重症监护室医生自我评价的进一步研究
icu病房是医院的重症监护室，是患者生命最危险、最关键的地方。以下是医生对ICU学习的自我评价，请参考！
第一条:icu 1医生自评的短短两周很快就过去了。虽然两周在我20多年的工作生涯中占据了一点点时间，但正是这段时间给了我丰富的感受和收获。在此，感谢护士长给我在ICU学习两周的机会。
ICU集中了医院最好的仪器设备，也集中了医院最危重的病人。在那里工作压力大，忙。在那里，不仅要有扎实的理论基础，丰富的临床操作技能，还要有各种沟通方法和一般的护理知识。在ICU，我学到了病房里没有或很少见到的理论知识和操作技能，或者比病房更高的思维和判断能力。
1.临床急救护理的观察、处理和特点与一般临床诊疗有很大不同。患者危及生命的病情变化往往是突然的，除了少数可预见的情况外，大部分是随机的。因此，要求护士对突发事件反应迅速，处理能力强。对临床急症和急救患者采取有效、科学的急救处理措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断的能力，采取一系列具体的应变措施，将在危急关头对挽救患者生命起到实际而重要的作用。
2.护理技术操作指导老师的悉心教导和严格训练，使我掌握了抢救技术，如药物和抢救器械的性能、操作方法和适应症，以及各种疾病和证候的护理技术操作。主要熟悉人工气道的建立，呼吸机的使用，时间和注意事项，以及如何为患者吸痰，何时吸痰等注意事项。了解PICC的留置过程，掌握护理要点，熟悉休克的抢救，参与配合，了解血流机的工作原理，报警原因和处理方法，学会使用振动排痰仪，翻身拍背排痰，使用气压治疗仪，了解心电图机对患者进行心电监护和正确诊断心电图的技术，使用除颤器对危重患者进行治疗(心肺脑复苏)。
3.医疗合作在做好护理的前提下，积极配合医生。一般认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断和治疗是医生的事。护士不需要干预或参与的观念已经被证明是错误的。护士24小时守候在病人身边。他们是病人的守护神，是病人病情的直接观察者。因此，他们必须能够全面、准确、准确地反映患者的病情。护士不再是被动单纯的医生，而应该能够与医生紧密合作，相互沟通，取长补短。* * *肩负着拯救生命的神圣任务。
4沟通能力大部分ICU患者都是插管的，语言能力暂时会受到限制。很难和他们交流。我真的很佩服老师们用他们特有的语言交流，比如写字，看眼睛，观察嘴唇，猜测等等。我也学到了很多。
5基础护理ICU特别重视基础护理。存活2年以上的昏迷患者，没有出现过任何皮肤问题。他们一周洗两次澡，每2小时翻身一次，及时更换脏衣服，及时处理大小便，做细致的口腔护理，及时修剪指甲胡须，一切都做得很到位。
其实ICU有很多地方需要我们学习。
第二章:icu医生的自我认同。短暂的三个月学习学习生活即将结束，对我来说是一种锻炼，也是一种考验。对于我来说，刚工作三年，技术理论还很浅。这次可以在ICU学习，得到全面的锻炼。毋庸置疑，机会是宝贵的，收获是非常丰富的。感谢医院领导和所有关心我的人给我这个难得的机会！正是这个机会在一定程度上提高了我的专业技能，在此与大家分享我的学习经验。
和平医院ICU床位10张，其中开放床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中住院医生4名，轮转医生2名。护士30多名，除了留学和休假的。每班护士7-8人左右，平时床位利用率可达100%。他们主要救治一些需要呼吸支持的病人，所以人手少，每天工作量都很大。导演东丈是钟南山的学生，博士。护士长是一个喜欢学习的人。她每年都有两项发明发表论文。所以在他们的严格要求下，部门里的学习氛围非常浓厚，工作压力也相当大。我有幸在这个系学习，学到了很多知识。
ICU是集医疗、教学、科研为一体的科室，拥有雄厚的技术力量和先进的专业诊疗设备，如监护仪、呼吸机(包括有创和无创)、微泵(输液泵和注射泵)、血液滤过器、营养泵、胸部物理振动器、头部物理降温装置、输液系统、红外心电图仪、除颤器、血气分析仪、纤维支气管镜等。
有了先进的设备，相应地就必须有先进的医务人员，所以每个科室
每个医生都知道如何插管气管和穿刺深静脉。除了生活护理，护士还必须是全科护士，以减少病人的感染率和家属的孤独感。危重病人的抢救(心肺脑复苏)和配合技术是最基础的，因为每一个进入ICU的病人都是被告知病情危重的，还有一些先进的护理技术，如经鼻插入胃肠管(营养物质直接输送到小肠，直接吸收，留置时间比胃管长得多，一旦插入不易拔出)，深静脉导管的护理技术，血气采集，介入，体外胸部理疗，人工气道管理等。目前我院未开展上述技术。根据我院现有的技术水平，胸部理疗和血气采集(该技术投资少，减少了样本暴露在空气中的时间，提高了检查结果的准确性)，营养泵的利用可用于糖尿病患者，低血糖昏迷患者，或恶性肿瘤患者。
由于ICU患者的特殊性，有些制度也比较先进。比如病人是由主治医生和ICU的医生护士管理的，所以要求护士“对病人的情况了如指掌”。因此，护士长实行“复述交接”，督促所有护士了解所有患者的病情，并在交接时纠正部分护士对患者病情的不当描述，减少了与患者及家属沟通产生的误解，有利于护患沟通。在科室工作时，我能感觉到他们的自我保护意识很强，能合理解释患者提出的各种问题，明确告知病情的发展和预后。
在ICU学习期间，我大大开阔了眼界，尤其是他们浓厚的学习氛围和探索精神，不断激励着我尽快掌握新的理论知识和技术。通过这次难得的学习机会，我提高了对危重病人的监护技能。我会把我在医学院所看到的用最好的方式运用到我的工作中，把好的作风和经验带到我的工作中来，提高我们的工作质量。
第三章:icu医生的自我认同。很感谢医院给我在外学习的机会，让我更了解自己，充实自己，证明自己，总结自己的不足。它让我更加自信的面对我的生活，面对我的未来，让我学到知识，得到友谊。感谢医院、护士长、同事的支持。在进修期间，虚心请教，认真学习，努力工作，受到了系里同志的表扬。通过专门的培训，我的护理理论知识和临床护理技能得到了提高。以上就是我学习的内容。
第一，认真学习，认真做笔记，不断完善理论知识。
第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲医院，设备先进，师资力量雄厚。ICU有41张床位，70多名护士，制度严格，接受各级医院护士进修。ICU非常重视继续教育，专门安排我院和ICU的资深护士进行授课，主要讲临床护理基础理论和操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气患者的护理等。讲座采用多媒体幻灯片、临床教学、学术交流和研讨会等多种形式。，丰富了教学内容。期间能认真参加学习，积极参加医院举办的讲座，虚心向老师请教，认真琢磨，认真做笔记。业余时间积极参加医院的院内讲座，购买相关书籍进行学习，不断提高自己的理论知识。
二、努力，反复练习，不断提高临床护理技能。大坪医院ICU以临床实践学习为主，老师现场授课。我院高级护士和护士交叉优化组合，分两班倒工作，* * *配合临床护理。护理方面，体验大医院ICU的标准护理模式，加强沟通，提高护理技能。通过学习，我看到他们有很多值得借鉴的方面。我们已经逐渐吸收了它的精华。在此期间，我能克服困难，努力工作；对于疑难问题，多向有经验的老师请教；对于呼吸机、监护仪、各种微型泵等关键设备。，业余时间反复练习操作。通过高强度的规范化实践和操作性交流，比如亲切的称呼，病人很舒服，医护人员的手消毒可以减少交叉感染的机会，我的护理技能得到了很快的提高。还有中心静脉压的监测，膀胱压的监测，尿比重的监测，气管插管和带声门下吸引气管切开术的护理，picc，膀胱造瘘术和胃造瘘术冷却冰毯的护理等。，之前没接触过。
三、加强沟通，开阔视野，使护理观念及时更新。业余时间与其他县医院正在一起学习的护士进行广泛的学术交流，交流护理经验，探讨工作中的好做法，取长补短，以便重返工作岗位后更好地开展护理工作。比如亲切的称呼让患者感觉舒服，加强医护人员的手消毒，大大减少交叉感染的机会。
学习期间ICU环境优雅科学(生活区和工作区分开)。病房分为单人间、双人间和三人间。根据病情合理安排患者。每个病房设施齐全:水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调输液、泵装置都固定在框架上，病床周围有缝隙。这样就不会因为抢救病人的时候不方便而耽误时间。病人的饭菜和营养液放在专门的冰箱里，并标上床号，有效保存和区分。严格的制度和规范的管理，通过进一步的学习和亲身经历，开阔了视野，更新了护理观念，增强了工作的信心和荣誉感；该院ICU的规章制度、操作规范等软件对我们有很大的指导意义。
通过专题学习，我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理观念，提高了综合素质，必将对我今后的工作起到积极的促进作用。
根据医院的安排，我有幸去自贡市第一人民医院重症监护室(icu)进行了为期三个月的学习，转眼间三个月的学习已经圆满结束。通过这三个月的学习，对ICU的基本工作流程、护理特点、主要设备及使用有了进一步的了解，掌握了一些基本的工作技能。我认为，通过这段时间的学习，我基本达到了预期的目标。
一、自贡市第一人民医院重症监护室的基本情况
自贡市第一人民医院重症监护室现有医护人员54人，其中医生13人，护士41人。护理组护士长1，副护士长1(后调)，轮班护理采用一班6人，5名护工。
科室床位10(搬迁后30张)，经常供不应求。通常一个护士负责2-3个病人，危重病人给予一对一护理。
科室配备主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰机、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤器、血液净化器等。其中每床配备呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰机。
医院的ICU收费比较贵。普通护理的患者一天总收费1000多元，需要急诊护理的患者一天收费通常超过10000元。
二、重症监护室ICU的特点
重症监护室(ICU)作为专科ICU，为临床救治危重病人提供了比普通治疗更好的条件。ICU的特点是其独特的重症监护和重症治疗，或者说重症监护和重症治疗。重症监护的内容应包括意识、呼吸、心率、血压、氧合、体温、实验室检查和特殊检查。重症监护的目的有两个:一是通过监测，及时发现问题并处理，提高患者的安全性；其次，通过监测，及时评估干预措施的有效性，及时调整，有利于进一步提高危重患者的救治成功率。重症治疗的内容应包括:1)危重病治疗程序或心肺复苏中的气道管理、呼吸管理、循环管理；2)维持内环境稳定，包括水、电解质、酸碱平衡、血糖的调节和维持；3)器官功能保护；4)营养支持和免疫调节；5)其他治疗措施，包括病因治疗和感染预防。
三、ICU病房主要设备的使用
自贡某医院ICU病房使用的主要设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外治疗仪、血气分析仪、除颤器、血液净化器。
1，通风机
需要这类设备的症状:严重通气不良、严重通气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、使用大剂量镇静剂时需要呼吸支持的新生儿破伤风、窒息、心肺复苏、呼吸停止或将因任何原因停止。
与患者的联系:在紧急情况下或预计插管留置时间不会太长时，新生儿和早产儿一般采用经口插管，其他情况下可选择经鼻插管或气管切开。
呼吸机工作参数的调整:潮气量、压力、流量、时间(包括呼吸频率、吸气呼气比)四个参数。使用过程要根据血气分析进一步调整:首先检查呼吸道是否通畅，气管导管位置，双肺进气是否良好，呼吸机是否正常送气，有无漏气现象。
调整方法:
PaO2 _ 2过低时:(1)增加氧浓度(2)增加PEEP值(3)通气量不足时，可增加每分钟通气量，延长吸气时间，停留在吸气末期。PaO2 _ 2过高时:(1)降低氧浓度；(2)逐渐降低PEEP值。
PaCO2 _ 2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节，定压型可增加预设压力，定压型可增加流量，增加压力极限。PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。呼气和吸气时间可以同时延长，但应以延长为主，否则会起到相反的效果。如有必要，可将其更改为IMV模式。(2)减少潮气量:定容式可以直接调节，定压式可以减少预设压力，定时式可以减少流量和压力限制。
撤离呼吸机:逐渐降低氧浓度，PEEP至3~4 cm水柱，将IPPV改为IMV(或SIMV)或压力支持，逐渐降低IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机。整个过程需要密切观察呼吸和血气分析。拔管指征:自主呼吸、咳嗽强烈，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉阻塞，可考虑拔管。气管插管可一次性拔出，气管造口可通过换细管、半堵管、全堵管逐步拔出。
2.心电图监护仪
病情危重，需要连续监测频率、节律、体温、呼吸、血压、脉搏、经皮血氧饱和度的患者，一般需要使用。血压监测:
1).主要功能:分为自动监控、手动监控和报警装置。手动监控是随时使用启动按钮；自动监测可定时和手动设定，机器可根据设定时间自动监测。
2)使用血压计时，应注意以下几点:第一，应注意每次测量时要将袖带内的残余气体排出，以免影响测量结果。第二，选择合适的袖口。
经皮氧饱和度监测；
1).将经皮血氧饱和度监测仪的红外探头固定在患者的指尖，当患者指尖的小动脉搏动时，监测氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2).注意事项:一、使用时探头要固定，患者尽量安静，避免发出警报，不显示结果。第二，当外周循环灌注不良时，如严重低血压和休克，结果的准确性会受到影响。
3、微量注射泵
精确控制输液速度，使药物以匀速、准确、安全的速度进入患者体内。主要操作流程:将痕迹固定在合适的输液架上；插上电源，打开电源开关，听到嘟嘟声，说明内部电路自检完成，微型泵处于待机充电状态。将插有药液的注射器(20ml或50ml注射器)连接在微型泵连接管上，并排入注射器座内，注射器的边缘必须卡入注射器座内。将推动器移动到注射器推杆的尾部，并将注射器推入推动器槽。根据医嘱和患者情况设置好参数后，按下开始键，再按下快速键，待头皮针内的空气排尽后按下停止键，再将针头连接到输液器上的肝素帽或三叉管或穿刺患者的静脉(动脉)，然后启动微量泵开始输液。
第四，一些建议
通过在其他医院和相关科室的进一步学习，结合我院特点，提出几点建议供领导参考。
1，将护理操作练习改为操作练习，使操作过程更贴近实际，提高了实际护理应急能力；
2.条件下:建议ICU病房与手术室之间只有一条通道，便于护士在手术室接病人，减少污染，便于ICU病人病情恶化时到手术室抢救；
3.在ICU病床周围配置电源时，应在左右两侧配置电源插座，病房内可设置更多电源插座，以便同时使用更方便的设备；
4.病房之间可以有交流门和带活动窗帘的玻璃窗，这样病人就不会互相干扰，也方便护士观察病情。
5.在条件具备的情况下，建议在病房中心设置护士站，中心可以有一个心电监护仪对一般患者进行监护，每个病房的心电监护仪也可以显示一般患者的心电图。现代高科技运用于护理管理，大大降低了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。
6.氧气可以管道输送，专人管理，可以缩短急救时间，提高护理效率，减少安全隐患。
经过三个月在ICU的深造，通过这段时间的学习，我各方面的能力都得到了提高。衷心感谢医院领导和护理部给我这次学习的机会，也感谢某医院的医护人员给了我很多支持和帮助。
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