什么是义眼?
医学术语
1定义:义眼俗称假眼,是一种眼睛假体,不能恢复患者的视力。
2注意:
(1)假眼是眼科的专用名词,其他科室很少使用。
(2)即使患者戴了义眼,也只是装饰性的,并不能帮助视力的恢复!(只有表面看起来和正常眼型一样)
(3)戴义眼的病人由于各种原因不得不摘除眼球。
(4)以现在的科技水平,还没有办法让眼球被摘除的患者恢复视力。
如今,假眼材料层出不穷,如玻璃假眼、聚合物假眼、水晶假眼等等。聚合物义眼是应用最广泛的。据权威统计,现在世界上95%以上的国家使用高分子材料定制义眼。玻璃假眼、陶瓷假眼等材料已经逐渐被市场淘汰。。
2种不同的材料
高分子
聚合物是世界上应用最广泛的义眼材料。高分子材料分国产和进口,国产高分子义眼由于价格低廉,预后不佳。佩戴1-2年后,材料的稳定性逐渐瓦解,义眼内部逐渐出现爆裂发黄的迹象,最终破裂。顾名思义,进口高分子义眼通常是从国外进口的。目前市场上最好的进口聚合物原料来自德国和日本,其分子结构与国产聚合物完全不同,价格昂贵,预后良好。进口的聚合物义眼技术含量高,最大的优点是易改装,仿真度高。不易褪色发黄,使用寿命可达15年甚至20年。缺点也是因为其材料特性,导致加工工艺复杂,原材料成本高。
人工器官是医用高分子材料的主要发展方向。目前,由高分子材料制成的人工器官已经植入人体,包括人工肾脏、人工血管、人工心脏瓣膜、人工关节、人工骨骼、塑料材料等。使用的高分子材料主要有PVC、ABS、PP、硅橡胶、含氟聚合物等。正在研究的有人造心脏、人造肺、人造胰腺、人造血液、人造眼球。
医用高分子材料的研究已有40多年的历史。从65438到0949,美国首先发表了一篇关于医用高分子的前瞻性论文。本文首次介绍了聚甲基丙烯酸甲酯作为人体颅骨和关节,聚酰胺纤维作为外科缝合线的临床应用。据不完全统计,截至1990,在美国、日本和西欧发表了30000多篇关于医用高分子的学术论文和专利。预计21世纪医用高分子将进入一个全新的时代。除了大脑,人体的所有部位和器官都可以用高分子材料代替。
在更加关注人类健康的21世纪,医用高分子材料将发挥越来越重要的作用。生物医用材料的研发也得到了国家有关部门的高度重视。“十五”和“十一五”国家重点基础研究发展计划(“973”)设立了生物医用材料研究项目。生物医用材料未来的发展必然是从简单的使用到有目的的设计和合成,从而获得具有良好生物相容性和生命所需要的生物功能性的材料。高等院校的生物医学工程和高分子材料与工程专业也开设了生物医学高分子材料的必修和选修课程。
医用高分子材料大致可以分为外用和内服两大类。外用材料主要用于准备医疗用品,如输液袋、输液管、注射器等。这些高分子材料因其成本低、使用方便而得到广泛应用。人体使用的材料可分为外科和内科。外科有人造器官、医用粘合剂、整形材料。高分子药物主要用于内科。所谓高分子药物,是一种低分子量、高分子载体的药物,具有长效、稳定的特点。
特点:
1,眼球萎缩可以直接佩戴。
眼球萎缩患者佩戴义眼贴需要注意两点。
第一,患眼的萎缩程度和角膜的凸度。眼球萎缩患者佩戴义眼片有一个硬性条件,就是眼球必须充分萎缩。通常情况下,眼球萎缩的程度需要达到健眼的60%-70%。由于义眼贴在患眼上,只要患眼眼球能转动,就能带动义眼片同步转动。
第二,角膜的敏感度。正常情况下,除非眼球严重萎缩,否则佩戴义眼片的角膜会与义眼片接触。如果患者眼睛的角膜特别敏感,强行佩戴义眼会出现流泪、疼痛、睁不开眼睛等症状。在这种情况下,在定制患者之前,通常会给患者戴上试件,以了解患眼角膜的敏感度。如果半小时左右能自然睁开眼睛,就可以确定患眼能接受义眼片带来的自然刺激,也就是满足了定制义眼的条件。
眼球萎缩患者定制的义眼要求远高于眼球摘除患者定制的义眼要求。在这种情况下,定制的义眼片不仅要求义眼技师具备过硬的定制技术,而且对义眼的厚度和材质也提出了更高的要求。
2.眼球摘除后未植入义眼台。
眼球摘除后不植入义眼台,直接佩戴义眼片活动度差。
3、眼球摘除及义眼台植入。
眼眶植入物是眼球摘除后整形手术的替代植入物。义眼植入后的运动效果取决于患者眼周肌肉的调节能力。因为眼眶植入物被缝合到眼肌上。如果眼肌有很好的调节能力,假眼台带动假眼片转动,假眼的运动会更好。
优势:
1,牢不可破。聚合物义眼和传统玻璃义眼最大的区别就是材质稳定,不易破碎。尤其是儿童义眼佩戴者,自主性较差,即使义眼片掉到地上也不会破碎,而玻璃义眼材料非常脆,稍受撞击就会破碎。
2、修改方便。眼组织的弹性是不断变化的,尤其是手术后和第一次戴义眼后,受影响的眼组织变化很大。肿胀消除后,结膜囊的空间会增大,但义眼片的大小不会发生变化,所以造成了“义眼片越来越小”的问题。高分子义眼可塑性很强,成型后可以不断修改大小以适应其结膜囊形状的变化。而传统的一步式假眼无法修改尺寸,佩戴时会失去仿真性。
3.重量轻。义眼台和义眼片的总质量不能大于5g(目前义眼台的重量在3g左右)是眼科的一个公理。过重的义眼片在长时间佩戴后会导致下眼睑松弛、眼睑外翻、义眼片自动滑落。目前,聚合物义眼的定制技术越来越先进。上海曾有一家义眼定制机构,可以将高分子义眼片的重量控制在1g以下。很大程度上提高了假眼的佩戴舒适度。
4.仿真性强。聚合物义眼经过处理后可以降低对阳光直射的反射率。从而使佩戴的聚合物义眼具有良好的生物仿真性。而传统的玻璃假眼表面过于光滑,在强光下反光严重,戴上后很容易看出强光下的区别。在国内很多水族馆,原来的玻璃水幕墙已经换成了高分子材料,这也是减少材料反光的原因之一。
5、通用性强。眼球摘除和眼球滞留萎缩的患者需要佩戴义眼片。传统的义眼太厚,不能满足患者保留眼球的需要,而且厚重的义眼片不能佩戴在患眼表面。该聚合物义眼易于加工,可加工成超薄义眼,适用于眼球保留患者,解决了直接佩戴眼球保留义眼片的问题。
软性假眼
使用水凝胶材料,你可能对水凝胶材料有点陌生。本质上,用于制造隐形眼镜的材料是水凝胶。软性假眼本质上是“更大更厚的隐形眼镜”。只有当水凝胶作为义眼的材料时,最大的优势就是给眼腔带来的刺激较小,廉价的材料降低了定制的成本。缺点是用这种材料制作的定制义眼容易掉色,仿真性差,从健康眼很容易看出来。另外,水凝胶有一定的吸水性。长期戴隐形眼镜会造成眼睛干涩。戴上柔软的假眼也会使眼腔内的水分干涸。使眼腔干涩,降低佩戴舒适度。
软性义眼的优点:
1.患者很容易适应柔软的假眼。
没有眼球摘除的患者可以尝试佩戴软性义眼。而常规的硬质义眼片对于眼球摘除的患者需要一定的适应期。相当一部分患者的角膜比较敏感,无法适应硬性义眼带来的刺激,导致无法佩戴硬性义眼。与传统的硬质义眼相比,水凝胶软质义眼片在初次佩戴时,患者可以很快适应。
2.软性义眼的定制成本低。
软性假眼定制价格200-300元。相对于硬性义眼的定制价格,软性义眼的定制成本很低。
软性义眼的缺点:
1,软性假眼仿真性和舒适性差。
目前这类水凝胶材料着色能力差,容易褪色,所以对软性义眼的模拟不尽如人意,容易与健康眼区分开。此外,佩戴柔软的义眼容易吸收眼腔内和眼球上的水分,使患眼干燥。容易造成巩膜充血发红,降低佩戴的舒适性。
2、使用寿命短
软性义眼因为材质原因,容易掉色。当义眼片的颜色褪色到一定程度,义眼就完全没有仿真了。这个消退期一般是1-2年。
软性假眼的分类:
常规软性义眼:
眼球萎缩或角膜透明的患者可直接佩戴软性义眼,无需眼球摘除,提高生活质量。
眼球摘除后植入了义眼座的患者,可以直接佩戴软性义眼片,无需打孔。
不能佩戴硬质义眼的患者可以尝试佩戴软质义眼。
2)美容角膜镜片:
角膜斑块,视力下降的人可以佩戴全覆盖的“美容角膜镜片”。
边缘性角膜斑块和部分视力的患者可以佩戴中央区域透明的“美容角膜镜片”。
由于虹膜粘连角膜斑块,周边部分做过光学虹膜切除术的手术患者,应选择周边开窗的“美容角膜镜片”。
3)超薄柔软假眼:
超薄软性义眼,厚度约为1.5 mm,超薄义眼片【义眼】模拟水凝胶,为眼球中度萎缩患者带来福音。因为戴常规软性义眼有点厚,戴美容角膜镜片,眼皮不睁大,超薄水凝胶软性义眼可以达到双眼对称,眼部美观的效果。
玻璃假眼
六氟铝酸钠(Na3AlF6),即人造冰晶石,是制作玻璃假眼的主要原料。六氟铝酸钠主要用作铝电解的熔剂,橡胶和砂轮的耐磨填料,搪瓷增白剂。以冰晶石为原料,很多假眼定制机构都会称之为“玻璃假眼”。玻璃假眼经火抛光后具有高光泽、高光洁度的优点。缺点也是光泽度太高,导致玻璃假眼在强光下反光严重,仿真度差。其次,冰晶石决定了玻璃假体的重量。而义眼片的“轻薄化”一直是各大眼睛定制机构追求的目标。义眼台和义眼片的总质量不应超过5g,这是眼科的一条公理。长时间佩戴笨重的假眼可能会导致眼睑外翻和松弛等不良后果。另外,对于定制玻璃义眼的患者来说,最头疼的就是玻璃义眼的易碎性和后期维护的费用。玻璃假眼属于一步式假眼片,定制后不能再次修改。患者定制义眼片后,由于重力或术后肿胀,眼腔肌肉会发生变化,而玻璃义眼不能根据眼部组织的变化及时调整。这可以说是玻璃义眼最大的“硬伤”。
树脂假眼
树脂义眼本质上是塑料义眼(有机),即合成树脂。两者的原料是一样的。树脂义眼成本低,一片树脂义眼成本最多几块钱,使用寿命短,属于早就被淘汰的义眼产品。很多没有资质的“黑心”定制机构,通常会用树脂义眼冒充进口高分子义眼然后开出高价欺骗患者,直接导致患者在不明真相的情况下进入商家设置的陷阱。直到最后钱花完,义眼片用了几个月就爆了,发黄,褪色。所以在选择义眼定制机构定制义眼时,请先了解义眼定制机构的资质和定制实力,不要被黑心商家利用。