6，654，38+00年。在小城市，大家都盯着这个位置，无疑难度更大。很多晋升甚至需要654，38+00年以上。
“可是你当了几十年的导演，一个月能拿三万块，也就顶了。这还是一周工作6天，每天都很忙的情况。”
所以在一线四线城市，一个公立牙医的官方收入大多在654.38+万到30多万之间。虽然底线有保障，但是向上的上限低，基本属于收益一目了然。
“私人诊所会好一点吗？”
“私人诊所要想生存，需要多年的用户积累，否则很容易破产，这和公立医院发展需要的时间和收入没有太大区别。”
在大众点评上，搜索成都口腔诊所有7600多条结果，竞争异常激烈。
同时，医生也不是一个轻松的行业，病人多的时候容易忙不过来。每个医生晚上都要上夜班，从晚上8点到早上8点。虽然所有医学生都知道熬夜不好，但是每个做医生的人都要熬夜。
忙碌，经常上夜班，虽然收入稳定但变化不大，这些因素导致了宋媛媛对学医的幻想破灭。她在聊天中多次重复:“劝人学医，天打雷劈。”
"小城市的牙医不得不通过讲课和卖书来赚钱."
小城市的医生如何致富？
但听了宋媛媛的解释后，两个问题出现了:
第一，为什么一线城市的牙医能赚这么多？很难把几十倍的价格差直接归结为“城市发展速度不同”。
第二，为什么大家平时接触的小城市牙医看起来都挺有钱的？
正是在这两个问题上，宋媛媛指出了一线城市、新一线城市和低线城市所面临的市场条件和职业发展路径的差异。
牙医的收入差距主要来源于收费和患者数量。
在成本构成上，由于90%的耗材来自国外，沿海和内陆地区的耗材成本差别不大；在设备方面，国产设备和进口设备会有一定的成本差异，但这种差异会在费用方面得到补偿。使用好设备的医院和诊所面向中高端人群，整体收费会高一些。
私人诊所内部通常包括牙椅、拍片机等设备，但进口和国产差别较大。
然而，真正扩大这一费用差距的是技术。
在一线城市，技术高超的牙医一颗牙可以要价上万。当地人愿意为技术买单。但这种支付意愿基本只在经济相对发达的一线和新一线城市。
在宋媛媛工作的四线城市，大多数消费者还没有“牙齿很重要”的概念。
他们一般会等到牙疼到无法忍受的时候再去看医生。此时一般需要进行根管治疗。根管治疗一套耗材的费用通常是400 500元，加上设备的使用，医生的时间和精力，最低手术费用是1500 2000。这是大多数当地人无法接受的。这笔钱甚至可以支撑一些家庭一个月的开销。
让宋媛媛印象深刻的是，十五六岁的孩子经常来看病，牙齿都坏了。她告诉父母，需要做根管治疗，大概需要2000元。很多家长的第一句话是:“能拔吗？”
“在很多内陆小城市，口腔科不是刚需。对很多本地人来说，就算没牙吃软粥也能活下去，所以这不是个事儿。”宋媛媛总结说，“不同线的其他城市面对的消费群体完全不一样。”
这直接导致许多牙科业务在低线城市渗透力不强。
“比如定期检查、洗牙在这里很少；比如一般的牙齿治疗、根管治疗、牙髓手术、义齿修复等。，大部分也会拖下去；至于愿意花钱做正畸和种植的就更少了，因为很多人觉得这钱贵，没必要。”
十几岁的青少年
牙齿保健和牙齿护理观念的缺失以及当地平均收入水平的限制，最终导致来看牙的人越来越少，愿意花大价钱买牙的人也越来越少。
在牙科社区内，实际上对这种情况有清楚的认识:
“想做好嘴里的工作，一线和新线都可以。二线看城市，三线看个别城市。没钱再赚了。”
“那么看起来很有钱的牙医是怎么赚钱的呢？”
宋媛媛摆了摆手，“现在，那是另一个办法。往上爬，爬到教授，出去讲课，讲课，教学生，开辅导班，赚取其他收入。这些才是大头。”
“小城市的普通医生就没有出路了吗？”
宋媛媛冲我笑了笑，摇了摇头。那眼神好像在说:你在做梦吗？
在口腔江湖中，大小城市间沟壑分明。
“牙医要想发财，就得靠* * *发财。”
在牙科职业发展的道路上，一线城市、新一线城市、低线城市之间有着明显的差距。
在经济发达的城市，当地居民对牙齿保健和美容有需求，并愿意为此付费。从发达国家的经验来看，也是如此:牙科行业的发展与收入水平的提高密切相关。
以美国为例。1961987年，美国人均GDP从4000美元增长到2万美元。在这个过程中，牙齿护理市场经历了快速增长，人均牙科支出从15.2美元增长到104.5美元，年复合增长率为9.6%。
1980左右，美国人均可支配收入达到9000美元，口腔、正畸中的高价值、非医保报销项目迎来快速发展，这也证明了收入达到一定数额后，口腔会迎来快速发展。
在美国，人均牙科支出和收入之间存在显著的正相关关系。
2017年中国一二线城市人均可支配收入达到或接近9000美元。在一份行业研究报告中，有分析师将“种植和正畸”视为中国口腔行业未来的两座金矿。但在低线城市，很多人对牙齿的需求还是建立在“能用”的基础上，他们为牙齿付费的意愿很低。
宋媛媛补充说:“无论是在公立医院还是诊所，赚钱的主要方式是让更多的人看病并付费。但是我们平时看，五个人里有一个人愿意治疗就不错了。而且一般会选最便宜的。”
由此，经济收入、牙科意识、支付意愿的差异，最终导致一线和新线口腔医学、低线口腔医学发展的差异，以及医生收入的差距。
牙科第一股上市能否让整个行业受益？这个恐怕需要打个问号。
在低线城市，消费需求、能力、市场都还没有开发出来，大概很难谈赚大钱。
随着牙科的发展，内部竞争变得非常激烈。宋媛媛所在的四川，因为华西口腔的存在，竞争激烈。目前已经发展到医生+好的实习进入成都比较好的口腔医院。
北上广深这些老一线城市，因为发展早，收入高，参与较多。
这种内卷化导致了医疗资源在不同城市间的分配不均，医疗资金的实力大于城市的需求。
华东地区的牙科行业明显高于其他地区。来源:牙科医生说明书
这是一个受地区影响很大的行业。宋媛媛希望口腔护理的概念和低线城市的经济发展能够同步发展。
起初，她进入这个行业是因为牙医有更多的自由(无论是在医院还是诊所)，只有当大众的需求上升时，她才能更灵活地追求自己想要的生活。
牙医会继续沉沦。
不同城市之间口腔医学的发展现状，其实是过去中国快速发展和城市之间发展速度不同的一个缩影。
这种费率差异并不局限于收入水平，而是包括了公民的消费观念、行业发展、就业等诸多方面。
互联网在一定程度上抹平了一些地域差异，但是当行业落地到具体的城市，不同的城市气质，不同的城市市民，会让这个行业在当地的发展看起来完全不一样。
“生在淮南的橘子是橘子，生在淮北的橘子是橘子”这句话，今天依然适用。
但另一方面也意味着机遇。
在低线城市的口腔发展潜力没有被充分激发的情况下，谁能培养这类地区用户的消费习惯，建立高忠诚度的用户群，谁就能成为低线市场新的独角兽。
-结束-
外部相互作用
和我聊天