icu病人心理护理论文
icu患者心理护理范文:ICU危重患者的心理护理摘要ICU危重患者需要隔离监护和治疗，封闭的环境，陌生的监护仪和治疗器械，容易使患者产生心理障碍，尤其是治疗过程中心理护理的配合，面对不同的病情，在治疗的不同阶段，心理护理的方法和内容应有所不同。全面合理的整体护理是促进患者心理健康的有效措施，特别是对于病情严重的患者，应进一步加强心理咨询干预。
重症监护室；重症患者；心理护理
重症监护室(ICU)患者病情危重，病情进展快，变化大。ICU通常是全封闭管理科室，一般不允许家属陪护。不同患者的心理反应也大相径庭。虽然ICU设备完善，医疗全面，但仍有患者在监护期间出现不良心理反应。据报道，ICU患者心理障碍的发生率为14%~72%[1]。如何对不同疾病、不同类型的患者进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗，直至身心尽快康复，成为亟待解决的问题。结合临床工作，护理总结如下:
1患者负性情绪的成因
1.1病房环境的影响:ICU是医院所有科室和专科集中的地方。意识清醒后，患者表现出极大的恐慌，有的是模糊的焦虑，有的是担心，紧张，害怕自己的疾病。就是当夜幕降临时，周围一片寂静，此时患者的恐惧和害怕感突然上升，当看到或听到别人的痛苦和死亡时，焦虑和恐惧。ICU里各种先进的仪器和工作人员不断地进行着一系列复杂的操作，而为了方便监测和治疗，ICU没有？时间？灯一直开着，不知道白天黑夜，不能出声，不能动，这种环境容易让患者不安，产生心理压力[2]。
1.2孤独抑郁:患者意识清醒后剧烈挣扎，精神处于无精打采、麻痹状态，反应淡漠，严重失眠，情绪悲观，主要是术后醒来时患者的勇气不足。再生？这种感觉。他们希望与亲人亲近，得到精神上的安慰，但大多数ICU患者不允许有亲人陪伴，因此患者感到孤独和抑郁。
1.3缺乏信任容易让人怀疑:在ICU病房，除了有限的探视时间和与医护人员的交流，ICU患者的视觉刺激仅限于头顶的天花板和周围的白墙。声音刺激仅限于监护仪、呼吸机、营养泵、输氧管的单调声音。因此，ICU中的各种声音和视觉刺激可诱发患者产生不良心理反应，造成患者认知和判断能力低下，出现对时间和地点的认知障碍，不能正确理解医护人员关于治疗和护理的说明，怀疑医护人员隐瞒病情，不提供病史，不告诉医生和护士任何不适，从而对医护人员缺乏信任。
1.4睡眠的影响:由于ICU对患者的不断评估和治疗，以及对其血流动力学和呼吸状态的监测，患者不断接受单调的感觉输入，容易对睡眠产生不良影响。此外，夜间的护理活动、患者基础疾病的治疗、器械的机械声、警报声、气管吸痰声等给患者带来异常的精神刺激，都会造成患者睡眠不好。
1.5经济顾虑:ICU病房不仅住院费用高，而且还有住院和一般治疗护理的基本费用，以及特殊检查和昂贵材料的费用，给患者带来沉重的经济负担和思想负担，无法安心配合治疗。
2心理护理措施
2.1重视护患沟通，增进交流:护士是监护环境中的重要调节者，在调节患者情绪、减轻患者痛苦方面发挥着重要作用。护士应主动向患者介绍ICU病房，注意与患者的沟通，以帮助缓解患者的恐惧和紧张情绪，随时为患者提供优质高效的服务，最大限度地满足患者的合理需求。2.2满足患者需求:根据患者的心理特点，尽量满足患者的意愿。ICU的室内布置应尽量贴近生活，增加生活气息。内部温度、湿度、光线都可以调节，有较好的隔音或消音装置，尽量保持环境相对安静。此外，还可以为患者适当准备报刊杂志，让患者使用耳机听广播，放置自己熟悉的物品或家人照片，最大程度改变枯燥的ICU生活[3]。
2.3做好心理疏导:ICU患者住院期间心理变化较大，情绪随病情变化而波动。因此，做好患者的心理疏导工作极其重要。心理咨询就是通过护士的分析和指导，逐步缓解患者的心理问题和压力，使其从不愿配合和接受治疗转变为主动要求治疗，从错误的认识转变为正确的认识，从逃避现实转变为积极面对现实，从不良的心理状态转变。
2.4保证患者的睡眠环境:睡眠既能保证患者身体的恢复，又能放松患者紧张的情绪，这对患者的康复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床、高度适宜的枕头和厚度适中的被褥，帮助患者采取舒适的卧姿，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量减少机械噪音和说话、行走等人为噪音，集中精力进行治疗和护理，减少对患者的睡眠干扰，为患者创造良好的睡眠环境。
2.5一切护理措施和操作都要争取患者的配合:在患者清醒时，护士要取得患者的理解和配合，在采取任何措施和操作前，向患者说明目的和步骤，使患者积极配合治疗，避免直接影响患者的情绪。
3讨论
危重病人的心理护理主要是指对清醒病人的护理。由于病情危重，神志清醒，大多数患者都有焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对患者的不良情绪，及时引导，耐心解释，增加患者的自尊心和自信心。及时与患者沟通交流，给予安慰，满足患者心理需求，对患者康复起到了重要作用。特别是在ICU这种密集的环境下，我们采用音乐疗法，可以缓解患者过度紧张的情绪和思想压力，对缓解和预防ICU综合征起到应有的作用。认为针对气管插管患者的心理问题，制定和实施相应的护理干预措施，可以减少气管插管并发症的发生，大大改善患者的心理健康，对顺利拔管和疾病康复起到积极的作用。
参考
[1]余现代机械通气的理论与实践。北京。中国协和医科大学出版社，2000，844。
[2]奥·海清。心理应激相关疾病的研究[J].中医杂志，2004，22 (8): 1414
[3]马敏。ICU环境对患者身心影响的研究与思考[J]。中国护理杂志，2004，39 (4): 306。
随着医学和护理科学的发展，越来越多的危重病人入住重症监护室。长期以来，人们往往过于重视物理因素和病理因素在疾病全过程中的致病作用，而忽视了心理影响，特别是对于ICU中意识清醒的患者，特殊的病房环境给患者造成不同程度的心理障碍。据报道，ICU患者心理障碍的发生率为14%~72%。因此，在临床护理中，护士不仅要做好病情监测和基础护理，还要积极做好心理护理，以缓解患者的心理障碍，并根据不同患者的不同心理特点实施相应的护理措施，配合医生的治疗。笔者综述了ICU患者的心理问题、原因及护理干预措施。
关键词重症监护病房；护理；心理支持
1 ICU患者的心理问题
1.1极度紧张、恐惧和焦虑、焦虑和恐惧是ICU患者最常见的情绪反应。疾病的突变，环境的变化，周围其他病人的死亡，都会让病人感到紧张和焦虑。另外，ICU病房不允许家属陪同，让患者在陌生的环境中感到害怕。
1.2孤独抑郁患者换到一个新的陌生环境，与外界隔绝，无法得到家人的陪伴，医护人员也很少与他们沟通。此外，病房内各种监护仪器和呼吸机的声音干扰，让患者感到孤独和压抑。
1.3 ICU综合征ICU综合征是指在ICU监护过程中，出现精神障碍等表现的一组综合征。患者的临床表现多种多样，程度不同，以精神障碍为主，并伴有其他症状，包括谵妄、思维障碍、情绪障碍、头痛、失眠等。
1.4无效否认无效否认是指个体有意或无意地采取一些无效的否认行为，试图减轻健康问题带来的恐惧和焦虑，主要表现为对疾病的否认和对环境的抗拒，认为自己的病很轻，不需要各种监护，要求尽快出院。
1.5自我形象障碍是指患者在感觉、认知、信念、价值观以及身体外貌、结构和功能变化等方面的健康问题。比如截肢后，创伤后患者觉得自己身体残疾，对未来感到茫然，感到痛苦。
1.6睡眠障碍睡眠障碍是由于睡眠的生理机制发生病变，如入睡困难、易醒、多梦、失眠等不同程度的睡眠质量和数量受损，给患者的身心健康带来困扰，多与患者自身疾病、环境因素和药物作用有关。
1.7对呼吸机和ICU病房的依赖长期在ICU机械通气的患者习惯于被动通气。一旦离开呼吸机，他们会觉得无法呼吸。由于ICU病房和普通病房在人员配备和技术上的差异，患者担心转到普通病房会复发，所以往往表现出幼稚的行为，不愿离开ICU病房，希望得到全面的护理。
2引起ICU患者各种心理问题的原因
2.1疾病的相关因素很多疾病不仅会影响患者的身体机能，还会影响患者的精神。例如呼吸衰竭患者，由于肺通气和通气功能障碍，导致气体交换受损，低氧血症和二氧化碳潴留；休克患者由于有效循环血量急剧减少，组织器官血液灌注不足，导致脑缺血缺氧。这些疾病不仅会导致不同程度的谵妄，还会引起烦躁、焦虑、恐惧等一系列负面情绪。
2.2患者的认知因素由于疾病的突然变化，患者的身体功能受到损害或限制，患者对疾病的认识不足，认为疾病的变化会导致自己的死亡，从而产生焦虑和恐惧。对疾病的经验和知识水平也会让同样严重病情的不同患者产生完全不同的反应和后果。
2.3环境的影响ICU病房的结构、人员配备和仪器跟普通病房不太一样，刚进ICU的病人和家属都不能陪着。在日常工作中，医护人员会把更多的精力花在对患者病情的治疗和监测上，而忽略了与患者的沟通。此外，ICU病房一般要求24小时照明，各种灯光和各种仪器报警的影响，造成了患者的听觉和视觉负担，导致焦虑和失眠。
2.4治疗因素由于疾病的原因，患者往往会被给予一定的镇静类药物，如李悦溪，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。在治疗过程中，各种管道直接涉及患者的重要器官，如各种引流管、气管插管、深静脉导管等。，会给患者造成心理困扰，产生焦虑、恐惧和自我形象障碍。另外，由于医护人员的询问和记录，会涉及到一些平时不和别人说话的患者的隐私，会让患者感到焦虑，害怕自己的信息被泄露。3护理干预措施
3.1稳定患者情绪在临床工作中，医务人员要冷静、沉着、严肃，不在患者面前讨论病情，不回答患者的询问？我不知道？还是？你不需要知道？等等，不要对突如其来的病情感到恐慌，以免加重患者的恐惧。由于疾病变化对身体机能的影响以及疾病预后的不可预测性，会导致患者心理失衡。要进行有效合理的心理疏导，不是强迫患者控制情绪，而是逐步稳定和引导。对于病情稳定的患者，不要与患者讨论病情，同时告知患者家属为患者保密，做好保护性医疗。
3.2心理支持和社会支持ICU患者往往因为身体原因和环境影响而自卑。在临床工作中，医护人员应加强与患者的沟通，通过语言动作的表达和情绪感染，使患者心态趋于平和，同时将患者的正面信息反馈给患者，如一些实验室指标的改善、生命体征的正常化等，以增加患者配合治疗的信心。家属不允许留在ICU病房，可以适当放开探视制度，动员患者家属朋友加强对患者的鼓励和支持，让患者感受到温暖。
3.3提高患者对疾病的认知能力，疾病相关知识的缺乏容易使患者产生恐惧和焦虑情绪。因此，在临床工作中，在对患者进行监护和治疗的同时，要向患者讲解相关的医学知识，让患者加深对自身疾病的认识，了解医疗水平的最新发展，帮助患者客观看待自身的病情，帮助患者自然减压。
3.4创造良好的环境陌生的环境容易使患者感到不安和孤独。医护人员在日常工作中，要尽量减少噪音，说话轻声细语，不要大声喧哗。ICU病房的各种仪器和呼吸机会有各种警报声，会增加病人的焦虑，影响睡眠。因此，在临床工作中，需要将各种仪器的报警音量调整到合适的水平，一旦报警声开始，就消除报警原因。
3.5消除依赖心理对使用呼吸机有依赖的患者，要向其解释使用呼吸机的原因和现在撤机的原因，让患者明白自己的病情已经恢复到不需要呼吸机的地步，同时告诉其呼吸机会要放在床边，感觉不适要随时戴上，缓解其紧张情绪。对于要转出ICU的患者，要做好解释工作，同时说明他的病情已经大大好转，到普通病房后继续后续治疗，让患者树立战胜疾病的信心，增强自身的抗病能力。
4摘要
ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。针对患者的不良情绪，及时进行疏导和耐心解释，可以增加患者的自尊心和自信心。及时与患者沟通交流，给予安慰，满足患者的心理需求，为患者创造良好的环境。想病人所想，忧病人所急？它可以在患者的康复中发挥重要作用。
参加考试，贡献力量
马敏。ICU环境对患者身心影响的研究与思考[J]。中国护理杂志，2004，39(4):306。
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王志宏，周兰姝。重症监护[M]。人民军医出版社，2003+066。
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