什么是甲亢突眼?有什么症状?
在本段中编辑甲状腺机能亢进突眼的分类
甲亢最典型的症状是突眼,但突眼又可分为以下不同类型。甲亢的眼部症状主要表现为甲亢突眼,分为侵袭性和非侵袭性。非侵袭性突眼包括良性突眼、假性突眼、神经性突眼和干性突眼。突眼多在18 mm以下,一般对称。有时一个突眼先于另一个突眼,以眼睑和眼外部分变化为主,而球后组织无明显变化,主要是由于交感神经亢进,上睑肌张力增加。浸润性突眼又称恶性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼、湿性突眼,大于19-20 mm,是由于眼外肌和球后组织体积增大,淋巴细胞浸润所致。常为进行性双侧或单侧突眼,临床少见,占甲亢的6%-10%。浸润性突眼男性比女性多,非浸润性突眼女性比男性多几倍。浸润性突眼是弥漫性甲状腺肿合并甲亢的特殊表现之一。目前认为与自身免疫因素有关,发病时是细胞免疫和体液免疫共同作用。突眼程度与甲亢无明显关系。发病可以是急性的,也可以是缓慢的。典型患者为进行性双侧或单侧眼球突出,可伴有眼球肿痛、流泪、视力下降。病变累及动眼神经下直肌时,患者不能抬头,累及内直肌时,伴有侧视受限,眼肌麻痹时,可见复视,甚至可固定眼球。检查时有眼眶水肿和结膜充血。接触角膜野可引起角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可导致视神经萎缩和失明。临床上,随着治疗后甲亢症状的改善,部分患者突眼可得到改善,部分患者甲亢治疗后可得到改善,突眼可加重。一般情况是疾病从发病到病情稳定、缓解的自然病程,一般为6个月至3年。发病后4-12个月内突眼最严重,其发展往往趋于自行停止。半数患者1 -3年后可消退3-7 mm,软组织受累症状可减轻或消失,但突眼很少恢复正常,一般留有一定程度。因为非侵袭性突眼的病理改变主要表现为眼睑和眼睛的外部改变,所以患者不适合多眼性疾病。其发病的关键是受交感神经支配的上下睑板肌和眼球筋膜的紧张以及眼球和眼睑运动的不协调。主要表现为:1,眼睑裂隙增宽,眨眼和凝视次数少;2、眼球向内聚合不能或不能。3.当眼睛向下看时,由于上睑板肌紧张,上眼睑不能随眼球一起下降,从而露出上角膜一定范围的巩膜(白眼)。4.眼睛向上看时,额头皮肤无法提拉。
在本段中编辑甲状腺机能亢进突眼的原因
单纯性突眼的主要原因是交感神经兴奋,甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌的张力增加。除上述原因外,眼眶软组织肿胀增生,眼肌明显病变,使眼球突出,活动受限。患者常出现眼内异物感、眼痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降、视力下降。严重者出现眼球固定、角膜溃疡或全眼球炎,甚至失明。
在这一段编辑甲亢突眼的表现。
眼球向前突出,突眼一般不超过18 mm,眨眼(眨眼)减少。上眼睑挛缩,眼裂较宽。向前看时,角膜上缘露出(眼睛上方露出白眼)。向下看时,上眼睑不能随眼球一起下降或滞后。抬头时,额头皮肤不应有皱纹(无额头纹)。两眼靠近某物时,眼会聚不好(不能“看你的眼睛”)。浸润性突眼是罕见的,大多发生在成年患者。除以上眼部体征较为明显外,还常伴有眼睑肿胀和结膜充血水肿。
在本段中编辑突眼的治疗
临床治疗突眼最常用的是皮质类固醇,如泼尼松,疗效肯定,使用方便,价格低廉。但作用慢,病程长,副作用多。其他免疫抑制剂,如环孢素A、环磷酰胺等,有一定疗效,但副作用大。其他的方法,比如严重突眼的放疗,换血治疗,甚至手术治疗,疗效都不是很确定。还有人用云克治疗,可以改善部分症状,对突眼没有明显效果。其实中医辨证治疗甲亢副作用少,疗效值得肯定。