梅毒的早期症状是什么？

梅毒的临床分期:(1)潜伏梅毒潜伏梅毒是指已确诊为梅毒的患者，在一定时期内，皮肤、粘膜、任何器官系统及脑脊液检查无异常发现，体格检查、胸部X线缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，但仅有梅毒血清阳性，或有明确的梅毒感染史，从未有过任何临床表现者。(2)一期梅毒平均潜伏期为3-4周，典型损害为硬下疳(硬溃疡)。因为性感染，硬下疳的损害多发生在外阴和性接触部位。硬下疳常并发包皮水肿。部分患者可出现阴茎背淋巴管炎，呈硬线形损害。女性硬下疳多见于大阴唇、阴蒂、尿道口、耻骨丘，尤其是宫颈部位，容易被漏诊。下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，表现为无疼痛，皮肤表面无红肿，与周围组织无粘连，无溃烂。叫做无痛横阴囊(无痛淋巴结炎)。硬下疳如果不治疗，3-4周后可自愈。有效治疗后可迅速愈合，留下浅表萎缩性疤痕。下疳2-3周后，梅毒血清反应开始阳性。除了下疳外，少数一期梅毒患者的大阴唇、包皮或阴囊仍可出现坚硬坚韧的水肿。像象皮一样，叫水肿硬结。如果患者感染了杜克雷嗜血杆菌引起的下疳或性病淋巴肉芽肿引起的糜烂性溃疡，则称为混合性下疳。(3)二期梅毒是梅毒的广义期。从下疳消失到二期梅毒疹出现的这段时间称为第二潜伏期。二期梅毒一般发生在下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体通过淋巴结进入血液造成的广泛损害。丘疹和斑丘疹在临床上也很常见，约占二期梅毒的40%。发生的时间比斑疹晚一点。根据其症状和临床病程可分为大丘疹和小丘疹。除了造成皮肤损伤外，还可以侵犯内脏器官和神经系统。二期梅毒在发作前可能出现流感样综合征(头痛、低热、四肢酸困)。这些前兆大约持续3-5天，出疹后便消失。这一时期的梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性。梅毒性脱发:约10%的二期梅毒患者发生。这是由于梅毒感染毛囊，头发区域的细血管堵塞，血液供应不畅造成的。以梅毒斑秃或弥漫性脱发为特征。前者是0.5cm左右的秃斑，虫蛀。弥漫性脱发，大面积，稀疏，头发长短不均。梅毒性白斑在女性患者中更常见。一般发生在感染后4-5个月或65，438+0年，好发于颈部两侧，以及胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部位。患部色素完全丧失，周围色素增多，类似白癜风。梅毒相关性肾病:主要发生于获得性二期梅毒，发病率较低。获得性梅毒肾损害的临床表现多种多样，如急性肾病综合征、膜性肾小球肾炎、急性进行性肾小球肾炎等。(4)三期梅毒(晚期梅毒)的发生时间一般为发病后2年，但也可长达3-5年。它发生在40到50岁之间。主要是抗梅毒治疗不足或者治疗时间、剂量不够。身体内外环境失衡也有一定关系。饮酒过量、吞咽困难、体质虚弱以及患有肺结核等慢性疾病的患者预后较差。三期梅毒的特点是:①发病时间晚(感染后2-15年)，病程长。如果不治疗，可长达10-20-30年甚至一生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨骼、关节、内脏等，易侵犯神经系统，易与其他疾病混淆，诊断困难；③梅毒螺旋体在体内和皮损处少见，传染性弱，但组织破坏力强，常造成组织缺损和器官损害，造成残疾甚至危及生命；④抗梅疗法有效，但不能修复受损的组织器官。⑤梅毒血清反应不稳定，转阴率可达30%以上，脑脊液常改变。1.结节性梅毒:多发生在感染后3-4年内，损害多发生在头、肩、背、四肢。它是一组直径约为0.3-1.0cm的浸润性结节，颜色为铜红色，表面光滑或鳞屑薄，质地坚硬，患者无自觉症状。结节的演变可能有两种结局。一种是结节变平吸收，长期留下萎缩性小斑和黑褐色色素沉着。另一种结局是中枢性坏死，形成小脓肿，破裂后溃烂，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈合后留下浅疤痕。疤痕周围有色素沉着，萎缩光滑变薄，边缘可出现新的损伤。这是这种病的特点。新旧皮疹相继爆发，新的又出现，可延迟数年。2.gumma多见于三期梅毒，占三期梅毒的61%。它在皮下很深。刚开始有豌豆那么大，逐渐增大。比如蚕豆有李子那么大或者更大，摸上去硬硬的，可以活动，数量不确定。起初颜色是正常肤色，随着结节的增多，颜色逐渐变为浅红、暗红甚至紫红色。结节易坏死，可逐渐软化、破裂并流出胶质样分泌物，可形成特异性的圆形、椭圆形、马蹄形溃疡，边界清楚，边缘整齐凸起如堤坝，周围有褐色或暗红色浸润，摸起来有硬感。往往一头愈合了，另一头还是像蛇一样蔓延。3.梅毒性心血管疾病:是梅毒螺旋体侵入人体晚期(第三期)引起的心血管疾病，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉狭窄、心肌粘液性肿胀等。妊娠相关梅毒感染:(1)妊娠合并梅毒:梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可以通过胎盘传染给胎儿。妊娠梅毒因胎盘血管阻塞，影响胎儿营养，易发生流产、早产或死产。虽然可以足月分娩，但约64.5%的胎儿已感染梅毒，发生先天性梅毒，其中65，438+05% ~ 20%为早发性先天性梅毒。(2)先天性梅毒:先天性梅毒是患有梅毒的孕妇在妊娠期间通过胎盘传染给胎儿的，故又称胎儿梅毒。通常怀孕四个月左右，胎盘扩散，胎儿可以死亡或流产。如果孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内感染的可能性不大。2岁以内发现早期先天梅毒，2岁以上发现晚期先天梅毒。其特点是无硬下疳，早期病变较获得性梅毒重，晚期较少心血管受累，较多累及骨骼和眼鼻等感觉系统。1.先天梅毒晚期:一般5-8岁开始发病，13-14岁陆续出现多种症状，晚期症状只能在20岁左右出现。晚期先天梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙齿、眼睛和神经。2.先天性潜伏梅毒:无临床症状，梅毒血清学阳性为先天性潜伏梅毒。3.胎儿梅毒:梅毒螺旋体进入胎儿体内，可引起多种器官的病变。损害的严重程度与母亲的疾病和胎儿被感染的时间有关。4.先天性梅毒肝硬化:80%的先天性梅毒患者累及肝脏，可能是梅毒螺旋体通过胎盘，进入脐静脉，最后到达肝脏所致。先天性梅毒和幼红细胞增多症均可导致黄疸，容易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查呈阳性。5.梅毒性葡萄膜炎:5% ~ 10%的二期梅毒患者有葡萄膜炎。其他类型梅毒:(1)神经梅毒:由梅毒螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统引起的疾病。可分为先天梅毒和后天梅毒。此病主要由不洁性交引起，也可通过粘膜和接触带病原体的血液感染人体。临床上常见的几种神经梅毒有:①无症状神经梅毒；②脑膜神经梅毒；③血管性神经梅毒；④脊柱结核；⑤麻痹性痴呆；6先天性神经梅毒。(2)梅毒合并HIV感染:近年来出现了不少梅毒患者合并HIV感染的病例，改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者的生殖器溃疡是获得和传播HIV感染的重要危险因素；而且艾滋病病毒会引起脑膜病变，使梅毒螺旋体容易穿过血脑屏障，引起神经梅毒。(3)梅毒性关节炎:一般在20 ~ 40岁发病。部分患者在感染梅毒后，经过10年以上的潜伏期，出现关节症状。还有潜伏梅毒，在外伤、分娩、感染等诱因下引起关节梅毒。。(4)非性病梅毒:是由梅毒螺旋体ⅱ型引起的地方病，非性传播所致。人与人之间的传播主要是通过黏膜接触。(5)脊髓梅毒:是中枢神经系统梅毒的重要类型，包括脊髓背侧梅毒、脊髓脑膜血管梅毒和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎常因病变累及脊髓膜。(6)胃梅毒:是一种罕见的由梅毒螺旋体侵入胃壁引起的胃病。(7)食管梅毒:吞咽困难是食管梅毒最常见的症状，多为无痛性，其特点是病程长、进展慢，与食管癌不同。当疾病进展时，吞咽液体还可引起吞咽困难，并伴有胸骨后压力，可导致体重减轻、脱水、贫血，甚至因摄入不足而出现恶病质。(八)梅毒性巩膜炎:常见的主要眼病有基质角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、视神经炎、视神经萎缩、上睑下垂、斜视、眼睑缘或角膜缘下疳、眼眶骨膜炎、阿盖尔-罗伯逊瞳孔和巩膜炎或巩膜外层炎。梅毒的诊断要非常慎重，因为它和很多其他疾病类似，多样、复杂、病程长，长期处于潜伏状态。在作出诊断时，一定要结合病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析判断，必要时需要进行随访、家族调查和实验治疗。一、病史:(1)不洁性交史:应尽可能询问患者嫖娼或其他不洁性交史，以确定传染源。如果肛门有硬下疳，要问是否有肛交史。询问不洁性交的时间对于确定梅毒潜伏期是非常必要的。(2)既往史:是否有阴部溃疡、皮肤红斑、丘疹、湿疣等病史，是否有下疳、二、三期梅毒病史。梅毒血清学检测。(3)婚史:是否有涉外婚姻，结婚次数，配偶是否有性病或疑似性病的临床表现。(4)分娩史:是否有先兆流产、早产、流产、死胎史，既往是否有分娩胎儿梅毒患儿史。(5)如有疑似先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，兄弟姐妹的感染情况，本人是否有早期和晚期梅毒的症状和体征。(6)如怀疑潜伏梅毒，询问感染史，有无引起血清试验生物学假阳性的疾病。(7)治疗史:是否接受过驱梅治疗，用药剂量和疗程，是否规律，是否有药物过敏史。二、体检(一)一般检查:生长发育情况是否良好，精神状态；(2)皮肤黏膜:根据早、晚期梅毒的皮肤损害特点，仔细检查全身皮肤、黏膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。(3)特殊检查:眼部、骨骼系统、心脏、神经系统的深度检查或专科检查。三、实验室检查:(1)早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。(2)梅毒血清反应素试验(如VDRL、USR或RPR试验)，必要时进行梅毒螺旋体抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。(3)脑脊液检查，神经梅毒除外，尤其是无症状神经梅毒。早期梅毒可引起神经损伤，35%的二期梅毒患者脑脊液异常，应做脑脊液检查。(4)基因诊断和检测。南京东大医学研究所在此祝您身体健康。