朱培廷辨证论治经验
治疗结石喜欢养肝柔肝，治疗感染，清热清肠。(1)朱佩婷教授，胆石症患者，临床30余年。他发现胆结石多发生于中老年人，常表现为胁痛、头晕、口干口苦、大便干燥、舌尖红刺，或有裂纹、舌苔淡、脉数、肝阴虚等。朱教授总结了274例慢性胆道感染和胆石症的辨证规律，发现肝阴两虚者152例，占55.74%。而且在50岁以上的年龄段中，肝阴虚型的比例为72.37%。原因有三。第一，是自然因素。《内经》说:“从公元2000年到公元40年，阴气是自给自足的。天空疲惫不堪。精子少，肾衰竭，体型极端。男人“64岁优秀，女人47岁破碎。“丈夫成了殷琦，供应了三十年的视听言行早已先衰。”第二是疾病的发展。胆结石间歇期，邪浊缠绵，易暗耗阴血。急性发作期，邪气由燥转燥，燥热伤阴。这就是所谓的“久病必虚”、“阴精难达而易失”的道理。第三，是医生的治疗造成的。胆结石一般分为气滞、湿热、脓毒三型，大量使用疏肝理气、清热燥湿、凉血解毒的产品。而辛燥苦寒之品，最易伤津耗血。劫肝阴，留肝阴虚。另一种手术方式更有可能直接破坏肝脏的正常形态结构，导致肝阴虚。据朱佩婷教授统计，胆道手术后肝胆管内残留结石的患者中，有77.72%的患者存在肝阴虚，足以说明手术会损伤肝阴。
(2)滋阴益气是基础。
由于胆结石患者大多表现为阴虚，所以胆结石的治疗不能局限于“疏肝利胆”的刻板印象。朱培庭教授开创了一条新路，倡导“养肝柔肝”之法，养阴益气是养肝柔肝之本。肝阴虚要“补其不足”来治。朱佩婷教授送生地、枸杞子、何首乌养肝阴。而朱培廷教授却是时时在变的，深知“阴阳奇妙，善养阴者必在阳中，则阴升于阳，泉之不竭”。每次方中加入黄芪和太子参，前者会益气补阳助阴，后者则是气阴两补。对于肝阴不足型胆结石如此，对于肝胆气滞型胆结石，朱培庭教授还注重养阴益气，就是“见肝病，当知肝应传于脾”的原则，体现了叶所倡导的防治原则。
(3)肝脏刚好脏，不能切
朱佩婷教授常说，胆结石在胆，根源在肝，胆病要从肝论治。而肝只是脏，体阴为阳所用，肝气、肝阳往往过剩，肝血、肝阴往往不足。所以从肝治胆，切不可劫肝阴。一般认为胆结石多因肝胆气郁所致，“疏肝解郁”法切中病机，柴胡、枳实、木香、陈皮、青皮为精要之品。朱佩婷教授认为，即使是“肝胆气滞”的胆石症，也要慎用疏肝解郁的药物。这类药物多为辛燥之品，易耗气伤阴。如果使用不当，它们会对疾病造成危害。柴胡有上升的表现，易耗气，劫肝阴。朱佩婷教授基本不用。枳实味苦，能破气。木香味辛、甘、燥，疑伤阴。朱教授很少使用它们。陈皮、青皮味辛、苦、燥，耗气性强。朱教授虽然经常一起用，但用量都很少。当患者出现肝气郁结症状时，朱培庭教授常用玫瑰花、青萼片、香附等酸甜品。对于肝阴两虚的患者，朱佩婷教授无视“疏肝解郁”的常规方法，重用滋阴益气之品，可谓步步为营。
(4)先天和后天都要考虑。
肝肾、肝脾关系密切，有“肝肾同源”、“肝病传脾”之说。肾为先天之本，肝肾阴阳紧密相连，肾精不足。不养肝阴会导致肝阴虚。脾是后天之本，是气血生化之源。如果脾虚，气血生化被动，就会导致肝阴虚。所以朱佩婷教授在养肝阴的时候。别忘了补肾健脾，用熟地黄、山茱萸、山药补肾就是“六味地黄”，用茯苓、白术、炙甘草健脾就是“四王”之法。朱佩婷教授认为，脾胃对患者来说是最重要的。不管是什么灵丹妙药，如果关掉了食欲，大概都不会有效果。朱佩婷教授用药对胃溃疡和脾脏损伤无影响。朱佩婷教授经常让患者吃少量就慢慢“品”药，就像喝咖啡一样，这真的是经验之谈。“单宁汤防治胆色素结石对肝脏和胆汁代谢调节的研究”
国家自然科学基金1987资助，批准号39070989，国家自然科学基金1989+2月鉴定。论文发表在上海中医药杂志1990 (6): 1-7。本研究采用豚鼠胆色素结石模型，观察疏肝理气中药单宁汤的抗结石作用及其对成石胆汁的影响。证实单宁汤能显著降低肝脏和胆汁中β-葡萄糖醛酸活性，降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量，逆转成石趋势，使实验动物的成石率从86.66%降至26.66% (P