康复医学论文

康复医学是促进残疾人和病人康复的医学学科。更具体地说，康复医学是在预防恢复功能方面的应用目的、诊断、评估和治疗，是一种医学训练和治疗。康复医学被称为“第三医学”(临床医学是第一医学，预防医学是第二医学)。在现代医疗体系中，预防、医疗和康复已经联系在一起，形成一个统一的整体。康复医学从第二次世界大战开始，主要服务对象是残疾人。近百年来，现代康复医学蓬勃发展。它的发展是人类医学发展的必然趋势，也是现代科技进步的结果。

关键词:康复医学，脑卒中，儿童脑瘫，康复治疗，器械训练正文:

1.学科的起源和理解:

起源:康复医学是20世纪中期出现的一门新学科和新概念。它是消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺陷，努力改善和提高人的各种功能，即功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和治疗的医学学科。物理治疗是现代康复医学的重要内容和手段。

认知:康复医学是医学的一个新分支，主要涉及利用物理因素和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)对残疾和疾病(包括疼痛)进行诊断、治疗和预防，对病、伤、残进行研究。

获得身体、精神、社会和职业康复，消除或减少功能障碍，帮助其发挥残余功能，恢复生活能力和工作能力回归社会。康复医学是从物理疗法和物理医学逐渐发展起来的一门新学科。

康复医学主要面对慢性病患者和残疾人，强调功能康复的同时也强调身体康复，让患者不仅在身体上康复，在心理上和精神上也能康复。它的重点不仅是保护残疾人的生命，而且是尽可能恢复他们的功能，提高他们的生活质量，回归社会，过上有意义的生活。

2.康复案例:

2.1.脑卒中患者的康复治疗:随着医疗水平的快速提高，脑卒中的抢救成功率也提高了，从而降低了死亡率，但脑卒中的致残率却增加了。因此，早期康复治疗有利于训练患者实现最大限度的功能独立和心理应对，重新适应社会，防止继续残疾，利用残余功能提高生活质量。

1)肢体被动运动:主要是防止关节活动受限，也可能促进肢体血液循环，增强感觉输入。从健侧开始，然后根据健侧关节的活动范围来活动患侧。一般是从肢体近端到远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢。重点是肩部旋后、外展屈曲、肘关节伸展、腕关节和手指伸展、髋关节外展和伸展、膝关节伸展、足背屈和外翻。急性期每天做两次，之后每天做三次。患者醒来后尽快开始做自助被动运动。

2)体位改变:主要是防止褥疮和肺部感染。另外，仰卧位强化了伸肌的优势，健侧位强化了屈肌的优势，患侧位强化了伸肌的优势。不断变换姿势，可以平衡四肢伸屈肌群的张力，防止痉挛。一般1-2h换一次体位。体位改变包括对健侧和患侧的被动和主动反射，对健侧和患侧的主动和被动侧移。

3)神经促进技术:可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术，诱导粗大运动，抑制异常运动。

4)功能性电刺激和生物反馈疗法:对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式的形成有一定的康复作用，可酌情应用。

5)床到轮椅(或椅子)转移，可酌情进行站立训练。

6)言语治疗:对有言语障碍的人要进行评估和治疗。

7)心理治疗:由于发病后时间短，一般一时无法接受现实，所以往往会出现否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等诸多心理障碍。先对患者目前的心理障碍进行评估，然后根据患者的心理障碍进行心理治疗，必要时加用适当的药物配合治疗。

2.2.脑瘫患儿的康复:脑瘫(脑瘫)是一种严重危害儿童健康的疾病。主要危险因素为胎儿生长迟缓、早产、低出生体重和出生窒息。因为孩子的大脑是不断成熟分化的，有很大的可塑性。因此，如果能对脑瘫患儿进行早期康复，即尽量在出生后6-9个月内采取康复措施，不仅能促进中枢神经系统的正常发育，改善异常姿势和动作，抑制异常反射，还能预防肌腱挛缩、骨关节病等并发症，从而降低致残率。

1)药物治疗的目的是改变儿童的生理异常，促进大脑发育，降低残疾程度，改善功能或预防残疾的发生，主要针对学龄前儿童。

2)物理疗法可结合水疗(水中运动疗法)、电疗、生物反馈疗法。

3)中医疗法中医和针灸对脑瘫的康复有一定的疗效，应充分发掘和利用。

4)手术治疗可以通过改善患儿的解剖异常来消除患儿的功能障碍。

5)康复护理是巩固患儿的治疗和训练效果，提高其生活自理能力(如脱衣服、鞋袜、刷牙洗脸、单独进食、排便)，预防并发症。

6)运动疗法脑瘫患儿的康复是一种神经发育治疗。英国Bobath法常用于改善儿童运动功能，纠正异常姿势，提高身体运动能力。、

7)功能性作业疗法和儿童作业疗法在作业疗法中经常使用，旨在提高儿童上肢的灵活性和手部动作的灵巧性，提高日常生活能力。

8)语言治疗对语言发育迟缓、构音障碍的儿童进行语言训练，提高其语言能力和沟通能力。

9)矫形器等辅助器具的应用使用特殊装置或人工方法，帮助儿童改善肢体功能或替代受损功能。

10)根据儿童活泼爱玩的特点，文体疗法可以通过游戏、体育比赛等形式调动儿童的情绪和主动性，提高其身体的协调性和灵活性，从而促进儿童全身心机能的提高。

11)音乐疗法利用音乐对儿童心理和生理机能的影响，训练和矫正儿童的生理缺陷，缓解和调节儿童的情绪，提高儿童的精神生活。

3.感受和建议:

经过上半年的短暂学习，我意识到疾病的康复不仅需要良好的临床治疗，康复训练后的治疗也是必不可少的，尤其是对于疾病的后遗症。临床医生在掌握临床治疗方法的同时，还要熟悉康复医学知识，为患者提供一些有益的建议。前半年的学习一直很开心，但是因为时间不够，相关内容的系统学不完。我只是在这些感受的基础上略读一下内容，带点遗憾。

建议以后可以多加时间，可以以具体操作的形式授课，模仿康复治疗的相关方法，讲解注意事项。那样会更生动，更容易记住。

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