“标本溶血(X)”是什么意思？
溶血是医学血液样本临床检验中常见的现象。为了解溶血对检验结果的干扰和影响，本文对比了20项不溶血和溶血的生化检验结果，分析了溶血对生化检验结果的影响及对策。
取正常血样20份，血清未见可见黄疸、脂浊、溶血。分别置于两个试管中，每个试管2.5 ml，室温下自然分离其中的1，3分钟后以1200 r/min离心10 min分离血清，取1 ml血清作为正常血清。此外，将1试管中的样本进行人工溶血，然后在相同条件下离心，分离溶血后的血清备用。整个过程在2小时内完成。
结果表明，溶血血清中ALT、AST、LDH、K和CHO的测定结果明显高于正常血清(P < 0 . 05)，ALP ALP活性随溶血而降低(P < 0 . 05)。溶血对BUN、Cr、TG、GLU、UA的测定结果影响不大，正常血清与溶血血清无统计学差异。
这一结果表明，样品的溶血几乎会影响所有生化检验结果的准确性。因此，无论是临床护士、医生还是检验工作者，都应该对样本溶血问题给予足够的重视。本实验结果表明，溶血后酶浓度的变化极其显著，且酶对样品的要求高于其他生化检验，在日常工作中不宜测定溶血后的酶。此外，血清K受溶血影响较大，其次是CHO，溶血对蛋白质、Na、Cl-、Ca2、TG、GLU、BUN、Cr、UA的影响非常有限。
溶血对不同检验项目结果的影响机理不同，主要表现在以下几个方面:细胞内外浓度差的干扰，细胞内血红蛋白、酶、离子、有机物含量高，细胞内物质在溶血后沿浓度差溢出，使测定值明显高于非溶血样本；相反，红细胞中浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等。，被溶血，细胞内液对血清的稀释作用使测定结果明显下降；细胞内和细胞外液体成分之间反应的干扰；有色物质对吸收光谱的干扰造成吸光度和散光的巨大误差。当被测溶液的颜色接近有色物质的颜色时，会产生正干扰，当远离有色物质的颜色时，会产生负干扰。溶血样品中血红素中的铁离子可被试剂中的氧化剂(如亚硝酸钠)氧化成黄色血红素，干扰两点比色法。血清总胆固醇的CHODPAP终点法中，当Hb高于2 g/L时，会引起正干扰；在测定磷时，溶血样品中红细胞内的磷酸酯被水解，增加了无机磷。
为防止溶血，掌握正确的血样采集方法是十分必要的。临床采血多采用肘正中静脉或贵要静脉，婴幼儿多采用颈外静脉或股静脉，避免选择过细的静脉，也不要从输液管抽血。严格遵守操作规程。妥善保存样品。样本送到检验科后，应在室温下保存，以防溶血。在运送血液样本的过程中，可以防止溶血过度振荡。严格控制注射器和试管的质量。严格掌握一次性注射器和一次性试管的进货渠道，防止不合格产品流入市场和医疗单位，保证检验结果的准确性，减少患者不必要的经济负担和痛苦。了解溶血会引起某些生化项目结果的虚假增减，对于检验医生减少错误和差错，提高检验结果的准确性，更好地服务于临床具有重要意义。工作中一旦发现明显溶血，应立即采取相应措施，如重新采集标本或对溶血较少的标本进行结果校正，特别是随着全自动生化分析仪的普及使用，检查血清标本外观是否溶血已成为检验过程中质量控制的重要环节。