5 .医务处工作报告
1.医务处工作报告
20xx年，在医院领导的直接领导下，本着质量第一、病人至上的理念，狠抓医疗制度规范化建设，深入学习贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》，结合我院实际，采取切实有效的措施，加强医疗质量管理。重视医务人员的素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有效促进医疗、教学和科研，为医院的改革和发展做出贡献。医疗质量是医院生存和发展的根本问题。狠抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医务处的首要任务。医疗质量和医疗安全的提高取得显著成效。
(1)基本医疗质量:根据《医疗质量管理条例实施细则》，对病历书写制度、请示报告制度、核对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、操作分级制度、首诊科室责任制等医疗核心规章制度的执行情况进行了监督检查。按照教育、指导和批评相结合的原则，采取定期监督、抽查和集中检查相结合的方法，提高基础医疗质量，衔接医疗质量。
(2)病历书写质量:严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及相关资料的书写提出了进一步的规范要求，认真组织学习，每月进行1-2次质量监督检查，奖罚分明，奖优罚劣，大大提高了临床医生的病历书写意识和质量。各科室能及时翻动病历，能严格按照《病历书写基本规则》规范、及时书写现行病历；门诊输液观察病历基本可以按要求完成。处方质量也得到了不同程度的提高。每月随机抽取处方5天，平均合格率86。2%。门诊和住院部基本挂号也能按要求进行，基本符合质量标准要求。
(3)医技科室医疗质量:加强医技人员的技术培训和提高服务质量，重视检验结果符合率和准确性的监控，不断增加新项目，满足临床需要。注重与一线临床科室的沟通交流，积极参加间质评和室内质量评价活动，取得优异成绩，顺利通过省临床检验中心的检查验收。放射科规范了晨会阅片制度和纠错制度，有效防止了医疗纠纷的发生。
(四)门诊医疗质量医院分解经济指标后，门诊医生的责任心、风险意识和竞争意识明显提高，能够严格遵守首诊首诊负责制，认真登记和书写门诊处方。连续5个月的处方质量检查结果显示，门诊处方书写合格率达到86。2%，门诊人次和经济收入也有明显增长。
(5)医疗安全工作:制定了医疗事故预防和处理预案，加强了医务人员职业道德和专业技术能力的培训，特别是对《医疗事故处理条例》的学习。11月举办医疗事故防范与处理专题讲座，教育广大医务人员，教大家如何有效防范医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益。
总之，医务处虽然在20xx的工作中取得了一定的成绩，但仍需进一步努力，为新的一年我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。
2.医务处工作报告
xx上半年，医务科在医院委员会的正确领导下，以患者为中心，以全面提升医疗质量为主题，以建立医患关系为目标，严格抓好医疗标准化和核心制度的落实，从源头上防控医疗隐患，创新思维，转变观念，使科室各项工作高效有序开展。不断提高医疗质量是推动医院发展的动力。严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医务处的重要任务。在xx，医务科一直以《xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准。按照年初的既定计划，从核心系统实施、病历质量管理、科室自身建设三个方面不断深化。
1，上半年各项工作指标完成情况(截至xx年5月30日)
(1) 420张开放床位
(2)病床使用率:111.3%
(3)全年门诊总人次:19911。
(4)住院人数:10541。
(5)平均停留时间:7天。
(6)全院实际床位数:69875张。
(7)病历一级品率:99%
(8)处方合格率
(9)入院诊断符合率
手术前后诊断符合率为(10)
(11)ct检查阳性率
(12)紧急救援成功率
(13)无菌手术切口甲级愈合率。
(14)无菌手术切口感染率
(15)病理诊断准确率
(16)成分输血比例
(17)择期手术患者的平均术前住院天数。
2、严格管理，促进制度落实。
2009年医务处继续加强十三项核心制度的落实和执行，特别是职能科室参与全院科室交接和查房以来，医务处进一步深入科室，每天参与科室交接、三级查房和小组查房，对科室实际情况有了更全面的了解，使我们在加强制度执行的基础上更加人性化。面对各科室危重患者重点检查人员，首先要求各科室及时上报相关信息。归档后，医务科应及时到科室了解患者病情和查阅病历，然后对全院或科室会诊做出具体安排，组织会诊人员和时间，参与整个会诊过程，保证会诊质量，从而为科室集中精力救治患者和会诊资料的收集节省时间和精力，有效提高科室救治危重患者的成功率，降低致残率和死亡率。
3.医务处工作报告
在医院领导的直接领导下，以“质量第一，患者至上”为理念，狠抓医疗制度规范化建设，深入学习贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》，结合我院实际，采取切实有效的措施，加强医疗质量管理。第一，医疗质量和医疗安全
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。狠抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医务处的首要任务。医疗质量和医疗安全的提高取得显著成效。
(1)基本医疗质量:按照医院质量管理的要求，完善了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查与考核标准》，帮助和督促各科室建立了医疗质量控制八本书。对病历书写制度、请示报告制度、核对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、操作分级制度、首诊科室责任制等医疗核心规章制度的执行情况进行了监督检查。按照教育与批评相结合的原则，采取定期监督抽查与集中检查相结合的方法，严格控制基础医疗质量和环节医疗质量，我院医疗质量明显提高。
(2)病历书写质量:严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及相关资料的书写提出了进一步的规范要求，认真组织学习，每月进行1-2次质量监督检查，奖罚分明，奖优罚劣，大大提高了临床医生的病历书写意识和质量。20xx年住院人数为2670人，比2004年下降0.03%。归档病历2670份，甲级病历2553份，甲级病历率95.6%。合格病历2670份，合格率100%。各科室能及时翻动病历，能严格按照《病历书写基本规则》规范、及时书写现行病历；门诊输液观察病历基本可以按要求完成。处方质量也得到了不同程度的提高。每月随机抽取5天处方，1—11平均合格率为86.2%。门诊和住院部基本挂号也能按要求进行，基本符合质量标准要求。
(3)医技科室医疗质量:加强医技人员的技术培训和提高服务质量，重视检验结果符合率和准确性的监控，不断增加新项目，满足临床需要。其中，实验室今年新开发了甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体和梅毒螺旋体的检测项目，满足了临床输血安全的需要。注重与一线临床科室的沟通交流，积极参加间质评和室内质量评价活动，取得优异成绩，顺利通过省临床检验中心的检查验收。放射科规范了晨会阅片制度和堵错纠错制度，有效预防了医疗纠纷的发生。
(4)门诊医疗质量:医院分解经济指标后，门诊医生的责任心、风险意识和竞争意识明显提高，能够严格遵守首诊首诊负责制，认真登记和书写门诊处方。连续5个月的处方质量检查结果显示，门诊处方书写合格率达到86.2%，门诊人次和经济收入也有明显增长。
(5)医疗安全工作:今年5-7月，我院发生数起医疗纠纷，医务处及时协调解决，使医院损失降到最低。随后，针对该院连续发生多起医疗纠纷，医务处认真分析形势，制定了医疗事故预防和处理预案，加强了医务人员职业道德和专业技术能力的培训，特别是对《医疗事故处理条例》的学习。7、8月份举办了一系列应急培训，加强医护人员的专业技能培训，10月份还举办了医疗事故的预防和处理。结合身边或本院的典型案例，分析如何教育医务人员有效防范医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益。11月底还组织全院医务人员学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等医疗专业法律法规，在全院掀起了一股学法、懂法、守法的热湖。通过我们的努力，医疗纠纷的频发得到了有效遏制。
第二，科教工作
继续医学教育
1.将继续教育纳入我院工作计划，重视院内外人员的培训教育。今年我院* * *派出5人到省内外三级医院进修，派出近20个短期学习班。几名经过深造回到医院的医生，能够将所学的新知识、新技术迅速运用到临床中，积极开展工作，对我院医疗技术水平的提高起到了很大的作用。
2.今年，我院有近10人参加了各类成人高考和学历转化教育。
3、积极撰写论文，全年发表论文6篇，在市医学会交流论文10余篇。
4.举办了两期学术培训班，取得了圆满成功。举办了中医基础理论培训班，全县各乡镇60余名中医医生参加了培训；165438+10月下旬，我院还承办了市级继续医学教育项目十堰市康复医学会第20xx届年会暨学术交流会，* * * 90余人参加会议。
(二)三基培训教学工作
今年，医务处和护理部联合举办了十余场学术讲座，开展了一系列急救知识培训和急救技能考核，随后进行了急救知识闭卷考试，取得了圆满成功，使大多数年轻医务人员的急救理论知识和技能得到了明显提高。护理部还适时开展了大规模的护理操作培训，使广大护理工作者掌握了熟练的操作技能。此外，我院加强了对高级实习生的管理，进一步对实习生进行纪律教育和要求，让高级实习生和护士感到在我院实习确实能学到自己的地方。今年* * *接收了25名乡镇卫生院和外县医院的进修生，58名十堰市医药卫生学校的实习生。
(三)科学研究工作
今年，我院申报了3个科研项目，其中针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈椎病项目通过了省级鉴定，益气活血药物颈动脉注射治疗脑梗塞和破瘀胶囊治疗血栓性疾病两个科研项目也正式立项，开创了我院科研的先河。
三。宣传和健康教育
1.利用郧县电视台、郧阳通信等新闻媒体，扩大医院品牌宣传，分别在郧阳电视台《健康视线》、《郧阳新闻》做专题和新闻16期，在十堰电视台的。
2.开展多种形式的健康教育:每个病房、诊所发放两个宣传栏。印制了20余份常见病健康教育处方，在各病房和门诊免费发放给患者，并结合电视媒体开展健康教育指导，受到了群众的欢迎。
第四，免费义诊活动和体检工作
1，组织有经验的医务人员到贫困偏远乡村为当地群众义诊***9次，配合县卫生局、红十字会分别在云阳路、云阳广场开展义诊活动，***救治患者150余人次，发放健康教育处方，受到群众好评。
2.今年组织了约1144名企事业单位和寿险公司人员进行体检，方便了广大人民群众的体检需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益。
医务处虽然在20xx的工作中取得了一定的成绩，但仍需进一步努力加强，争取在新的一年里为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。
4.医务处工作报告
在院长的领导下，我们深入学习贯彻《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《处方管理办法》等法律法规，结合我院实际，采取切实有效的措施，加强医疗质量管理，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率。加强医疗质量管理，按照医院质量管理要求完善三级医疗质量控制体系，制定医疗质量持续改进计划。加强临床科室、医技科室、药学科室的质量管理、评价和监督，提出改进建议。建立健全医疗质量、病历、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职责，定期组织活动开展工作，全面提高医疗服务质量。
搞好医学教育。实施继续教育学分制，组织业务人员学习《卫生部关于加强继续医学教育的若干意见》、《继续医学教育项目申报与认定办法》、《继续医学教育学分授予与管理办法》、《继续医学教育学分考核与管理办法》等法律和知识，开展自学、专题讲座、查房、在职培训等技能培训。今年上半年，组织了65，438+02次商业和法律学习。并安排1笔试，使全院继续教育普及率达到95%以上。通过学习，业务人员巩固了基础知识、基础理论和基本技能，了解了国内外医疗技术的新知识和新进展，开阔了视野，进一步提高了专业水平。
在制度建设上，要求各部门认真学习贯彻。特别是核心制度的执行情况，如首诊负责制、三级医师查房制、会诊制、死亡病例讨论制、疑难病例讨论制、病历书写规范等制度，并对执行情况进行监督检查。
在梯队建设和人才培养方面，医务处积极配合院领导，选派8名年富力强、德才兼备的卫生技术人员到上级医院进修或短期学习培训。
定期到社区服务站，加强管理，监督检查社区健康档案和六大任务完成情况，提高诊疗水平和社区卫生服务管理水平，使基层医疗卫生深入居民生活。
加强疾病控制，严格按规定出具出生医学证明、死亡证明和诊断证明。传染病和死亡的网络直报有助于医院的规范化管理。
加强了医院感染监测工作，完善了制度的执行，对医院感染工作进行了监控，对抗菌药物的使用也进行了监控管理，填补了医院感染监测的空白。
上半年较好地完成了年初计划和院领导安排的各项工作。在今后的工作中，我们将继续保持良好的工作作风，开拓创新，努力工作，全心全意为患者服务。
5.医务处工作报告
20xx年上半年，我科工作人员按照院领导的指示和三级医院的标准和要求，以质量保安全，以安全促质量，开展了医疗质量安全管理的各项工作，具体如下:1 .医疗质量管理。
(一)流程管理
深入临床实践，通过现场发现问题和召开协调会，对科室间和科室内的各种流程进行梳理，达到持续改进的目的。上半年召开14次协调会，涉及10多个科室，以梳理术前用药规范、产科产房急诊手术室管理、院外会诊管理、新生儿督导管理、临床大量输血治疗方案及流程、门诊妇科、产科、导医台、收费处、输血管理、妇产科二线医生、产科、引产、死婴治疗管理等各项流程。
(二)加强核心系统的管理
1.转诊会诊系统管理:20xx年上半年医务处组织院外会诊26次，院外会诊5次，院内扩大会诊10次，全市1次。管理22例转诊病人。
2.狠抓“三基三严”考核。在医院领导的重视和支持下，20xx年7月，我们组织了全体医疗、技术、药学人员的“三基”理论考试，并积极组织医务人员参加全国妇幼卫生技能竞赛，目前正处于准备阶段。
3.临床路径、预约服务和危急值管理已实现常态化。上半年出院患者总数为11603，有3997例，总接诊率为34.4%(标准为20%)。总预约人数63423人，总预约率35%(标准的40%)。我科每个月都会检查临床和医技科室各项制度的执行情况，发现问题及时与个人和科室沟通，纳入绩效考核。
4、坚持月度现场考核和季度医疗质量例会制度，对医疗质量问题，特别是安全隐患、医疗投诉和医疗纠纷案例进行分析总结，及时组织科室和系统讨论，查找原因，并将结果纳入绩效考核和评价。
5、加强业务知识培训，提高诊疗水平。取所有员工、子系统、部门等。开展专业技术人员继续教育培训，学考结合，注重学习效果，今年上半年组织业务学习7次。
6.疑难病例讨论:20xx上半年，我科组织了5次疑难病例讨论，主要针对有投诉和纠纷的病例，医务科经常参加科室疑难病例的讨论，特别是有纠纷倾向的病例，以便及时了解情况，更好地处理问题。
第二，强化医疗安全意识，重视法律法规，妥善处理医疗纠纷。
1.根据我院实际情况，开展了多种形式的全员安全培训，上半年组织了两次医疗安全和医疗质量讲座。其中一项邀请市卫生局医政处副处长魏莹深度解读《江西省医疗纠纷处理与预防条例》，强化了我院医务人员的法律意识，提高了医疗纠纷处理能力。
2.进一步加强不良事件报告管理，动员全员积极发现和报告医疗、安保等环节的安全隐患。20xx年上半年，医务部收到9份不良事件报告。按照《不良事件管理办法》对被举报的不良事件相关部门进行奖励，并根据举报内容及时与相关部门协调整改，将各种不安全因素扼杀在摇篮中。
3.医疗投诉和纠纷的处理:
1)投诉:20xx年上半年，医务部* * *收到投诉10件，其中直接向医务部投诉7件，投诉部转来3件。每次接到投诉，我科都积极回应，第一时间向患者和科室了解情况，并召集相关科室讨论分析，发现不足，提出整改，给投诉人口头或书面答复。
2)纠纷:20xx年上半年医疗纠纷6起，已解决3起(①谢红梅难免流产双胎死亡，②赵毅输卵管妊娠破裂，③李秋莲毛毛肱骨骨折)，待解决医疗纠纷3起(①彭小荣胎盘早剥，已作医学鉴定，②妇科爱萍膀胱破裂，正在走法律程序，③梅宫死胎，目前正在等待尸检结果。
遇到投诉和纠纷，医务处总是到第一现场了解情况，并组织相关部门和人员对病历进行讨论，有的情况讨论多次；根据情况，召集不同形式的沟通和解决会议，有时一个投诉或纠纷需要几十次沟通。随着《江西省纠纷处理条例》和《明确解决办法》的出台，与医调委、医学鉴定所、律师、法院、司法部门及人员的接触更加频繁。争议解决后，组织学术委员会讨论，对存在的问题进行责任认定和划分，在下一个周期优化制度和流程，也是医务处的重要任务。
三、实施卫生支农、对口支援工作
20xx年，我院对口支援工作是莲花方楼卫生院和赤山中心卫生院，我院开展了多种形式的对口支援工作。莲花坊楼卫生院在受援医院妇产科派驻两名中级以上医师，每月进行一次专业讲座，每天参加门诊或组织查房，定期主持疑难病例讨论。每周六派一名产科医生和一名儿科医生到赤山中心卫生院进行查房和专业指导，受到受援医院的好评。我的支援医院是上栗县赤山医院。
四。第五年下半年传染病管理计划
我科将继续深入临床，加强现场考核，结合《院长行政查房管理办法》的标准和各项规章制度，查找科室不足，整改薄弱环节，以质量保安全，以安全促质量。