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浅谈医疗纠纷的法制教育
首先，当今医疗保健面临的法律问题
1.1医患关系日益紧张。
众所周知，医生的主要职责是治病救人。但由于医学科学专业性强、复杂程度高，医生执业的后果直接指向患者的生命，医生和患者通常对医疗结果的理解不同，关注的重点是不良后果的产生原因，所以这个行业风险高。近年来，医患关系日益紧张，医患矛盾愈演愈烈，从同仁医院徐医生被砍伤、哈尔滨医科大学实习生被持刀杀害，到浙江温岭医生洒血诊所，导致大量伤杀案件发生。然而，每一次悲剧发生后，医生都是愤怒和悲伤的，而医生以外的群体却很少关注，更谈不上同情悲痛。这些血淋淋的事实让很多家长和医学生开始思考医疗工作的人身安全问题，甚至考虑转专业。
1.2医疗纠纷成为社会关注的焦点。
医疗纠纷逐年上升，成为社会关注的热点。具体来说，医疗投诉多，医疗技术鉴定、伤残鉴定请求多，医院巨额赔偿请求多，医院损失多，新闻媒体参与多，纠纷解决困难多，社会影响越来越大。目前我国与医疗相关的法律法规并不完善，因为医疗是一种职业行为，所以一旦发生医疗纠纷，要求是举证倒置。医院和医生必须证明残疾或死亡与常规医疗无关。当一些患者或家属不了解医疗过程和结果，或高额赔偿无法满足时，就多次向卫生行政部门和司法部门投诉，频繁聚众闹事，打骂医务人员，砸医院财产，甚至聘请专业医生将问题升级。一些媒体缺乏医学知识，盲目炒作，火上浇油，进一步扩大了医疗纠纷的社会影响。
1.3医生法律知识匮乏
现有的医学培训体系更注重医学专业知识和技能的传授，往往忽视医学生法律知识的普及。一些医务人员更是法律意识淡薄，缺乏最起码的自我保护意识。比如在记录病历的时候，他可能作为医护人员存在吗？记录不全？这种情况，在法律层面上还不简单吗？记录不全？而被视为？证据不全？，往往会直接导致医疗诉讼的败诉和医务人员的不公平待遇。部分医务人员未充分了解患者的知情权和同意权，未尽到术前或医疗操作前的医疗告知义务，或使用不恰当的词语使患者充分了解手术的风险和术后并发症及并发症的存在。往往会导致一些患者误以为手术后一切都会好的。一旦术后出现并发症或其他原因导致患者死亡或预后不良，就会迁怒于医院或医生，引发纠纷。此外，部分医生无视患者的隐私权和选择权，在带教临床实习生和实习医生时，未经与患者充分沟通并征得其同意，超范围使用实习生或让其单独处理患者，造成医疗纠纷。
1.4医疗体系和医疗现状
看病难、看病贵一直是老百姓的抱怨。目前我们的医疗资源分布不均，相对优质的医疗资源集中在大城市，偏远地区缺乏，导致三甲以上医院人满为患，三甲以下医院人满为患，百姓就医困难。医改将医疗市场化，要求医院自负盈亏，不排除部分医院存在过度医疗，加重患者负担。然后呢。吃药支持医生？诸如此类的不合理制度无法破解，使得医生成为面临矛盾、遭受更多伤害的具体对象。医疗的市场化也让人们认为医疗过程就像日常消费一样，往往会忽略医疗过程的专业性，按照自己的意愿去解决医疗问题。当医疗后果达不到自己的意愿时，就迁怒于医生，无形中使医患关系对立，导致伤医甚至杀人事件频发。
1.5舆论火上浇油。
近年来，一些新闻媒体在不了解医疗事实真相的情况下，将医疗纠纷视为社会新闻热点，以无休止的文章进行报道。而且有些报道夸大了医院的阴暗面，比如乱收费、收受红包、服务态度差等。，而选择性忽略了医务人员救死扶伤的努力，这就容易误导患者，使其在治疗过程中遇到不懂的问题就联想到医院的麻烦，从而损害医院和医生的声誉，将涉事医生和医院推上舆论的风口浪尖，影响事件的依法合理解决。
二，加强医学生法律知识学习的途径
2.1理解法律知识教育的意义
有调查显示，当前医学生对法律法规不了解，缺乏学习法律法规的主动性。他们认为只要不违法，就没有必要学习法律知识，甚至认为专业课学习太多。在全民法律意识增强的同时，从事医疗高危行业的医生也要增强法律意识。医学生作为未来的医生，应该认识到学习医学相关法律知识与学习医学专业知识同等重要，是全面素质教育的重要环节。我们所从事的一切医学教学和科学研究都应该在法律规定的范围内进行。师生应当学法、懂法、用法、守法，增强法制观念，依法办事。
2.2完善培训方案，增加医疗相关法律课程。
目前医学生的培养方案侧重于医学专业知识的学习，而忽视了专业素质和法规的学习。然而，在医学科学的发展中，有许多医疗工作，如安乐死、脑死亡、器官移植、试管婴儿、基因工程等。，这已经不是简单的医疗事件，而是涉及很多法律和伦理知识。医学院校临床医学专业大多不开设医学相关法律的专门课程，只有我校预防医学专业有16学时选修课学习卫生法。所以可以说，医学相关法律的学习是目前高校的一个空白。我们需要从培养方案入手，增加相关法律的课程。只有通力合作，才能培养出既懂医又懂法的医学生，在遇到涉及法律问题的医疗活动时，才不会手足无措。
2.3端正师生对教与学的态度。
由于长期的应试教育，高校师生对传授和学习教学培养计划中没有的医学相关法律知识的重要性认识不足。由于医学的特殊性，只学习医学专业知识的任务比其他专业更艰巨、更繁重，所以大多数学生注重专业知识的学习，而忽视了与整个医疗行业和个人密切相关的法律知识的学习。端正教法态度，认真学习相关法律知识，有助于改变医患关系紧张、矛盾尖锐、医疗纠纷众多的现状，也有利于维护医务人员在医疗工作中的合法权益，避免受到伤害。
2.4改变教学方法，将法律教育融入专业课。
在促进医学生加强法律知识的过程中，改变传统的只教授医学专业知识的教学方式，采用社会影响大的实践案例，在学习医学知识的同时普及法律知识，是一个很好的选择。例如，当我们谈论矽肺病时，我们选择凯丰张海峰？开胸做肺部检查？这个案子社会影响很大。学生有兴趣从专业角度了解事件的医学知识，也有兴趣了解相关的法律知识。在学习的过程中，他们明白，从患者的角度来说，这是维权，而对于职业病防治所的工作人员来说，这是失职，是犯罪。将法律知识融入到具体专业知识的学习过程中，久而久之会逐渐增强医学生的法律意识。
2.5举办法律知识讲座。
在没有条件开设医疗相关法律课程的高校，可以利用医疗纠纷多发的社会案例，邀请校内外法律专业人士为医学生进行法律知识讲座。目前，无过错医疗纠纷日益增多。主要原因是医患双方医学知识的不对称，导致对医疗活动和后果的理解不同。比如大部分患者和家属，就相当于手术的成功和患者的康复。但是，它们在医学上是完全不同的概念。如果医生没有很好的告知和解释，那么医学上的肿瘤手术是成功的，但是患者和家属认为是治愈了。一旦肿瘤转移或复发，就会归咎于医生，认为存在医疗过错，导致医疗纠纷。
第三，结论
目前，整个医疗及相关行业从业人员面临的法律问题日益突出，医患矛盾日益尖锐。作为医学生，加强法律知识的学习，从自身素质的提高出发，不仅有助于逐步改善当前的矛盾，也有助于在冲突中保护自己作为公民的平等合法权益。整个社会医患对立关系的转变需要制度、医生、患者和社会各界的共同努力。
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论医学法学专业的法律诊所教育
将法律诊所教育引入医学法律实践教学，可以培养师生的实践能力，促进学生职业素质的形成，增强医学法律人才适应社会的能力。开设医事法学专业的高校在引入法律诊所教育时，应针对我国现状。大法？对法律诊所教育存在的问题，在机构、经费、师资、制度、案源等方面给予一定的政策倾斜和保护。
关键词:医疗法律执业法律诊所
一、法律诊所教育在中国的发展现状
法律诊所教育起源于20世纪初的美国，兴起于20世纪六七十年代，2000年引入中国法学教育。截至2011年底，144所高校引入了诊所法律教育。法律诊所教育是我国传统法学教育的一次成功改革，取得了一定的成绩和经验，特别是在提高法学学生的实践能力和实践能力方面。但是，当前我国法律诊所教育还存在许多困难和问题，主要表现在以下几个方面:
一是相关法律法规的缺失，导致诊所和学生的主体地位不明确。法律诊所教育引入中国后，与法律援助相结合，主要工作是为社会弱势群体提供法律援助。高校设立的法律诊所只是一个民间组织，开展法律援助工作缺乏法律支持和保障，学生在法律援助工作中的身份和地位也难以明确，进一步影响了社会对法律诊所的信任和支持。
二是资金不足。一方面学校本身对教育的财政支持有限，另一方面因为案件基本都是法律援助案件，没有代理费收入。
第三，案源不足。高校设立的法律诊所专业性强，援助对象有限；而且社会各阶层，尤其是当事人，对这个新生事物并不了解，也不信任，所以法律援助案件数量非常有限，满足不了学生的实际需求。
第四，课程设置不明确。因为要求学生具备一定的法律知识，所以国内开设法律诊所课程的法学院一般都会把这门课作为大三和研究生的选修课。但是大四学生就业压力大，学习任务重。如何合理设置课程，达到预期目的，目前各高校还没有达成一致，对课程的实施也没有整体的规划和明确的安排。
第五，评价体系不明。法律诊所实践教学作为新生事物，具有环节多、周期长、分散性强、可控性差的特点。如何评价其教学成果，如何保证其教学质量，还缺乏完善的教学质量评价体系，如教学管理制度、教学评价标准和质量监控体系。
二、医事法学专业引入法律诊所教育的意义
(一)培养学生的实践能力
开设医学法学专业的院校对医学法学人才的培养目标定位不同，但为社会培养复合型、应用型、创新型人才的目标是一致的。这些特点要求医学法律人才应具有较强的实践能力，以更好地服务于社会。
在法律诊所中，学生在诊所教师的指导下，通过接触真实当事人和处理真实案件，运用法律知识解决医疗纠纷或其他医疗案件，逐步学习处理医疗案件的步骤、技巧和方法，在已有理论知识的基础上加深对实践技能的理解和掌握，使教与学达到有机统一。在实践教学过程中，可以培养学生独立解决问题和与他人协调的能力，也可以增强学生在这一阶段锻炼和实战的自信心，使学生毕业后能够快速进入社会。
(二)培养学生的职业素质
学生通过积极参与实践，了解本专业的教学目标和社会对人才的要求，加深对本专业的理解，正确定位自己，促使学生在实践活动中合理规划职业生涯，了解自己的知识结构？短板？让学生完善自己的知识体系。同时，通过帮助当事人解决实际问题等实践活动，让学生对社会有一定的了解，在诊所老师的指导下感受到作为法律工作者应该肩负的社会责任和社会对法律工作者的希望和寄托，从而培养其坚定的法律信仰、理想和职业道德，培养其优秀的职业素质。
(三)有利于双师型教师的培养
医学法学专业的教师比纯法学专业的教师有更高的要求，即要有文理双重思维，医学和法学双重背景，理论和实践双重能力。但现实中，这样的复合型人才相对稀缺。法律诊所教育既能充分调动学生学习的积极性和主动性，又能帮助教师在指导学生实践和参与法律实践的同时，培养和提高学生的实践能力、科研能力和学习能力，实现理论与实践的对接，成为一名既能从事理论教学又能指导学生实践的教师？双师型？研究人员。
三、医学法学专业实施法律诊所教育的相关前提和保障。
体制保护
大学生的实践活动离不开实践活动环境。实施法律诊所教育，开设医学、法学专业的高校应首先开设？法律诊所？加强实验设施投入，为学生实践活动创造良好条件。根据国内？大法？关于法律诊所的设立，法律诊所主要是民间法律援助中心，其法律地位、职能和作用没有得到法律保障。因此，笔者建议高校应争取当地政府的支持，经政府批准设立一定的高校工作站，真正实现学生离校，服务社会的教学目的。同时，高校要充分利用现有实习基地的资源(如法院、检察院、审判机构等。)，并通过带领专职法学教师参与和指导学生实践的方式开展诊所式法律实践活动，让学生在全过程中系统了解司法活动。最后，笔者建议有条件的高校可以争取建立司法鉴定机构。医学法学专业学生参加我系法医鉴定活动。他们一方面在鉴定专家的指导下参与医学鉴定，增强医学实践知识；另一方面，在法学教师的指导下，讨论解决鉴定中涉及的医疗案件和法律，学习法律专业技能，提高法律实务能力，从而达到法律诊所的教学目的。
(二)资金保障
由于法律援助服务的对象主要是弱势群体，法律援助机构基本没有条件创收。因此，学校一方面要加大对法律援助机构的教育经费支持，设立专项资金用于医学法学学生的实践教学；另一方面，法律援助机构要争取地方政府的资金支持，通过与校外法律援助机构的横向合作获得资金；同时，由于法律援助是公益性的，法律援助机构也可以争取社会捐赠。如果高校有司法鉴定机构，高校应加大对该机构的投入，完善设施设备，既保证了高校司法鉴定实践教学模式的顺利实施，又保证了鉴定结论的科学性、公正性和权威性。当然，我们的法医鉴定机构也要在产生良好社会效益的前提下，争取经济效益，对同时承担鉴定和实践指导教学的教师给予财政倾斜，支持法律诊所教育的顺利实施。
(C)保护教师
在以学生为主体的诊所法律实践教学中，教师不再是传统法学教育中的绝对主体，而只是充当助手、引导者、资源提供者、协调者和监督者的角色，需要系统全面地了解案例，并全程指导学生。高校医学法学专业的专职法学教师虽然可以担任法律援助的导师，但他们的时间和精力有限，容易使指导效果大打折扣。因此，笔者建议可以聘请退休法官、检察官作为兼职实践指导教师参与指导，既能保证实现全程化、系统化指导，又能保证实践指导的质量，同时通过交流合作提高专职法学教师的实践能力。实习指导老师可以是司法鉴定专家，但就像我们学校的专职法学老师一样，我们学校既是老师又是专家的鉴定人水平高，但不稳定，教学科研任务日益繁重，不仅会影响司法鉴定的业务拓展和发展规模，还会使司法实习指导工作流于形式。因此，学校应积极争取鉴定人的利益，调动其工作积极性，同时吸引品德高尚、业务过硬的高层次人才到高校司法鉴定机构工作，走专职鉴定人与兼职鉴定人并行的道路，确保我公司司法鉴定实践教学模式的顺利开展和取得成效。
(4)制度的保障
首先是学校层面的制度保障。学校应当将诊所法律教学作为实践教育课程纳入教学计划，贯穿人才培养全过程，制定灵活的教学大纲和模块化的教学内容，根据教学目标采取学生自评、学生互评、教师评价、客户评价等综合评价方式，形成系统的培养计划。同时，学校要在加强实践环节规范管理的基础上，在职称评定、工作量核算等方面，对实践教学和理论教学一视同仁，促进教师积极性的发挥。
第二，既定制度的内在制度保障。法律援助中心某高校工作站和司法鉴定机构要制定一系列规章制度，如收结案制度、财务管理制度、培训交流制度、文书档案管理制度、案件集体讨论制度、民主管理制度、法律服务质量管理制度、保密制度、回避制度、 和监督考核制度，以保证院校管理规范和学生合法执业的顺利实施和发展。
(五)保护案源
真实案例是法律诊所教育的主要教学资源。因此，无论是法律援助中心还是司法鉴定机构，都需要通过各种手段拓宽案源。法律诊所一方面可以通过网上答疑、电话咨询、在医院设立咨询点、在社区提供咨询服务等方式宣传法律诊所，争取当事人上门；另一方面，要加强与法院、检察院、公安机关、律师事务所、妇联、卫生行政部门、劳动监察机构、劳动争议仲裁机构、其他法律援助机构等相关部门的联系，争取他们的大力支持，争取充足的案源，为有需要的当事人提供法律服务。
参考资料:
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