喝咖啡可以显著降低患乳腺癌的风险，但是你喝的对吗？
这种极端的喜欢或不喜欢，就像咖啡是致癌还是防癌一样，是有争议的。
1991中，咖啡被归类为“可能对人类致癌”；在1996中，咖啡已经被世界卫生组织国际癌症研究机构降级为“不能列为致癌物”。
喝咖啡和患乳腺癌有联系吗？各种流行病学研究的结果仍有争议。另外，咖啡的成分在各种咖啡产品中是不一样的，比如速溶咖啡和现磨咖啡，对乳腺癌的发生会有不同的影响。
近日，全球权威学术刊物《科学报告》(Scientific Reports)在线发表了一篇论文。
咖啡产品与乳腺癌风险之间的关系:中国香港的病例对照研究。
与以往很多研究不同的是，这项研究不是针对欧美人，而是主要针对中国和香港女性，可以为内地女性提供参考。本研究采用标准化问卷对中国内地和香港三所公立医院的2169名24-84岁的中国女性进行了访问，调查了她们饮用咖啡的种类、杯数和持续时间。采用非条件多因素logistic回归模型计算不同咖啡产品与乳腺癌的风险比。
问:为什么喝咖啡会降低患乳腺癌的风险？
一种机制可能与咖啡中丰富的多酚类物质(如咖啡酸、绿原酸)有关，可能抑制乳腺癌相关基因RAR-β的启动子和甲基化，这可能有点难以理解。通俗点说就是咖啡中的一些物质可以抑制乳腺癌相关基因的活动。
另一个机制可能与高水平的咖啡因摄入有关，因为咖啡因可以降低血液中的雌激素水平，我们知道高水平的雌激素与乳腺癌风险的显著增加有关。
问:为什么绝经后女性更明显？
绝经前卵巢功能旺盛，所以通过咖啡因降低雌激素水平来降低乳腺癌风险可能没用。对于绝经后女性来说，雌激素的产生来源于脂肪组织中雄激素的转化，产生是有限的，而咖啡因可能通过提高绝经后女性性激素结合球蛋白的水平来结合雌激素，从而显著降低血液中的雌激素含量。因此，咖啡因降低绝经后妇女患乳腺癌风险的作用比绝经前妇女更明显。来自其他国家的一些荟萃分析也表明，咖啡中还有其他潜在的保护物质或保护作用，这些物质或作用只影响绝经后妇女。
问:为什么在餐厅喝现煮咖啡能更好地降低乳腺癌风险？
新煮咖啡降低乳腺癌风险的另一个可能机制是二萜的作用。
二萜的含量因不同的咖啡制作方法而异。煮咖啡中两种特殊的咖啡二萜，即咖啡醇和咖啡豆脂肪的含量高于过滤咖啡。这两种二萜具有生化作用，如诱导结合酶，增加细胞抗氧化防御中蛋白质的表达，可能导致几种致癌物的遗传毒性降低。在其他研究中，也有人提出，习惯喝煮咖啡的女性患乳腺癌的风险明显降低，但习惯喝过滤咖啡的女性患乳腺癌的风险并没有明显降低。所以，经常在餐厅喝现磨咖啡的女性，患乳腺癌的风险会更低。而且虽然家里做的一些咖啡也是冲泡咖啡，但很多可能只是一种过滤，并不能真正称之为冲泡。
关键提示
1
咖啡本身可以降低患乳腺癌的风险，但是速溶咖啡会因为添加了很多不健康的物质而增加患乳腺癌的风险，对其他人体健康也不好，所以一定不要喝速溶咖啡，尤其是掺了糖和伴侣的二合一或三合一咖啡。
2
研究表明，餐馆咖啡实际上意味着煮咖啡。事实上，这样慢煮的咖啡在快节奏的现代生活中并不多见。包括星爸在内的很多快咖啡店并没有严格的冲泡咖啡，大部分都是用高压蒸汽过滤咖啡粉得到的浓缩咖啡进行冲泡。当然不是速溶咖啡，但是喝也是可以的。如果你想喝煮的食物，你可能要去一家慵懒的咖啡店。
因此，你可以随时喝咖啡。只要不是速溶咖啡，对乳房没有伤害。有条件的话可以自己冲咖啡或者点一些新鲜的咖啡喝。在休闲的下午，花点时间泡咖啡，弄点零食，和心爱的人或朋友一起度过一个慵懒的下午，也是美好而难得的时光。
陶思丰
浙江大学第二医院乳腺外科副主任医师，外科学博士，肿瘤学博士后。擅长各类乳腺良恶性肿瘤的诊治，开展各类乳腺癌的保乳手术、根治术、整形手术。对乳腺癌的综合治疗有深入的研究，对年轻女性良性肿瘤的治疗和哺乳期乳腺炎的治疗有独到的见解。
门诊时间:周一上午、周三下午(解放路校区)；周二下午(滨江校区)；周三上午(国际校区)
(原标题《喝咖啡可显著降低乳腺癌风险！但不是星X克，必须是这种咖啡……”。编辑王蓉蓉)