自制标识在精神科病房风险管理中的应用
笑脸标识的应用，可以使部分护士转变观念，改变对质量和做事的想法，从而强化安全意识和服务意识，减少事故的发生，为患者提供安全优质的护理服务。下面是我在J.L .给大家分享的自制标识在精神科病房风险管理中应用的一篇范文。
目的:自主设计精神科风险防范标识，提高护士风险防范意识，降低护理风险。方法:根据精神科常见的风险类型，用不同颜色和大小的笑脸贴在床头卡和清单上做标记，让各班护士清楚了解患者的风险类型，并提供针对性的护理措施。结果:使用笑脸符号后，患者常见风险发生率下降(P < 0.05)，主要精神风险(自杀、暴力、外出)从2014年的12%下降到2015年的8%(P < 0 . 05)。结论:笑脸标识清晰醒目，操作简便，美观实用，能警示和提醒医务人员，预防事故，减少不良事件的发生，提高医疗服务质量，可在临床推广。
关键词笑脸标志；精神病学；风险管理
精神科护理是一项高风险、高责任的工作。精神疾病患者由于精神症状或严重精神刺激的影响，常发生各种危急事件，如自杀、自伤、暴力伤害、外出等。或因长期服用抗精神病药物，可能出现吞咽困难、体位性低血压、镇静过度等不良反应，从而增加呛咳、跌倒、掉床的风险。这种行为具有隐蔽性、突发性、冲动性和不可预测性。正确识别和分析这些风险因素是风险管理的前提。我科根据临床工作实践经验，自主设计笑脸标识并应用于临床，有效提高了护理人员的风险意识和执行力，减少了事故的发生。
1对象和方法
1.1对象
2014和2015在我科住院的患者均诊断为精神障碍，符合ICD-10的诊断标准。其中2014年护理风险患者603人，其中男性317人，女性286人，平均年龄14-78岁(43.2？14.9)岁。2015年护理风险患者691人，其中男性378人，女性313人，平均年龄14-82岁(46.7？16.2).主要诊断是精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、酒精中毒性精神障碍和阿尔茨海默病。
1.2风险防范标志的设计与应用
1.2.1我科根据精神科常见危急事件设计了五种预防体征。
统一使用笑脸样式，红色笑脸防止自伤自杀，黄色笑脸防止冲动伤害破坏，蓝色笑脸防止外出，紫色笑脸防止掉床，绿色笑脸防止呛咳吞咽异物。单子上用的是直径1厘米的笑脸，床头卡上用的是直径2厘米的笑脸。每种颜色的笑脸都固定在床头的卡片和单子上:依次是红、黄、蓝、紫、绿。
1.2.2风险防范标志的使用
新入院精神病患者时，护士进行不良事件风险评估，包括:外显攻击风险行为评估、自杀风险行为评估、跌倒风险评估、行走风险评估和窒息风险评估。评估发现2014年有自杀风险的患者105人，实际发生4例；有暴力风险的患者219例，实际发生47例；有出国风险的178例，实际发生9例；有跌倒风险的患者86例，实际发生9例；有15人面临窒息风险，实际发生3例。2015年有自杀风险的患者127例，实际发生2例；有237名患者面临暴力风险，实际发生36起；有出国风险的196例，实际发生6例；有跌倒风险的有114例，实际发生6例；有17人有窒息危险，实际发生2例。上述两组间无统计学差异(p & gt0.05)，具有可比性。
根据评估分数确定风险等级，在床头卡和清单上标注笑脸。主管护士每天对病人进行评估，如果病人病情好转，风险减轻，就撕下相应的笑脸；如果病人病情严重，有新的风险，贴上相应的笑脸。换班，让每个班次的护士都能清楚的知道病人的风险。
1.3统计方法
采用SPSS21.0统计软件包进行卡方检验统计分析。p & lt0.05表示差异具有统计学意义。
2个结果
(1)通过对比我科使用笑脸标识前后自杀、暴力、外出、跌倒、窒息、吞食异物的风险发生率，2015比2014低，如表1所示。
(2)通过比较我科使用笑脸标识前后的总风险发生率，2015低于2014，差异有统计学意义(P
3讨论
(1)护理标识是指在护理工作中，为保证临床医疗和患者的安全，保障护理工作有序进行和护理质量有效提高，使用规范的图案和文字对护理工作进行警示和提醒的行业特征标识的总称。“三防警示牌”的实施是一种先进的管理方法，是通过将可能发生的风险事件转移到预防，使病房单元内的工作人员采取有效的干预措施，防患于未然，达到预防为主的理念。规范、醒目的标识能给人一种警示信息，使人产生反应、产生触动，从而对人的思想和行为产生影响。笑脸标志的设计引人注目，给人以美感，充分体现了科学性、针对性和艺术性。笑脸标志的使用增加了护理人员的风险意识，使他们更好地评估患者，了解患者的真实情况，从而对处于风险中的患者采取有针对性的措施。
(2)此外，笑脸标识易于粘贴和移除，便于护理人员对患者进行动态评估，并根据患者病情变化及时更换；笑脸设计减少了文字，既减轻了护理人员的工作量，又保护了患者的隐私，有利于患者隐私的保护，让患者感受到温暖和关怀，充分体现了人性化护理。
(3)总之，笑脸标识的应用可以使部分护士转变观念，改变质量观念和处事观念，进而强化安全意识和服务意识，减少事故的发生，为患者提供安全优质的护理服务。但由于笑脸标识使用时间较短，其具体功能有待进一步调查研究。
参考
[1]李陵江。精神护理[M]。北京:人民卫生出版社，2006:6，2。
[2]王雪玲。精神科病房的护理风险管理[J].中国医学，2011(24):120-121，138。
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