高bnp前体的临床意义

1和BNP的分布和消除

BNP广泛分布于脑、脊髓、心脏和肺，其中心脏中含量最高。心脏中的BNP主要存在于左右心房，其中右心房的含量是左心房的3倍以上，心室中的BNP含量小于心房的1/20。血液循环中的BNP通过两种机制被消除。

一种是C型BNP受体介导的细胞摄取，然后在溶酶体中降解；另一种途径是被细胞膜表面的中性内肽酶降解。

脑钠肽前体末端的NT-proBNP几乎不受中性内肽酶的影响，所以对于服用过抑制中性内肽酶活性药物的患者，检测NT-proBNP比检测BNP更能客观反映心血管系统的功能状态。

2.脑钠肽的生理功能

2.1舒张血管:BNP直接作用于血管内游离钙离子，降低其浓度。结果:BNP独立于内皮细胞舒张血管，血管直径越大反应越强，反之减弱，可能与受体密度有关；而且BNP舒张血管的作用是选择性的，它对不同部位动脉的作用强度是不同的。

2，2降低血压:BNP的降压作用和ANP一样，也是BNP直接扩血管导致心输出量减少的结果。

2、3排钠:BNP排钠的利尿作用与肾灌注压和肾小球滤过率升高、肾小管对钠和水的重吸收减少有关；抑制血管紧张素和醛甾醇；BNP可抑制肾上腺分泌醛固酮，抑制肾素的分泌，从而减少血管紧张素ⅱ的形成和醛固酮的分泌，从而增加钠和水的排泄。

2.4.抑制交感传出冲动:其作用强度与ANP相似，机制基本相同，也参与压力敏感性的调节；抑制动物饮水和取盐；中枢尿钠排泄和利尿。

3.脑钠肽的测定

常用的血浆BNP浓度测定方法有:放射免疫分析法、免疫放射分析法和电化学发光法。

4.脑钠肽在心血管疾病中的作用。

4.1BNP在CHF中的应用BNP和NT-proBNP浓度升高已成为心力衰竭诊断的客观指标，也是近年来心力衰竭临床诊断的重要进展。2005年欧洲ESC慢性心力衰竭诊疗指南和2010急性心力衰竭诊疗指南都推荐BNP作为心力衰竭的标志物。其临床意义如下:

(1)心力衰竭的诊断与鉴别诊断:如BNP

(2)心力衰竭的危险分层:对于症状较重的心衰患者，BNP水平升高尤为明显。血浆BNP水平与纽约心脏协会(NYHA)心力衰竭分级呈正相关，有心力衰竭临床表现且BNP/NT-proBNP水平明显升高者属于高危人群。

(3)评估心力衰竭的预后:该标志物在临床过程中持续升高，提示预后不良。

4、2BNP在心肌梗死中的应用通过研究心肌梗死后BNP和CK的峰值浓度，发现两者呈正相关，提示心肌梗死后BNP的浓度与梗死面积有关。血浆BNP测定是预测心肌梗死后左室重构过程的一个简单、准确、有用的生化指标。

4.3其他疾病的预后:对于原发性肺动脉高压患者，如果血浆BNP水平在2年内增加1倍，死亡的几率将增加3倍。肺栓塞患者，当BNP & gt当265438±0.7 pmol/L时，死亡率达到65438±07%；当BNP

4，4鉴别心源性呼吸困难:BNP的检测有助于鉴别原发性肺部疾病引起的急性呼吸困难和心力衰竭引起的急性呼吸困难。原发性肺部疾病引起的急性呼吸困难患者BNP浓度正常，而心力衰竭引起的急性呼吸困难患者BNP浓度明显高于正常。

当然BNP不是特异的诊断工具，还有一些心肺疾病，肾功能衰竭，肝硬化等。也可使血浆BNP浓度升高，应结合临床资料加以鉴别。总之，随着研究的深入，血浆BNP浓度的测定很可能成为评价心功能的重要补充，成为简单的常规检查。

扩展数据:

bnp的一些研究结果:

研究结论1:

脑钠肽缓解呼吸困难的作用与硝酸甘油相似，但脑钠肽似乎起效更快。脑钠肽降低肺毛细血管楔压比硝酸甘油更快更显著(P

研究结论2:

与多巴酚丁胺和米力农相比，脑钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者可显著减少住院时间和死亡率。美国心力衰竭协会第八届科学会议论文，HFSA(美国心力衰竭学会)年度科学会议。Lindsay M等人，2004年9月]

研究结论3:

脑钠肽在慢性心力衰竭患者的长期治疗中是安全且耐受性良好的。与标准治疗相比，脑钠肽治疗组患者院外存活时间更长；脑钠肽治疗后高危心力衰竭患者的死亡/住院比较好；神经激素水平的测定提示脑钠肽可能在延缓心脏重构中起作用。

百度百科-bnp