膝盖过伸的康复疗法有哪些？

股四头肌是伸膝装置的重要组成部分，是完成伸膝运动的驱动力。其创伤必然会降低伸膝能力，甚至使伸膝功能完全消失。

股四头肌损伤的原因很多。股四头肌可因切割、碾压或爆炸伤而完全或部分断裂，也可因上述外伤或挫伤、烧伤、股骨骨折、手术等不同原因造成股四头肌纤维化、瘢痕、粘连。这些都会造成不同程度的伸膝障碍，大腿化脓性炎症也会导致同样的结果。

患者通常有明显的外伤或手术史。股四头肌修复后，常被瘢痕取代，失去正常的收缩力。由于肌肉和股骨之间的相互粘连，也可能失去传递功能。患者经常抱怨膝关节的伸展和弯曲受限。检查中可以看到股四头肌皮肤经常结疤，股四头肌肌肉萎缩，坚硬无弹性。伸膝无力或功能障碍，膝关节屈曲也可因股四头肌瘢痕化或粘连而受限。活动受限，感觉不到疼痛。另外，笔者曾经遇到过一个患者大腿前部被重物撞击后出现股四头肌疝。股四头肌收缩时，大腿前方有明显肿胀。股四头肌放松，肿胀消失。这时可以摸到阔筋膜间隙的边缘。患者可主动伸膝，但肌力稍减。

股四头肌损伤早期应根据损伤原因区别对待，尽早活动膝关节。这样可以减少股四头肌尤其是股骨转子间肌肉之间的粘连，避免以后影响膝关节的功能。后期对部分患者可行股四头肌成形术，可充分游离股直肌，切断或切除部分股骨转子间肌。术中应完全停止止血，并立即或尽快开始功能锻炼。也有人主张必要时延长股直肌，但这可能会造成主动伸膝功能障碍。