什么是林可霉素类抗生素？

这类抗生素包括林可霉素和克林霉素，对大多数革兰氏阳性菌和各种厌氧菌都有较好的抗菌活性。

药理学和毒理学

林可霉素口服吸收差，肌肉注射后0.5小时血药浓度达峰值，静脉给药较快；克林霉素口服吸收90%，在65438±0 ~ 2小时、肌肉注射后2.5小时、静脉滴注后30分钟达到血中峰值。药物可以分布到各种组织，尤其是骨组织。主要在肝脏代谢，通过胆汁和粪便排泄。口服此类药物易出现胃肠道刺激，长期使用可引起急性伪膜性肠炎和肝损伤，部分患者可出现过敏反应。

诊断要点

1.病史有使用这类药物的历史。

2.临床表现的主要副作用是胃肠道刺激，如恶心、呕吐、厌食、腹泻等。长期服用可引起类似急性伪膜性肠炎的症状，如顽固性腹泻、高热、脓血便等。偶有皮疹、口腔炎、嗜酸性粒细胞增多、肝功能损害、蛋白尿、血尿等。罕见而严重的反应是大剂量快速静脉滴注或推注，可引起昏厥、血压下降、心电图改变，甚至呼吸和心跳停止。

紧急治疗和预防

(1)急性伪膜性肠炎患者口服万古霉素0.5g，每日4次。或甲硝唑0.2g口服，每日4次。

(2)如出现晕厥或血压下降，应立即停药，即给予肾上腺皮质激素、间羟胺、多巴胺等血管活性药物维持血压。应在心跳和呼吸停止时进行人工呼吸、心脏按压和应用复苏药物(见相关章节)。

(3)对症治疗。

(4)为防止严重肝肾功能不全，孕妇及新生儿慎用。