现代临床医学教学方法研究论文
关键词:临床医学论文
21世纪把人类带入了一个飞速发展的时代。与此同时，中国的医疗领域取得了世界前所未有的突破。新环境下，传统的医学教学模式已经不能满足学生的求知欲，新的教学方式不断涌现，如海量开放网络课程、微课、PBL、TBL等，为现代临床医学教学增添了绚丽的色彩。但是，任何好的教学方法都有其局限性，不可能面面俱到，都有相应的适用对象。只有正确使用，才能充分发挥各种方法的作用，达到最佳的教学效果。本文就如何在现代临床教学中扬长避短，正确运用各种教学方法，提高临床医学教学质量进行了如下探讨:
1中国临床教学方法背景
传统医学的目的主要是生物模式，即把人当作病人，当作患病的有机体。医生的主要职责是拯救生命和治疗各种疾病。笔者认为这不仅影响了医患关系，也制约了学生的创新思维。在现代临床医学教学模式中，正朝着“生物-心理-社会”的人性化方向发展。为了实现这一突破，医学生不仅要学习医学科学知识，还要融入人文知识，加强科学思维的训练，提高综合分析和处理问题的能力。在科技飞速发展、信息爆炸的时代，需要不断探索新的教学方法，让学生在有限的时间内获得最大的收获。
2现代临床教学方法及优缺点分析
中国是一个历史悠久的文明古国，有着悠久的中医历史。早期的华佗和《本草纲目》是世界公认的。随着中国综合国力的快速提升，教育在国人眼中变得尤为重要，医学教育也在进行重大变革以适应时代的要求。传统的填鸭式教学法，要求老师教，学生听。这种“边听边教”的教学方式严重限制了学生的思维能力和想象空间。如今，临床教学领域出现了PBL、TBL、海量开放网络课程、微课等多种教学方式，为我国临床医学教学方式注入了新的活力，极大地拓展了学生的新视野和思维。
2.1 PBL基于问题的学习
基于问题的学习(PBL)是一种真正以学生为中心，以学生为中心的现代教学模式。1969，美国神经病学教授Barrows正式将PBL教学模式引入医学领域。那么什么是PBL呢？PBL是一套完整的设计学习情境的方法。它以学生为中心，以问题为导向。在新的模式下，学生将成为主角，而教师将扮演观众、群众演员、配角、导演甚至助理导演的角色。那么，与传统教学模式相比，有哪些突出之处呢？在PBL教学模式中，医学生通过多媒体信息技术带着问题自主学习，或以小组讨论的形式讨论相关的医学问题。在此期间，学生可以自由发挥自己的想象力，对问题进行大胆的猜测和质疑。这里学生之间没有等级之分，每个人都是课堂上的主角。我想这个时候会有人质疑老师是做什么的。PBL的优点和缺点是什么？笔者认为其最大的优点是学生可以通过实际复杂的任务主动获取知识。在这个过程中，学生是知识的真正发现者，而教师是学生的引导者和参与者。凡事有利有弊。通过主动探究学习和发现知识是PBL教学的一大特色，但如果做得不好，就会成为其教学模式的一大缺陷。如果学生不能很好地探索知识，或者参加的课程与所学知识没有直接关系，教学质量就会受到很大影响，所以对老师的要求就更加苛刻。教师不仅对所教的内容非常熟悉，而且要求教师随机应变，灵活运用所学知识。据调查，PBL在医学临床教学和其他领域做出了巨大贡献。通过现场临床知识学习，学生可以更直接地接触患者，极大地拓展了学生的创新能力和想象能力。
2.2 TBL团队式教学
TBL(teambasedlelearning)是一种独立的现代教学模式，它以团队为基础，提倡课前预习和测试，由教师指导。这种全新的教学模式最大的特点就是以团队为基础。在有一定资源的情况下，学生可以选择课前独立预习或在一定的小组内预习，让学生在课前了解和讨论所学内容。在课堂上，学生可以通过老师的具体讲述或以小组的形式积极讨论研究，来发现是否与自己所了解的一致。TBL将传统的填鸭式教学转变为通过课前准备和小组讨论来获取和使用知识的过程。TBL可以极大地调动学生的积极性和参与性，强化团队整体的重要性。目前，TBL已在我国大部分地区实施，并取得了良好的效果。TBL的优点和缺点是什么？笔者认为，TBL可以高度调动学生的学习积极性，通过团队和师生讨论拓展学生的思维空间，通过教师安排临床学生现场学习，这是传统教学模式无法比拟的。在TBL，老师通过分配任务让几个队比赛，这不仅能调动学生的积极性，还能增加医学生对医学知识的渴求。至于缺点，据调查，这种教学模式最初并没有在国内的临床医学领域推行，因为长期的被动学习导致了学生的思维定势和懒惰，而TBL要求学生有一定的毅力。根据数据，一些学生无法完成他们的日常任务，这导致了巨大的挫折和失败。
2.3海量开放网络课程，微课
最近，全国各地的临床医学都开始流行大规模开放在线课程、微课和翻转课。为什么这种医学教学模式如此受欢迎？原来这些全新的医学教学模式，利用互联网技术，可以随时随地上课。2008年。加拿大人乔治、西门子等人首先提出了海量开放网络课程的概念。海量开放在线课程是指专家将大量的学习资料上传到网上，学生可以在课间复习所学内容，或者一些不懂的问题可以在网上搜索。海量开放在线课程有以下优势:1)学生可以利用课间十分钟的时间，在网上查阅自己不知道的知识，比如可以在手机上播放，也可以选择慢慢播放，直到理解为止。2)来源广泛，海量开放网络课程采用互联网技术，可以随时随地获取大量有价值的资源，包括很多老师没有涉及到的，在海量开放网络课程中都可以找到。3)利用现代学生的好奇心，临床医学生可以用手机在线观看临床视频。海量开放网络课程的缺点:1)由于海量开放网络课程更具吸引力，可能会导致课堂气氛不太活跃，过于依赖海量开放网络课程。2)海量开放式网络课程无法呈现传统课堂上的精彩讨论。相比之下，微课的意义和海量开放网络课程有些相同。在我看来，微课更像是广告，一节微课的时间只有5到8分钟。在这么短的时间内，老师几分钟就强调了一节课的重点内容。他的优点是可以加强学生的记忆能力，让临床医学难以记忆的课程变得突出。利用海量开放网络课程和微课，可以在一定程度上调动学生的积极性。
3现代临床教学方法适用对象及教学效果
PBL、TBL、海量开放网络课程、微课等现代化教学手段无疑是临床医学教学方法改革的结晶。根据这些方法的特点，选择不同的教学小组是教师充分运用这些方法的前提。PBL适合跨学科学习，可以从一个问题开始，然后整合各个学习领域。比如在分析高血压的危险因素时，要求学生不仅要了解高血压的病理机制，还要从环境、遗传、心理等多方面进行综合分析。TBL适合复杂的基于问题的学习，需要团队的配合，同时训练各方面的能力。比如对于帕金森综合征的研究，该病是神经内科比较棘手的疾病，病理变化比较复杂。因此，需要同学们共同努力，在课前搞清楚该病的发病机制、常见病因、临床症状、诊断、治疗和预防。对于海量开放的网络课程和微课，更适合对那些小而零碎的知识点进行复习巩固。PBL和TBL在临床医学教学中越来越受欢迎。据调查，我国现代临床教学模式中没有完全独立应用某一种教学方法的，大多是两种或两种以上方法的整合。海量开放网络课程和微课的教学效果也是显著的，给学生的成绩和动手能力带来了最大的帮助。
4改进现代临床教学方法的措施
根据以上分析，我们可以看出，这些临床教学方法各有利弊，也有各自的教学对象。因此，如何让这些教学方法更好地为学生和教师服务，笔者认为首先要明确各种方法的适用范围，然后充分利用各种多媒体、现代信息技术等现代化教学手段，最后考虑医学作为一门操作性很强的学科，应该将各种医学教学方法与临床实践相结合，既巩固了理论，又极大地激发了学生的学习动力。
5结论
近年来，随着我国医学教育的快速发展，现代临床教学方法逐渐被采用。传统的教学方法已经不能满足学生对医学知识的渴望。TBL、PBL、大规模网络开放课程和微课等新的临床教学方式的出现给医学教育带来了诸多益处。通过实践，现代教学模式在实践教学中的效果得到了医学界的高度评价。只有因材施教，将传统教学与现代教学手段相结合，取长补短，才能促进医学教学质量的不断提高，满足社会对医学人才的要求。