不吸烟对精子的好处
发布者:陈润强7199人已访问。
陈润强莫剑锋
(清远市人民医院泌尿外科)
吸烟对男性生殖系统的影响在于其烟雾中含有多种化学致癌物和致癌物前体，影响男性精液质量，损伤睾丸和附睾，影响性激素和性功能。
关键词吸烟；男性；繁殖
吸烟，人们往往只想到影响肺部健康。众所周知，香烟烟雾中含有多种化学致癌物和致癌物前体，已被公认为多种疾病和肿瘤的主要危险因素之一，并在流行病学、细胞遗传学和分子遗传学中得到广泛证实。关于吸烟对生殖功能的影响，国内外进行了大量的研究。本文综述了吸烟对男性精液质量、睾丸和附睾损伤、性激素、性功能的影响及其可能的机制。
1.吸烟对男性精液质量的影响
精液质量通常通过各种指标来衡量，如精液量、精液pH值、精子密度、精子数量、精子向前运动的百分比、精子存活率和正常精子形态的百分比。Kunzle等人在不育人群中进行了吸烟与精液质量的研究。结果表明，吸烟者的精子密度和正常精子率明显低于不吸烟者。Kunzle等人研究了655名吸烟和1 131不吸烟的不育男性，发现与不吸烟者相比，吸烟者的精子密度、精子总数和运动精子数明显下降，分别下降了15.3%、17.5%和65438+。吸烟者的正常精子率为265438±0.2%，低于不吸烟者(23.7%) (P=0.0007)。而吸烟者的精子存活率、精液量和果糖浓度也略有下降，但均未达到统计学显著水平。葡萄藤金属铝。对20多篇论文进行了荟萃分析。结果表明，与不吸烟者相比，吸烟者精子密度下降13%-17%，但未发现明显的剂量效应关系，而精子活力下降约20%。张爱英等人随机选取孕前咨询的110吸烟者和110不吸烟者作为研究对象。受试者年龄为23-36岁，既往健康状况正常，排除少精子症和无精子症。吸烟组吸烟年限为2-15年，吸烟量为3-30支/d；不吸烟组从不吸烟。精液检查结果显示，吸烟组正常形态和快速前移的精子率明显低于不吸烟组，精子存活率略低于不吸烟组。而吸烟组和非吸烟组的精液量和精子密度无明显差异。关志宝等还发现，吸烟组和非吸烟组的精子存活率和精子密度有显著差异(P均
2.睾丸和附睾损伤
吸烟大鼠睾丸间质细胞和生殖细胞减少，支持细胞受损。睾丸超微结构出现一系列变化:基底层下胶原纤维增多，固有膜增厚，管周收缩细胞分离。支持细胞间紧密连接减弱，线粒体形态多样，并伴有不规则嵴和高电子密度基质增多，细胞内脂滴积聚，多核形成。吸烟者睾丸萎缩，精子发生减少和停止。在正常男性吸烟者中，附睾分泌的功能标记物α-葡萄糖苷酶的浓度显著下降，间接证明了吸烟对附睾的有害影响。这种损伤影响精子在附睾的成熟，导致精子活力和授精能力下降。动物实验证实，镉是一种直接导致睾丸损伤的有毒物质。吸烟大鼠睾丸中镉浓度高于对照组，导致睾丸损伤，血睾屏障破坏，生精小管内精原细胞破坏，影响正常生精功能。附睾导管上皮排列紊乱，出现大空泡，血-附睾屏障被破坏，损伤精子通过附睾导管，也是导致生精障碍的主要原因。同样，吸烟者精浆中的镉浓度也显著增加。
2.对性激素的影响
Sofikitis等人发现，正常男性吸烟者和非吸烟者的外周血睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平没有显著差异。吸烟组与非吸烟组血清T无显著差异，但吸烟组在促性腺激素刺激后血清T水平显著下降。其他研究有不同的结果:吸烟者血清总T、游离T和T、LH水平显著升高，而生物可利用T和17-β雌二醇(E2)水平无差异。吸烟者LH的升高说明了垂体对间质细胞的刺激作用，也解释了T的升高，但雄激素结合蛋白的升高提示血清总T和游离T水平的升高是由于血浆雄激素结合蛋白的变化，而不是吸烟的影响。在一组长期重度吸烟者中，血清T值明显下降，提示在香烟有害物质的长期影响和抑制下，睾丸间质细胞合成T的能力也下降。在上述研究中，T水平恒定、升高和降低的矛盾结果可能是因为吸烟可以通过多种方式影响男性生殖内分泌系统。某些研究中测量值的差异可能与吸入烟雾的量和持续时间有关。在吸烟初期，可以通过刺激间质细胞来促进T分泌。随着吸烟时间的延长，间质细胞功能下降，T生成减少。但香烟烟雾中有哪些物质会损害生殖系统，香烟品种与生殖系统损害有什么关系，通过哪些环节影响下丘脑-垂体-睾丸轴，都需要进一步研究。
4.对性功能的影响
吸烟可导致阴茎血流动力学改变、阴茎血管硬化、血栓形成、阴茎海绵体血流改变，影响阴茎勃起功能，进一步加重男性勃起功能障碍。电镜下可观察到雄性吸烟大鼠海绵体血管壁增厚，血管内膜有颗粒堆积。大鼠没有骑行动作，也没有观察到阴茎充血，证实了吸烟导致大鼠性功能障碍。虽然吸烟对男性生殖的影响存在争议，但有研究指出，男性戒烟后可以提高精子密度、活力和精子运动功能。
5.可能的机制
香烟中含有大量有害物质，如尼古丁、柯尼丁、苯并-a-芘、一氧化碳(CO)、镉(Cd)、铅(Pb)等重金属，对男性生殖功能有不良影响。可能的机制有很多，一些具体的机制还在研究中。周兴林对大鼠的研究表明，长期大量吸烟后，香烟中的许多有害物质会在大鼠体内逐渐积累，干扰睾丸的微循环和与环境的物质交换，从而导致睾丸水肿、充血、变性坏死，睾丸精原细胞线粒体解体，生精小管各级生精细胞减少，生精皮肤脱落，腔内精子畸形或丢失。此外，吸烟对男性生殖的危害还涉及烟草中的镉和尼古丁。尼古丁可影响男性睾丸的生殖细胞，抑制性激素的分泌，杀死精子，导致精子数量减少。进入体内的Cd容易在睾丸组织中积累。过量摄入镉可导致睾丸组织发生明显的组织病理学改变。睾丸组织损伤的同时，血液中的雄激素和促性腺激素水平也发生变化。徐等研究了221新加坡男性，发现精液缺乏和少精子症患者血镉含量与精子密度呈显著负相关(r=-0.24，P < 0.05)，精液中镉含量与排精量呈负相关(r=-0.24，P