医学论文中抗生素的合理使用探讨
无论是在校还是步入社会，论文都是大家最陌生的东西。这篇论文是让我们深入研究某个问题的文章。那么问题来了，如何写出一篇优秀的论文？以下是我关于合理使用抗生素的医学论文。欢迎阅读。我希望你会喜欢它。
医学论文谈抗生素的合理使用1随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。在选择抗生素时，人们往往会走入一个误区，认为药物越贵越好，越新越好。然而，不正确的使用加剧了耐药菌的快速生长。另一方面，由于临床上抗生素用量大，品种多，更新快，各种药物之间关系复杂，联合用药日益增多，预防用药也越来越广泛。因此，临床上抗菌药物的不良反应发生率和耐药性仍在逐年增加。在这种社会环境下，抗生素的合理使用显得尤为重要。
1、合理使用抗生素的基本原则
合理使用抗生素的临床药理学理念是安全有效地使用抗生素，即在安全的前提下保证有效性，这是合理使用抗生素的基本原则。
2.如何合理使用抗生素
2.1鉴别致病菌
尽快从患者感染部位和血液中分离出致病菌，并进行药敏试验，有针对性地选择抗生素。
2.2抗生素的选择
抗生素的合理使用关系到治疗的成败。选择药物时必须考虑以下几点。
2.2.1首先要掌握抗生素的抗菌谱。各种抗生素的作用特点不同，所以所选药物的抗菌谱必须与感染的微生物相适应，否则既浪费金钱又耽误病情。
2.2.2抗生素疗效与不良反应的平衡:大部分抗生素都有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应。一般来说，尽量选择对患者有益或弊大于利的药物，所以在用药时一定要严格掌握药物的适应症，防止药物滥用。比如肾功能不全要避免使用主要由肾脏排泄，对肾脏有害的抗菌药物；在肝功能不全的情况下，应避免使用主要由肝脏代谢且对肝脏有害的抗菌药物；新生儿、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应使用安全的抗菌药物。
2.2.3联合用药联合用药可能增加原药的作用，称为协同作用；也可能会削弱原药的作用，称为拮抗作用。联合用药的目的是提高治疗效果，减少毒副作用。反而降低了治疗效果，增加了毒副作用，会对患者产生不良反应。目前抗生素一般分为四类。第一类是生殖期杀菌药物(ⅰ)，如β-内酰胺类抗生素，第二类是静止期杀菌药物(ⅱ)，如氨基糖苷类和多粘菌素类抗生素等。，第三类是快速抑菌药物(ⅲ)，如四环素和大环内酯类，第四类是缓慢抑菌药物(ⅳ)，如磺胺类等。以上抗生素合用时，可产生协同(ⅰ+ⅱ)、拮抗(ⅰ+ⅲ)、相加(ⅲ+ⅳ)、不相关、相加(ⅰ+ⅳ)四种作用。为了达到联合用药的目的，应根据抗菌药物的作用性质进行适当的配伍。
一般来说，使用抗生素时，应严格掌握适应证，有或没有的尽量使用。除了要考虑抗生素抗菌作用的针对性，还要掌握药物不良反应、内在过程与疗效的关系。不明发热者不宜使用抗生素；病毒感染不需要抗生素；尽量避免外用抗生素(如皮肤)。严格控制预防性抗生素范围，可防治风湿热患者，应定期使用青霉素G，消除咽部溶血性链球菌，防止风湿病复发；
风湿性或先天性心脏病手术前后使用青霉素G或其他合适的抗生素，以预防亚急性细菌性心内膜炎；在切除感染病灶时，应根据细菌的敏感性选择合适的抗生素；战伤或复合伤后，用青霉素G或四环素族预防气性坏疽。新霉素用于结肠手术前肠道准备。严重烧伤后，植皮前用青霉素G消除创面溶血性链球菌感染。
医学论文中抗生素的合理使用。合理使用抗生素，在临床药理学的概念中，合理使用抗生素和有效使用抗生素，即在安全的前提下保证有效性的基本原则，这个基本原则就是合理使用抗生素。
2.如何合理使用抗生素
2.1尽快从感染部位确定病原菌，对患者的血样进行分离培养和病原菌及药敏试验，并选用抗生素。
2.2抗生素的使用和抗生素的合理选择关系到治疗的成败。选择药物时，必须考虑以下几点。
2.2.1首先要知道，广谱抗生素有不同的特点，所以药物的抗菌谱一定要和微生物感染一致，不然就是漫无目的，浪费钱，耽误病情。
抗生素的作用
2.2.2重点和不良反应:大多数抗生素或多或少都有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应。一般来说，要尽量选择对患者伤害较小或无害的药物。在世界范围内，必须严格控制药物的适应症，防止药物滥用。如肾功能受损，应避免使用抗生素，主要通过肾脏排泄、肾功能损害、肝功能不全、原发性肝脏代谢和抗生素对肝脏的损害。应避免使用抗生素，新生儿、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应选择安全。
2.2.3联合治疗药物可能增加原药的协同作用或减弱原药的作用，称为拮抗作用。提高疗效，减少不良反应，其目的不是降低疗效，增加不良反应患者的毒性和副作用。
目前抗生素分为四种。
第一类绝育药物为生殖期(I期)，如β-内酰胺类抗生素。
第二类静态杀菌剂(ⅱ类)，如氨基糖苷类和多粘菌素类抗生素。
第三(第三)四元环，大环内酯
第四类缓慢抑菌(ⅳ)，如磺胺类、快速抑菌类药物等。抗生素联合使用可产生四种效应:协同效应(I+II)、拮抗效应(I+III)、和(III+IV)、独立效应和相加效应(I+IV)。为了达到联合用药的目的，需要根据抗菌药物的“药性”进行适当的配伍。
一般来说，抗生素的使用要严格控制适应症，所有的都是尽可能的不坏。除了考虑靶向抗生素的抗菌作用外，还要把握药物不良反应与药代动力学的关系和有效性。不明原因发热不宜用抗生素，病毒感染不宜用抗生素。尽量避免外用抗生素(如皮肤)。
预防性抗生素防治范围严格控制在以下情况:风湿热患者，经常使用青霉素G，以消除咽喉溶血性链球菌，防止风湿病复发；对于风湿性或先天性心脏病，术前术后应使用青霉素G或其他合适的抗生素，防止亚急性细菌性心内膜炎感染病灶切除，并选择合适的抗生素对细菌的敏感性；伤口或复合创伤，青霉素G或四环素预防气性坏疽；结肠手术前新霉素的肠道准备:严重烧伤后，青霉素G用于消除溶血性链球菌感染的皮肤伤口。
医学论文中抗生素合理使用的探讨(三)对症用药
抗生素的使用应根据抗生素的适应症进行选择。主要选择原则如下:
①根据病原菌的种类、感染性疾病的临床症状和药物的抗菌谱选择合适的抗生素。
②根据感染部位和药代动力学选择抗生素。抗生素要在体内发挥杀菌或抑菌作用，必须在靶组织内达到有效药物浓度，所以根据感染部位抗生素的浓度和维持时间来选择。
③根据患者的生理、病理、免疫状况选择药物，因为以上因素都会影响药物的效果。不同的病人使用不同的抗生素。在怀孕和哺乳期间，妇女应避免使用导致畸形和影响新生儿发育的药物。
剂量和疗程
抗菌药物的剂量和给药次数要适当，疗程要充分；剂量过小或疗程过短都会影响疗效，使细菌容易产生耐药性。剂量或疗程过大不仅会造成浪费，还会引起不良反应。
预防性药物治疗
预防性使用抗生素占抗生素使用量的40%左右，但实际上应用价值不大。病毒感染误用抗生素甚至会导致耐药或继发感染。因此，应严格控制预防性抗生素的应用。以下情况可使用抗生素:苄星青霉素、青霉素V等。用于清除咽喉和其他部位的溶血性链球菌，预防风湿热；流行性脑脊髓膜炎流行时，可口服磺胺嘧啶作为预防药物；青霉素用于风湿性或先天性心脏病患者口腔和泌尿道手术前预防感染性心内膜炎；青霉素可用于外伤、战伤、闭塞性脉管炎患者截肢时预防气性坏疽。结肠手术前应用甲硝唑和庆大霉素预防厌氧菌感染。
联合申请
联合用药的目的是提高疾病的治疗效果，降低细菌耐药性，减少不良反应的发生，扩大抗菌范围。但要严格掌握联合使用抗生素的适应症，如单一抗生素不能控制的混合感染，如腹部脏器损伤引起的腹膜炎；单一抗生素无法控制的严重感染，如败血症、败血症等严重感染；单一抗生素不易穿透的感染部位，如结核感染；病原体尚未被确定为严重感染等。如果长期治疗，病原体可能会导致耐药，所以需要联合用药。具体结合原则参考相关书籍或文献或遵医嘱。
扩展数据:
主要分类
根据其化学结构，抗生素可分为喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类和氨基糖苷类。
抗生素按其用途可分为抗菌类抗生素、抗真菌类抗生素、抗肿瘤类抗生素、抗病毒类抗生素、兽用抗生素、农用抗生素和其他微生物药物(如麦角菌产生的麦角毒碱，具有收缩子宫的作用)。
根据抗生素的种类不同，抗生素有多种生产方法。比如青霉素是微生物发酵生物合成的，磺胺类和喹诺酮类可以化学合成。还有半合成抗生素，是通过化学、生物或生化方法生物合成制备的抗生素衍生物。
作用机理
抗生素的杀菌机制主要有四种，即抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成和抑制核酸的复制和转录。
抑制细胞壁合成
细菌的细胞壁主要由多糖、蛋白质和脂类组成，具有维持形态、抵抗渗透压变化和允许物质通过的重要功能。因此，抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞的破裂和死亡；哺乳动物细胞不受这些药物的影响，因为它们没有细胞壁。
这种效应依赖于细菌细胞壁中的一种蛋白质，通常称为PBPs (PBPs)。β-内酰胺类抗生素能与这种蛋白结合抑制细胞壁的合成，因此PBPS也是这类药物的作用靶点。以这种方式发挥作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，但频繁使用会导致细菌耐药性增加。
与细胞膜相互作用
一些抗生素与细胞膜相互作用，影响膜的通透性，使盐离子、蛋白质、核酸、氨基酸等重要物质漏出，对细胞有致命作用。但细菌细胞膜和人体细胞膜有一定的相似性，所以这类抗生素对人体有一定的毒性。以这种方式发挥作用的抗生素是多粘菌素和短杆菌。
干扰蛋白的合成
干扰蛋白质的合成，意味着细胞生存所必需的酶无法合成。以这种方式发挥作用的抗生素包括磷霉素(放线菌素)、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。蛋白质是在核糖体上合成的，核糖体由50S和30S亚基组成。
其中氨基糖苷类和四环素类抗生素作用于30S亚基，氯霉素、大环内酯类和林可霉素主要作用于50S亚基，抑制蛋白质合成的起始反应、肽链延伸和终止。
抑制核酸复制和转录
抑制核酸的转录和复制可以抑制细菌核酸的功能，从而阻止细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式起作用的抗生素包括萘啶酸和二氯吖啶、利福平等。
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