金明远的学术观点。
比如《伤寒论》和《金匮要略》中提到的“脾之约”之病，虽然历代医家都总结其病机为胃热邪盛，胃强脾弱；一、脾太盛，不能生津，脾胃两盛，是因为胃燥，有邪热之感，导致脾为胃循环津液的功能失调，造成大便干燥。所有的治疗处方都是皮月马人丸。金氏在研究古义的基础上，通过长期的临床观察，提出了脾病不仅由外感发热引起，还可能由内伤杂病引起的新观点。认为其病机为脾气过盛，升散过度，津液运行异常，导致胃中津液不足。胃没了营养，接收就失灵了。所以除了排便困难，还有明显的不想吃或者不愿意吃的症状，暴饮暴食很无聊。由于每日食量减少，体内对水的需求不足，每日体液消耗较少。因为是一个慢性失液的过程，这类患者大多在一段时间内吃不下饭，这就是脾亢的特征(相当于现代医学的植物神经功能紊乱)。虽然也以马人丸为主治，但外感脾宜用量较大，每次需服20丸方能有效。但脾伤用药量要小，一般每次5丸至10丸，每次治疗可治愈。金师傅曾经治疗过一个瘦弱的老人，一年多都没想过吃饭。三餐量很少，他也不知道味道，连一顿都吃不到就好了。整天不知饥饿，但精神还不错，而且健谈，抽烟喝茶，舌苔脉象常人。按治内伤脾的方法服用，吃七天就知道味道了。饭量一直如常，大便不通气就过去了。进士学经，总没问题。我曾引用章学诚《文史依桐》中的一句话:“凡能适应过去者，必领先于不敢超越古人者。如果你把自己相信的东西掩盖起来，保留下来，就不会深入到过去，不深入，就无法改变。.....所以，学古而不敢耽古，是奉古而慎古，而不是轻古。”金实认为，辨证论治作为中医理论体系的精髓，自古以来备受医家推崇，其优势不可或缺。但作为一个中医，尤其是作为一个现代中医，绝不能只注重辨证论治，忽视和贬低辨病论治的重要性，也不能认为只有西方方言才擅长治病。目前，许多医生认为钟敬之的《伤寒论》开创了辨证论治的先河。其实看伤寒，就知道没有辨证论治的语言，只为后世医家看懂它的无字之书。事实上，无论是在《伤寒论》还是《金匮要略》中，仲景都主张在辨病过程中注重辨证，将针对特定疾病的专门方剂和药物与辨证论治紧密结合起来。《伤寒论》是给人看的，先辨病，再辨证、脉。如仲景，在展现太阳病“脉浮、头痛强、恶寒”基本特征的前提下，通过辨证，区分了此证三种类型的差异及其各自证候和传变的差异。《金匮要略》最大的特点是辨证论治与参数相结合。仲景注重对乏力、呕吐、脘腹胀满、食欲不振的辨证论治。注重百合病、阴阳毒病、血痹等病的辨证论治；但更多的人在书中使用，比如痉挛、疟疾、胸痹、肺脓肿、寒疝、解渴、水汽、黄疸等等。可见，辨病论治并非西医独有，也是中医的基本思路。有病者，此也；证人也被标记了。有病就有综合征。“如果你不能区分一种疾病，你如何区分它？”。辨病就是辨证。
更何况，随着飞速发展的现代医学的不断冲击和渗透，单纯用辨证的方法已经不能满足社会和患者对现代中医诊断的厚望和需求。临床上有很多“三阳”和肝功能异常、胆固醇和甘油三酯偏高、尿蛋白异常、暂时没有自觉症状的患者。这样“无证”的乙肝、高血脂、慢性胃炎患者，现代理化检查指标成了唯一的疾病指征。新时期的这一新情况，使得中医诊疗方法面临新的挑战，增添了新的内涵。金实认为，将中医宏观辨病辨证与西医微观辨病辨证有机结合，从生理、病理、病因、诊断、治疗、医学等方面融合中西医不同观点，从而加深对疾病本质的认识，提高临床疗效，是加快中医现代化的重要手段和途径。对促进中医基于疾病辨证论治向具体化、客观化、规范化发展，促进中西医理论交流与渗透具有重要意义。因此，辨病与辨证相结合是目前临床上必须推广的诊疗方法。金氏重视脾胃治病的观点源于《内经》，并深受许、、薛等医家的影响。脾胃是后天之本，水谷之海，脾胃以外的五脏六腑之气不能滋养；气血津液和非脾胃之气不能转化。所以董源认为“脾胃是血、气、阴阳的根蒂”，李宅认为“胃是五脏之源，是人体的根蒂”，而金氏则特别重视脾胃对元气的孕育作用。认为元气虽然是由先天肾精遗传而来，储存于肾中，但必须依靠后天脾胃精气的不断滋养才能不断发挥作用，而脾胃的功能至关重要，起着决定性的作用。一个人生命的开始取决于薛婧的来源；人是由水谷生的。非先天之精，无立体之体的基础；水谷不是后天的，它没有身体强壮。但血液本身的先天精华，在被父母遗传后，也要靠后田谷的滋养和培养，才能逐渐变强。从出生到老年，老朋友天生先天不足，但必须后天精心培养，或者可以弥补先天不足，坚强起来。而后天的虚损如果不能恢复其运化和滋养的功能，不仅脾之气会日渐衰微，就连生而强壮的精血也会因水谷的精微调养和充实而衰弱，导致元气不足。
金氏认为，疾病的发生、发展、变化与人体生命力的强弱密切相关，也就是《内经》所说的:“正气存内，邪不可为”，“邪合则气虚”。生命力在人体内的防御作用取决于它是否强大；生命力强不强，要看胃气强不强。所以，除了脾胃本身的病变可以影响元气的化生外，所有的患者都要有充足的气水，都要有不同程度的脾胃功能失调。治病的时候要注意脾胃之气，这是其一。病后，小病者忧其重；重病者担心失去生命；濒死者恐其生，其忧、念、惧常挂于心中，最易损伤脾胃之气，使本已不足的脾胃之气得不到修复或进一步损伤，导致疾病的深层发展变化。因此，如何切断疾病的发展变化，关键在于脾胃之气的恢复。治病的时候要注意脾胃之气，这也是第二。在大多数情况下，治疗疾病的药物首先进入胃，不仅增加了脾胃的接受、运输和转化负担，而且由于其副作用，首先影响脾胃。比如苦寒之品，容易败胃气；滋补品易粘胃气；香燥之品易劫胃阴；温热之品易燥伤胃阴；很多西药也是最容易造成脾胃功能失调的。因此，在治疗过程中如何避免和弥补对脾胃的损伤，对疾病的预后具有重要意义。治病的时候要注意脾胃之气，第三也是。药物进入胃中，必须经过脾胃的吸收和运化，才能作用于患处，从而发挥其治疗功效。如果脾胃之气不足，药物的运化功能就会减弱，使药物不能发挥应有的作用，所以脾胃之气正常直接影响药物的治疗效果。凡是患有脾胃气虚的人，无论是发病初期、发病期间还是发病末期，都应首先考虑去除致病因素，及时正确地弥补脾胃气虚，使药物的治疗效果最大化。治病的时候要注意脾胃之气，这也是第四。这一切都可以用李仲子的比喻来概括:“胃气仍为军饷之道，军饷之道绝绝绝，民散。胃气败则诸药难施。”
金世炎:治病要重在脾胃的观点绝不是我的创造。上一代名人有过很多精妙的论述。中医历史悠久，几千年来形成了许多流派，如伤寒派、河间派、攻邪派、丹溪派、沂水派、温补派、温病派等。但是我这个唯一的脾胃病患者，并不是抛弃其他治疗方法，而是经过50年的临床实践，有了深刻的体会，包括经验、教训和我自己的探索，认识到了脾胃在人体中的重要作用。通过临床应用，体会到了在治疗中处处兼顾脾胃之气，事半功倍的效果。基于此，基于此。
基于治疗疾病应重视脾胃之气的观点，金氏除了治疗疾病所需的药物外，更重视调理中州的运化功能，善于运用调、消、和、养、补等方法调理脾胃。其原理是用龚毅散、刘墨引子、香砂刘军丸来调理脾胃运化功能。消积，用保和丸、支竹丸、木香槟榔丸消积健脾和胃。和谐，即半夏泻心汤、逍遥丸、左金丸等。用于调理脾胃，恢复正常升降；养育者是用沈凌白术散、四君子汤、补中益气汤滋养脾胃。进补是用人参杨蓉汤、十全大补汤、归脾丸补脾胃、调理气血。慢性病康复期要特别注意并善于调理脾胃。有了老师的临床佐证，确实金主能熟练恰当地运用各种方法，往往达到左右逢源，效果如鼓。
五、坚持病机与学术研究中提倡饮酒与节制，学术研究中提倡饮酒与节制。酒精没错，就是精不混。目的在于“义正言辞，而非药物新奇”，即不求有功，但求无过的平庸之举，也不是固守古方就能治愈当今患者的。“盖天下之病，虽有多变态，其一；世界上有很多治疗方法，但证明只有一个。所以所有治病的方法都要知寒，然后寒气就散了；知其热，则争其热；更正后，所有证书都将被删除。所以《内经》说:‘治病必求本’(《经岳全书》)。酒义就是诊疗重于精。金石的节操思想与其“温柔”待人有着密切的关系。金大师说:疾病虽多，病因不超过三种。不足者补之，有余者去使之平，即和而法之，缓而治之。第五是治病，第七是用好药治病，也就是调和规律，缓治。金氏在临床实践时，以其扎实的医学功底和丰富的临床经验，始终紧扣病机，知常而变，用看似平淡的方剂取得了神奇的疗效。曾经有一个奉贤农妇的左乳房异常增大的一个月以来，她第一次怀孕。就诊时怀孕已近7月，患侧乳房下垂几乎至脐，约为右侧乳房的两倍。他在许多地方接受过治疗，他的症状仍然存在。外科和妇科都莫名其妙，但主刀还是切除。出名求治，脉象滑，应该很明显，舌苔和质无变化，详细询问后无不适。金:乳房属于胃，乳头属于肝。这次怀孕后，阴血聚养胎，胃失湿气，燥性过强。宜将胃经过盛之气泻下，玉女剑可以做到。处方为:石膏30g(初)生地12g川牛膝10g知母10g麦冬6g。7个员额。复诊后左侧乳房略有增大，继续使用玉女汤原方。1月复诊后，左乳已萎缩至略大于右乳，分娩如期平安。玉女煎见于《净月泉舒欣方八珍》第52卷，最初用于治疗阴虚胃热所致的心烦口渴、头痛牙痛、吐血出血等常见症状。金师傅把握了阴虚胃热的原则，异病同治，让孕后丰胸这种罕见的病恢复的很快。还有一个八院的护士，腹胀一年多，甚至腹部大如鼓，胀的难以忍受。他多次接受中药治疗，以理气和消除肿胀。虽然他做的很勤，肠鸣如雷，但无法消除腹胀，疼痛难忍。严进士诊治为虚寒证。以赤石脂15g干姜6g粳米30g丹参10g为方，两周后腹胀消失。这个方子就是《伤寒论》里的桃花汤和丹参。仲景元治疗少阴病具有温中涩肠的功效。金氏遵循病机，对顽固性群众以虚寒为治。凡此种种，正如费锦清所言，“世上无魔法，只有平淡法，平淡即魔。”
金氏主张中庸、节制，不是摒弃苛猛之法和兼治之法，而是遵循古人的指示，有据则为法，有方则为方。寒则寒，热则热，泻则泻，补则补，寒热并用，攻补并用，也是果断活泼自由运用。总之，金氏《内经》的原理在南阳是可以用的，他善于用酒精和温柔来治病。这种方法与目前医学领域盲目使用宽厚重剂的弊端形成鲜明对比。《晋书》说:自晋代王叔和写《伤寒论·猝死》以来，他就是医家方药的集大成者。晋唐时期，方术逐渐成为范艳。宋代的《太平盛辉方》和《和记举方》都是官制书籍，处方规范，法律确定。明清称为现代，所有方剂都以古方命名，也称方子。先不说所谓的古方、定方，总之在开药方的时候，有严君臣佐使，结构精妙准确，治病时不疾不徐，毫发无损。这是前人经验的精华，得其意者，不需要在方子中使用奇品异术，而对于重急病症所做的事，有神奇的疗效，所以很乐意在临床上使用。五十年挂壶，他们深感古人不欺我。自古以来，就有几亿人。这个丰富的宝库要努力发掘。为什么不抛弃它？我们除了要知道古方的原理和含义之外，还需要它们来确立这个方子是治什么病的，以便后人治疗什么病，了解经书的出处，进而理解其真谛，灵活运用。张结古所谓的“古方新病，甚不妥当”，对那些固守古方的人来说，是骗人的。东亚的中医通过学习《伤寒论》中的几个方面来治疗疾病，其有效的报道层出不穷，切不可掉以轻心。从临床经验看，老师以其扎实的医学理论和方药基础，善于巧用古方。处方之时，总是如胸中百万兵，可自由调遣，不仅不言而喻，而且独特有效。在曾治王兴，由火引起的喉咙痛已经持续了两个月，这被西医称为“炎症”。在给了青霉素、庆大霉素、头孢等抗生素，吃了清热解毒的中药后，喉咙痛并没有减轻。这十几天舌苔变灰腻，根粗，味不减，脉缓。此泳火为祸，苔灰为大量抗生素所致，导致霉菌生长，不伤阴，津竭。准散火对画册的处理。将麻黄、附子、细辛、橘梗汤放在一起。麻黄4.5克，附子6克，炙甘草3克，桔梗4克，姜片3克，65438+大枣0.5克。4个员额。复诊:服药后咽部红肿逐渐消失，颜色变红变嫩，灰腻苔也融化，根糙脉缓，原方不变。5个员额。经过三次诊断，咽痛完全治愈，但吊着有轻微水肿。上火之初，脉象、舌诊正常，因为得了药。宜固肾气，服用傅贵八味丸60g，5g，每日两次。初诊的时候告诉病人不要喝凉的，病人留着。游火适合抗治，所以见效快。他也治疗过姓于的老太太。从10年前开始，每次月经前都有偏头痛发作，一年比一年严重。当反复加入麦角胺咖啡因、舒痛定、商陆、杨娇颗粒、苯巴比妥、γ-氨基丁酸时，无效，止痛片疗效逐年下降。多次去大医院都没有发现任何积极的迹象。这几年，一天过完，还是每三天偏头痛剧发一次，以畏寒为前兆，呕吐耳鸣，头皮发麻。最近2月，因为担心四处游荡，头痛越来越严重。每天下午2点，冷得像进了冰库。如果你想睡觉，你会被十几床被子温暖。当我头痛时，我感到太阳穴周围火辣辣的，我感到困倦，想死。热毛巾可以暂停其潜力，疼痛不会停止。睡了一夜的长觉，血管转和，突然出现了像廖一样的热，烧得无汗。受长期苦病之苦，食形减少。苔薄白，舌淡红，脉细。血风头痛、寒假发热的戴阳病；血风头痛为基础，阴阳两虚为标，病程远近，两证相关。伪虚治其标，实则治其精。四逆汤主要成分:熟附子12g炙甘草4.5g干姜4.5g一剂三汁煎，分三次服用。第一昼夜睡4小时，第二天晚上睡9小时。头痛大大减轻，形寒，其余症状持平。上半部分治愈到8贴，凌晨发冷，不头疼，但有点恍惚。症状反复，厥阴可在原有方法的基础上进行辅助治疗。前面加吴茱萸3g，党参9g，姜片1.5g，大枣9g。药全部用完，头痛已除，脉弱弦数。这小阴和已经回来了，所以把脉是出去了。余四逆汤合麻黄附子细辛汤合阴阳。3贴完后我会再咨询，只留下额头像风一样呢喃。患者很高兴地报告说，头痛消除后，他们身心平静，然后他们知道，形式和精神是自己的。脉细，苔薄，阴阳相合，可祛游风。关于的5个帖子:黄4.5g川4.5g Si 4.5g Si 4.5g芦党参6g邵6g广杏仁6g附子6g北细辛3g大川熊6g(原方中去掉了黄芩以避风寒)。经过1个月的随访，肖旭命令汤芳取消休假，如果症状全部消失就正常上班，可以坐着看电影直到戏结束。两年后随访，被告知没有头痛。病人叹了口气，说:第一次确诊，病人就走了，但是觉得药太轻太便宜，怕十几年的慢性病很难克服。没办法只能试一试，但是不指望1的帖子知道效果，11的帖子止痛，20的帖子都是顽固不化，才是真正的医生！金大师笑着说，这不是我的本事，是古人有大成就。金大师有题词:古为今用，融会新知，今为今用，祖国医学才会振兴发展！
七、合理用药处方提倡简、轻、廉金考官一直注重合理用药。认为病重，治急，盈缩之道可改。但是，如果处方规章属于公开许可，则不能引入新的理念。吴鞠通的《医疾书》上说:“近时，苏州医甘草须三十五分，其余诸药为五十七分。一元钱再利用，为什么能治好？这个药太少了。北京有个砂锅医生，用1的帖子几十次都很有用。归宗汤在儿科用于治疗痤疮综合征。10天之后，牙齿发冷、灰塌的人还用大黄、石膏多达一两公斤，然后就死了。这种误用太过分了。”吴的治本论可谓切中要害。neoid杂病方药时尚，用药由多转重，一方满百味药，每味重如两味，不分病症轻重，寒热补泻，气血阴阳，包罗万象，广访元野，以求奇遇。曾经看到一个治疗痰咳的56味药的方子，1帖的量有几公斤重，但是效果平平。后来我用小青龙汤治疗3帖有效。可见，用药的唯一途径是在生命垂危或者病情严重的时候。药是救不了的，除非必要，否则一定要大方的用。否则就应该用普通的方法来规定。合理用药理论早就被前人论证过了。《伤寒论》占八种药物中处方的94.7%；《金匮要略》占92.7%；“肘后”占82.2%；72.2%为普济技能处方；其中76.3%是世界名医治病的药方。昨天，唐太宗因气虚而腹泻，各种药物都无效。如果他喝了牛奶汤，他会失去它。欧阳修长时间腹泻不止，功力耗尽，于是拿车前子驱散霍然。真诚对待疾病的唯一方法就是切中病机。更何况天地之间的种植是有限的，药物资源不能浪费。几年不见，资源日渐枯竭，生病的家人凭什么依赖？振兴中医，振兴中医，如何应对！所以金氏定下了“三不”准则:他可以用单方，不用复方；可以不用大方的用小方块；可以用轻剂代替重剂。处方药的特点是简单、轻便、廉价、有效。临床上要考察发病机理，透彻了解药物的性质，评估情况，合理用药。除了复方的简单精当，服药常取8-12味，还擅长单方治病。如胃下垂常以补中益气汤合支竹丸治疗，胃阴不足者，服益胃汤、关彝汤。金世震根据自己缺粮、运气差的主要症状是经常听到腹中流水声，并推崇许的“膀胱癖”理论。瘾是聚在一起的，而且是逐渐来的，中途喝酒就成了瘾，形成了臼。因为气道不通，经络不通，津液不好，所以水饮止于胸前或以下，止于肚脐溢出。所谓“水流湿”。病人虽然身体瘦弱，但戒酒之邪存在于胃中，所以少喝少吃。自身津液不同于津液，津液不足，阴虚火旺。囊癖患者口干或舌红，但不爱喝酒，因为脾不为胃动津液。金石在治疗此病上也模仿了徐氏的本意，从苍术中盲目服用，以汤代丸，方便服用。其方法是用苍术20克煎汤。如果是像喝茶一样，应该马上喝一两口，就不喝了。不要一次喝完所有的杯子，增加胃的负担。频繁啜饮时，先做半杯，再用开水灌满，这样一天的量就轻了。10天为一个疗程，连续服用1 ~ 3个月为宜。曾治有30多例，疗效都很好。苍术有祛湿化痰的功效，重在大补脾阳。局方《魏萍散》记载苍术:“常服理气暖胃，消夜食化痰饮……”。服用苍术后，口干转润，舌由绛变淡，这就是胃腑津液能起作用的原因。
光是指光剂量。金氏认为，呵护胃气很重要，有胃气的人容易生病。胃气不足很难治疗，尽管它是一种温和的疾病，这就是为什么所有的饮食诱饵都依赖于胃的运输和转化。所以金氏的处方药都是酌量的，不滥用一药以上，力求直达病所，止于中病。处方药要清淡，每剂总量不能超过75 ~ 100 g，也就是说每打要像打鼓一样。金，心胸开阔，有儒医的风范。他一生名利双收，疏于家业，毕生致力于中医事业。金大师说:人命最重要，贵过千。所以，医疗是一条伟大的道路，医疗是一份沉甸甸的责任！做医生，一定要以“精”“诚”二字为宗旨。一个精的人，就是一心一意，勤勤恳恳，有广泛的医疗资源，使自己的医术精湛。真诚的人对医疗行业忠诚，对病人真诚，对同行诚实。医即仁，真正的医生一定是善良的，立志于“拯救精神的苦难”，把自己的得失荣辱放在外面。无论何时何地遇到病人，都要像亲人一样对待。如果你承受了自己的痛苦，就要全心全意的对待他，尽自己最大的努力去挽回他。治病救人，治病诊断，你会深有感触，千万别丢了。如果是这样，我们就可以把我们高超的医术应用到大众身上，让病人免受痛苦。另一方面，那些有好技术但没有仁心的人，如果炫耀自己的好相貌，邀请功名来服务，对社会和他人都是无益的。我在华东医院和六院工作多年。每次在西医病房遇到重症，我都会延长中西医联体的聚会，讨论诊疗方案。其中，那些学术普通，但学识渊博的人，如果把自己看到的表达出来，怕被人嫉妒。如果不行，他们会担心有损医生的名声，还会期待，也差不多。逐渐成为咨询的劣势。这种生死关头，你还得患得患失，何况平时？！所以“诚”是医疗最重要的，而“诚”中，不考虑吉凶得失，是最难的！有幸拜师学艺，见证了金老师的医德。印象深刻，受益匪浅，就不一一展示了。我认为，传承始于金老师作为医生的“真诚”。
金石待人谦和，能与同路人相处融洽，坦诚相待。学术上的异议从来不会违心遇到，但一定要直接看到，而在病人面前，在同道人背后，从来不会说闲话，说别人抬高自己。解放后，进士听从上级命令，工作环境轻松。无论职位高低，医院大小，他都不拒绝挑剔，欣然前往，勤恳踏实地做好本职工作。金世炎:大夫可以与天下皇帝同坐，但可以与天下乞丐并肩而立。我们的关系范围很广，根本没有贵贱之分。只有谦虚随和，坦诚直言，才能屹立于医学之林。
进士主张医生贵在务实。学习要扎实，审证要详细，辨证用药要实用，写文章要真实。尤其是写书白纸黑字说出来，更是一个会流传后世的举动。都要细心，真实可靠，不能有半点虚假。所以，金氏虽年过古稀，却孜孜不倦地请教同仁，查阅资料，一丝不苟，撰写医学著作和讲稿，为中医事业努力工作，不愧为我们后世学习的楷模。