胸外科护理论文探讨
胸外科护理范文:胸外科手术患者的舒适护理舒适护理是使人在生理、心理、精神和社会上达到最愉快的状态，或减少其不愉快。患者来医院就诊，需求集中在医疗服务的有效性和舒适性。医疗虽然有效，但患者不一定满意。相反，如果在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护和帮助，患者肯定会感到舒服，即使病情没有好转，也会觉得医疗服务是有效的。我院将舒适护理模式与整体护理相结合，应用于胸外科手术患者，使患者在接受治疗的同时，在护理人员的帮助下，达到身体、心理、社会、心灵的舒适状态。
1的临床数据
随机选择38例患者，年龄65438±07-68岁，其中食管手术23例，肺癌5例，自发性气胸2例，心脏手术7例，纵隔肿瘤65438±0例。
2护理
2.1术前舒适护理
2.1.1营造舒适的环境，卫生淋浴、中央空调、热水供应等设施齐全，利用壁橱、床头柜妥善放置患者生活用品，利用艺术壁挂美化病房，使病房干净、明亮、安静、舒适，声、光、温、湿度适宜。餐饮人员会预定每天的餐食，并订购食物、开水和药品。患者的感官受到良性刺激，有利于治疗。
2.1.2营造良好的氛围，注意服装的美观和护理人员的仪容仪表，热情主动的做好入院接待，做好入院教育，帮助患者处理好室友和患者的关系，让患者从新的人际关系中感到舒适，最大限度的减少因关注和照顾而产生的不愉快，从而对本次治疗充满信心。
2.1.3做好心理干预，倡导情感服务，面对面沟通，灵活运用沟通技巧，因人而异讲解疾病相关知识，说明注意事项，评估心理状态，满足患者心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系的支持和关怀，也可以减轻或消除精神压力。
2.1.4膳食指导要认真评估，指导合理饮食，改善营养状况，提高对手术的耐受性。
2.1.5练习肺功能和有效咳嗽向患者及家属说明开胸术后排痰的目的和必要性，指导患者深呼吸，取半卧位或坐位，每日3次，每次10分钟，以增加肺活量，减少术后呼吸道并发症的发生。有效的咳嗽方法:半卧位或坐位，在深吸气末短暂停顿后用力咳嗽，气体迅速冲出，其运动促进分泌物上移或被咳出。
2.1.6术前准备的舒适护理向患者说明术前准备的内容、目的及注意事项，以取得患者的配合。
2.2术后舒适护理
2.2.1疼痛护理100%患者将无痛放在生理内在舒适需求的首位。疼痛是患者最难以忍受的问题，也是舒适护理需求最迫切的问题。PCA镇痛泵是舒适护理的首选，体现了持续、恒定镇痛的效果，使患者积极配合护理。术后可采用半卧位，减少切口张力，减轻疼痛。翻身咳嗽时，用手按压切口，妥善固定引流管，并保持引流管与身体同步运动，减少引流管刺激带来的不适感。各种护理操作温柔熟练。
呼吸护理
2.2.2.1持续吸氧4-6L/min，持续48小时左右。2.2.2.2帮他翻了个身，并指导他有效地咳嗽。他每隔2小时敲1次背，从下往上，从外到内，使痰液松散，容易咳出。
2.2.2.3常规雾化吸入。加药:庆大霉素80000 U+地塞米松5mg+凝乳酶4000U+沐舒坦15mg，每日两次，每次15-20分钟，以稀释痰液，使之易于咳出。
2.2.2.4练习吹气球。
2.2.3引流管的护理向患者详细解释每根引流管的重要性及注意事项，消除对引流的恐惧。妥善固定，避免扭转、压缩、折叠和逆流，翻身时注意必要的支撑和辅助。
2.2.3.1留置胃管患者，可用绳子将胃管系于耳后，妥善固定，并嘱其防止脱出，保持引流通畅。他们可以用湿棉签沾湿嘴唇，必要时用湿纱布捂住嘴，减少水分流失，增加舒适度。
2.2.3.2胸腔引流管应妥善固定，避免扭曲、压缩和折叠。随时观察引流液的颜色、数量、性质，定时挤压胸管，观察水柱的波动，每天更换胸瓶，发现异常及时报告医生处理。
2.2.3.3留置尿管患者应妥善固定，翻身时避免压在皮下，定时夹住尿管避免逆流，每日更换尿袋，每日清洁会阴部。
2.2.4活动教育结束后，可活动四肢，翻身，鼓励患者尽快下床活动，促进肠道蠕动，减少褥疮、下肢静脉血栓等并发症。
2.2.5睡眠质量差的护理应尽量创造舒适的睡眠环境，减少探视，保持室内安静，光线柔和，日常护理工作温和。同时做好心理护理，减轻心理负担。
3讨论
舒适护理融入到以人为本的整体护理中，贯穿于整个护理服务中，使患者感受到亲人般的舒适和温暖，对手术有信心，为手术的顺利进行和术后恢复创造了良好的条件，提高了护理服务质量，增加了患者的满意度，收到了良好的社会效益。同时也给护士的专业素质带来了新的动力，进一步提高了护理服务质量。
参加考试，贡献力量
【1】廖红辉。开展舒适护理研究提供优质护理服务。黑龙江护理杂志，1999，5(7):40-41。
[2]卢烈宏。病人身心舒适需求的调查与分析[J].护士继续教育杂志，2002，17 (12): 937-938。
胸外科护理范文2:胸外科病人术后护理指导关键词:耐心；护士
胸外科手术后，在患者麻醉苏醒、伤口愈合和生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理至关重要。胸外科患者的术后护理对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科手术后容易出现的问题，结合自己的实际工作经验，总结出一套较为系统、可行的术后护理指导原则。根据这一原则，结合实际问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了胸外科患者术后护理水平，促进了患者康复。
帮助患者在1手术后尽快恢复呼吸功能。
胸外科手术后，麻醉药和麻醉辅助药物的作用尚未完全消失，胸部切口疼痛、胸带束缚等因素会影响呼吸，甚至导致低氧血症。因此，手术后患者往往需要进入恢复室。调整患者良好的呼吸循环功能，帮助患者尽快恢复意识。在恢复室期间，患者应严密监测生命体征[1]，合理使用麻醉药物，充分补充循环血容量，调节适度的血液酸碱平衡和电解质含量。必要时应增加吸入氧浓度，并根据病情保留气管导管，或短时间机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留和缺氧[2 ~ 3]。
2术后疼痛的护理
胸外科手术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌和免疫功能的改变，甚至导致肺不张、低氧血症、高碳酸血症等并发症，影响手术效果和患者的恢复。我们护理术后疼痛的主要经验是:(1)心理护理:让患者了解疼痛的原因，鼓励他们有信心从心理上战胜疼痛；指导患者深呼吸，有节奏地呼吸，重点进行呼吸锻炼，有效促进肺复张；护士及家属常与病人交谈或指导病人有节奏、稳定地在皮肤上做圆周按摩或稍作凝视，以转移注意力，减轻术后疼痛；另外，可以听一些轻音乐，放松精神，达到缓解疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4 ~ 5]。对于性质明显、原因明确的术后疼痛，应采取预防性用药和规律用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。同时维持平稳的血药浓度，观察药物的不良反应。对于病人自控镇痛，术后应告知病人自控镇痛的治疗目的和用法，并应定期查房评估镇痛效果，监测病人的血压、脉搏和呼吸。(3)普通护理。协助患者进行体位改变、咳嗽等活动；正确固定胸腔闭式引流管、尿管和鼻胃管；防止伤口感染；创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3呼吸道的护理
加强呼吸道护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸外科术后并发症，尤其是肺部感染至关重要。(1)病房环境要求:ICU层流消毒病房室内温度20℃ ~ 24℃，湿度50% ~ 60%。普通病房要求新鲜空气，紫外线每天消毒一次，减少陪护和探视人员，避免增加外源性感染。(2)术后体位护理:麻醉前应平卧，头偏向一侧。病人清醒后，血压稳定。可以换个半卧位，把床头抬高30？~60?，以利于肺部气体的交换，并能放松胸腹肌肉，缓解切口疼痛。(3)保持呼吸道通畅:①指导患者深呼吸，在深吸气结束时从深处咳嗽，以利于痰液排出。②经常拍拍病人的背。方法:患者取半卧位，站在患者患侧，用杯形掌轻敲对侧肺，以腕部力量轻敲对侧肺叶，自下而上，由外向内。③痰液粘稠，不易咳出，可雾化吸入。用药:生理盐水20毫升，庆大霉素8万U。-糜蛋白酶4 000 u，每日三次，每次20 min，以稀释痰液，降低痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患深呼吸，膈肌下降，无效的腔内通气得到改善，有利于气胸和积液的排出，保证有效通气，防止肺部感染。⑤鼓励患者卧床锻炼。指导并协助患者下床进行适度运动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度。心血管疾病患者要谨慎，以防意外。(4)做好口腔护理。口腔护理可以减少口腔内的细菌，防止细菌下移，减少肺部感染的机会。清醒的病人也可以鼓励漱口，但要防止误吞。(5)正确使用镇痛药。术后切口疼痛和插管不适限制了患者的咳嗽。术后镇痛要充分。镇痛泵应使用48 ~ 72 h或遵医嘱给药。一方面可以缓解疼痛，另一方面可以使患者得到充分的休息，保持体力，避免弱咳。(6)充分补充液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4康复护理
早期活动和康复锻炼在胸外科患者术后护理中起着极其重要的作用，对患者术后功能恢复起到积极的促进作用。(1)术后早期下床活动。麻醉前，护理人员为患者做被动活动，锻炼上肢关节，按摩下肢。尤其是老年患者，需要经常锻炼四肢关节，尤其是膝关节以下，预防下肢静脉血栓形成。病人清醒后，可以鼓励他深呼吸。要求他主动做手指、脚趾、手腕、脚踝、手肘、肩膀、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。患者血压稳定后，可以翻身、转颈、半卧或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，已拔除胸腔闭式引流管时，鼓励并协助患者下床活动。先在床边的椅子上坐一会儿，每天2 ~ 3次，第四天试着在床上走动，然后逐渐加大活动量。如果病人真的切口剧痛。下床活动不宜勉强进行，必要时可给予止痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期效果[7 ~ 8]。
参考
杨明华钟岭1号。手术麻醉后病人血压、心率和血氧饱和度的观察及护理。福建医学杂志，2000，22 (4): 154。
2 .，邓，，宁静，等.胸外科手术患者麻醉恢复期的护理体会。解放军护理杂志，2004，21 (4): 77-78。
3余利英。胸外科病人手术前后的护理指导。医学理论与实践，2005，18 (6): 721。
李建平虞书街4号。胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理。实用护理杂志，2001，17 (12): 33-35。
5黄淑敏。胸外科病人术后镇痛及护理。天津护理，1999，7 (3): 92-93。
6阴，高。胸外科病人术后的呼吸护理。中外卫生文摘，2008，5 (7): 91。
7张丽娟、马玉梅、彭九龄。胸外科病人术后早期活动及护理。黑龙江医药，2001，25 (8): 615。
8祁菊梅，张湘云，张俊以。胸外科病人术后早期活动和康复训练的护理。河南外科杂志，2006，12 (4): 97-98。
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