以医患关系为题，写一篇2000字的论文

医患之间的第一印象很重要，往往是从相互问候开始的。这是学生反复强调的问题。语调、声音有艺术性，就是贴近患者。比如称呼“奶奶、爷爷”比“老太太、先生”更亲切，对患者家属更有吸引力。不可否认，由于大环境导致的个别医生的浮躁，患者对医护人员缺乏信任，所以医生花更多的时间与患者接触，倾听他们的声音，让患者感受到医生关心他们的疾苦，对密切医患关系非常有利。比如我们的临床工作比较忙，很多医生在收集病史的时候，经常会打断病人，问问题。医生担心患者聊些与病情无关的事情，耽误时间。从表面上看，这节省了时间。但医生频繁打断患者，会严重干扰患者对病情描述的连贯性。不仅医生可能会错过一些重要病史细节的收集，患者也会觉得医生不在乎自己的感受。《英国医学杂志》上发表了一篇研究报告，调查医生打断病人叙述的情况。这项研究在一所大学附属医院的内科诊所进行，包括335名患者。结果显示，患者描述病情仅用时92秒，78%(258例)在2分钟内完成，仅7例持续时间超过5分钟。有理由相信，即使医生很忙，在很多情况下，也不一定要通过打断病人来节省时间，这对建立医患互信尤为重要。

第二，做好体检诊断需要扎实的基本功。

单一的物理诊断和物理检查的传统教学模式逐渐暴露出许多弊端，已经不能满足现在医学教育的需要。如今，教学方法多样化，但在基础教学中往往忽视对学生的医德教育。本文认为，关爱病人、以身作则对提高学生的学习兴趣和掌握基本技能具有重要作用。比如:胃脘痛，要排除心绞痛，还要听诊心脏。但在实际操作中，我们还是有目测，观察前后胸壁，看是否有疱疹。带状疱疹会引起上腹痛，这就要求我们对患者要谨慎耐心。再比如:心悸患者，除了听诊心脏，还要带着爱心拿出手背去摸患者的额头，可能会发现患者发烧了，而不是心脏本身。再比如患者的左下腹疼痛。当你触诊无阳性体征时，应触诊肾区，看有无刺痛，再指导进一步辅助检查，确定是否有尿路结石。当你用温暖的手熟练地给病人检查时，就是对病人最大的安慰，赢得了病人的信任。每当说起这些临床实例，学生们突然意识到，只有进一步明确过硬的基本功，才能获得患者的信任。

第三，良好的医患关系可以搞好物理诊断方面的科研和教学。

物理诊断教学强调多种教学方法的应用。除传统教学方法外，还采用了视频教学法、多媒体教学法、标准化病人(SP)、虚拟实验室等现代新概念教学方法，但对医患关系在物理诊断中的重要性重视不够。本文认为，虽然没有量化指标指导学生，但如果教师在教学中向学生传授与患者零距离接触的临床经验、科研成果和教学感受，必将大大提高学生的学习兴趣和学习自主性。例如，由于许多疾病的复杂发病机制，很难找到满意的实验室标志物来指导临床实践。深入研究表明，该病的某些临床表现具有代表性和普遍性，可用于临床诊断。如临床常见疾病功能性消化不良，采用罗马ⅲ诊断标准，均由症状组成:上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱中的一种或多种，为持续性或复发性慢性过程，病程半年以上，近三个月内症状持续，排便后上述症状不能缓解。同时，为了不漏诊器质性疾病，规定了一套“报警症状体征”:45岁以上，近期有消化不良症状；有消瘦、贫血、黑便、呕血、吞咽困难、腹部包块、黄疸等。这种基于症状和体征的筛查模式简单明了，在问诊和基础检查中即可完成。对于临床科研是非常必要的，需要医生的耐心和细心，需要患者的密切配合。如果没有良好的医患关系，很难想象这种诊断模式。再比如:物理诊断见习，有典型体征的病人往往是那些老病人，也许我们把他们请回医院来教学。这一传统在我们教学医院一直延续至今。总之，物理诊断学是诊断学桥梁学科的重要组成部分，是基础医学向临床医学过渡的一门非常重要的课程。随着医学技术的飞速发展，各种先进技术的不断应用，各种先进设备在临床上的不断出现和应用，学生的视野更加开阔，思维更加敏捷，但忽视身体诊断的基本功也普遍出现了。许多医学教育工作者正在探索多样化的教学方法，以调动学生的学习主动性和积极性，提高他们的学习兴趣和诊断思维。本文通过多年的教学实践，认为将医患关系教育贯穿于物理诊断学教学中，强调医患关系实例，并与多种教学方法相融合，极大地提高了教学质量，有助于培养高素质、全面合格的医学人才。